分析強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所吸毒住院患者支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)及防治方法

鐘代遠(yuǎn)

貴州省強(qiáng)制戒毒康復(fù)醫(yī)院 貴州 貴安新區(qū) 551419

分析強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所吸毒住院患者支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)及防治方法

鐘代遠(yuǎn)

貴州省強(qiáng)制戒毒康復(fù)醫(yī)院 貴州 貴安新區(qū) 551419

目的：分析強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所吸毒住院患者支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)與防治方法。方法：將貴州省強(qiáng)制戒毒康復(fù)醫(yī)院2014年2月～2016年5月收治的80例吸毒住院患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。吸毒伴支氣管哮喘患者分為實(shí)驗(yàn)組，單純吸毒患者分為對(duì)照組，分析兩組的臨床特點(diǎn)與支氣管哮喘的防治方法。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組 72.5%毒品攝入的日量＞1.5g，62.5%吸毒時(shí)間＞5年，72.5%為燙吸，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）；85%的支氣管哮喘在脫毒治療1～10d發(fā)作，90%為輕度哮喘或中度哮喘，治療有效效率95%。結(jié)論：海洛因等毒品有害肺部組織，為患者肌肉注射哌替啶，控制脫毒藥物劑量，可降低支氣管哮喘發(fā)生率。

吸毒；支氣管哮喘；臨床特點(diǎn)；防治

吸食海洛因引起支氣管哮喘已成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)之一[1]。本次選取80例吸毒住院患者進(jìn)行回顧性分析，分析吸毒伴支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)和防治方法?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月期間戒毒康復(fù)中心醫(yī)院收治的40例伴支氣管哮喘的吸毒住院患者和40例單純吸毒住院患者作為研究對(duì)象。將臨床資料不全者、心肝腎多功能不全者、惡性腫瘤者、非吸毒患者、未簽署知情同意書者排除在外，并將單純吸毒住院患者分為對(duì)照組，伴支氣管哮喘的吸毒住院患者分為實(shí)驗(yàn)組。80例患者男女比例為36:44；年齡26～47歲，平均年齡（32.7±4.2）歲；文化程度：小學(xué)29例，初中36例，高中及高中以上15例；職業(yè)：無(wú)業(yè)37例，個(gè)體24例，其他19例。實(shí)驗(yàn)組毒品攝入情況：日量 1.3g～2.6g，平均（1.61±0.27）g/d；吸毒時(shí)間3～14年，平均吸毒時(shí)間（7.42±2.31）年；吸毒方式：靜脈注射7例，燙吸24例，混合使用9例；胸片炎性改變、血常規(guī)白細(xì)胞明顯增加分別為7例、16例，其余17例無(wú)此類癥狀。對(duì)照組毒品攝入情況：日量0.2g～2.4g，平均（1.08±0.77）g/d；吸毒時(shí)間3～13年，平均吸毒時(shí)間（4.81±2.56）年；吸毒方式：靜脈注射29例，燙吸7例，混合使用4例；無(wú)血常規(guī)白細(xì)胞明顯增加、胸片炎性改變等癥狀。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的戒毒指導(dǎo)和脫毒治療，脫毒治療方案如下：①將脫毒替代藥物的初始量調(diào)整為高于毒品日量5～10mg，延長(zhǎng)其脫毒時(shí)間；②降低脫毒藥物劑量，每日遞減10%～15%，防止誘發(fā)哮喘；③給予嚴(yán)重戒毒反應(yīng)的患者肌肉注射50～100mg哌替啶，降低哮喘的發(fā)生率。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予對(duì)癥治療，具體如下：①輕度哮喘：按時(shí)吸入倍氯米松（200～500μg）等糖皮質(zhì)激素，哮喘發(fā)作時(shí)間斷吸入沙丁氨胺醇?xì)忪F劑，療效不明顯可加服小劑量茶堿控釋片。②中度哮喘：患者吸入 200～500μg倍氯米松；將0.125-0.25g氨茶堿在5%-10%的葡萄糖注射液200ml中稀釋，給予靜脈滴注。③重度及危重度哮喘：采用 0.125-0.25g的氨茶堿稀釋于濃度為50%的葡萄糖注射液，稀釋后為20-40ml,靜脈注射10min以上；靜脈滴注10～30mg的地塞米松；待患者的病情基本穩(wěn)定，通過(guò)口服用藥糾正其水電解質(zhì)平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性分析兩組患者的臨床資料，對(duì)以下臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析：①毒品攝入情況：統(tǒng)計(jì)兩組日量＞1.5g與日量≤1.5g的差異性；②吸毒時(shí)間：統(tǒng)計(jì)兩組吸毒時(shí)間＞5年與≤5年的差異性；③吸毒方式：統(tǒng)計(jì)兩組“靜脈+混合”與“燙吸”的差異性。對(duì)吸毒伴支氣管哮喘患者的臨床表現(xiàn)作如下分析：①哮喘發(fā)作時(shí)間：分析患者入院前、脫毒1～5d、脫毒5～10d、脫毒11～15d的哮喘發(fā)作情況。②哮喘程度：分析患者輕度哮喘、中度哮喘、重度哮喘、危重度哮喘的發(fā)作情況。③治療總有效率：采取對(duì)癥治療后，哮喘癥狀緩解為顯效；胸片炎性改變，血常規(guī)白細(xì)胞增加，治療1w明顯緩解為有效；精神極度緊張、哮喘加重為無(wú)效；治療總有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用x2檢驗(yàn)。p＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床特點(diǎn)比較

兩組毒品攝入情況、吸毒時(shí)間、吸毒方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1：兩組患者臨床特點(diǎn)分析 [n(%)]

2.2 患者哮喘發(fā)作時(shí)間分析

4例（10%）入院前哮喘發(fā)作，5例（12.5%）脫毒1～5d哮喘發(fā)作，29例（72.5%）脫毒5～10d哮喘發(fā)作，2例（5%）脫毒11～15d哮喘發(fā)作。

2.3 患者哮喘程度分析

25例（62.5%）輕度哮喘，11例（27.5%）中度哮喘、2例（5%）重度哮喘，2例（5%）危重度哮喘。

2.3 患者治療總有效率分析

哮喘患者25例顯效，13例有效，2例無(wú)效，治療有效效率為95%。

3 討論

很多吸食海洛因的吸毒者容易引發(fā)哮喘，臨床認(rèn)為主要與毒品攝入情況、吸毒時(shí)間、吸毒方式有關(guān)[2]。在本次研究中，吸毒伴支氣管哮喘的患者毒品攝入日量＞1.5g、吸毒時(shí)間＞5年、燙吸等臨床特點(diǎn)與對(duì)照組差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)分析，支氣管哮喘的發(fā)生大多集中在脫毒治療1～10d，且以輕度哮喘和中度哮喘居多，這可能與脫毒藥物劑量未嚴(yán)格把控有關(guān)，對(duì)照組在本次研究中未發(fā)現(xiàn)哮喘癥狀，得到了有效的防治。

綜上所述，海洛因等毒品會(huì)對(duì)肺組織造成損傷并引發(fā)支氣管哮喘，通過(guò)減少脫毒藥物劑量或肌肉注射哌替啶，能夠有效防治支氣管哮喘。

[1]瞿勝,程建平.海洛因依賴者支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)及防治[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,19(8):265-266,307.

[2]林濤,王優(yōu),林愛(ài)俊等.吸毒者哮喘急性發(fā)作7例分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,15(12):2066-2067.

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1672-5018（2016）09-307-01