研究中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的效果

蔣應(yīng)兵

息烽縣養(yǎng)龍司鎮(zhèn)衛(wèi)生院 貴州 息烽 551106

研究中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的效果

蔣應(yīng)兵

息烽縣養(yǎng)龍司鎮(zhèn)衛(wèi)生院 貴州 息烽 551106

目的：對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療在支氣管哮喘患者中的治療效果進(jìn)行研究、調(diào)查。方法：抽選我院2014年4月-2015年4月間52例支氣管哮喘患者，患者入院后均采用系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式分為兩組，以26例為一組。干預(yù)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者療效評(píng)估有效率分別為96.2%、76.9%，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。干預(yù)組患者無(wú)復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組有4例復(fù)發(fā)病例，患者疾病復(fù)發(fā)率為15.4%，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療在支氣管哮喘患者中的治療效果更為理想，治療安全性更高。

中西醫(yī)結(jié)合；支氣管哮喘；療效

支氣管哮喘是哮喘最為常見(jiàn)的類(lèi)型，本病的發(fā)生與多種細(xì)胞相關(guān)，本病是一種氣道高反映表現(xiàn)，患者臨床中以呼吸困難、胸悶、咳嗽為主要表現(xiàn)，不僅影響患者的健康，同時(shí)也影響患者生活，嚴(yán)重時(shí)威脅患者生命安全。本病以藥物治療為主，以往臨床中以解痙藥物、糖皮激素等藥物進(jìn)行治療，但患者療效并不理想，且疾病復(fù)發(fā)率非常高。近年來(lái)，隨著中醫(yī)在臨床中的應(yīng)用效果越來(lái)越明顯，中西也結(jié)合方式在臨床中的使用率也不斷升高。有研究證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療在支氣管哮喘患者中的療效顯著[1]。為進(jìn)一步證實(shí)上述觀點(diǎn)，本次研究在2014年4月-2015年4月間，抽選了52例支氣管哮喘患者，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療在支氣管哮喘患者中的治療效果進(jìn)行研究、調(diào)查。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2014年4月-2015年4月間52例支氣管哮喘患者，患者入院后均采用系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式分為兩組，以26例為一組。干預(yù)組患者男性14例，女性12例，患者年齡24-61歲，平均（42.3±0.5）歲，患者病程3個(gè)月-5年不等，平均病程為（2.6 ±0.4）個(gè)月，查體肺部哮鳴音者24例，呼吸受限患者15例；對(duì)照組患者男性13例，女性13例，患者年齡24-61歲，平均（42.4 ±0.3）歲，患者病程3個(gè)月-5年不等，平均病程為（2.7±0.3）個(gè)月，查體肺部哮鳴音者23例，呼吸受限患者15例。兩組患者年齡、病情等相關(guān)資料比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組：患者予以常規(guī)抗感染、解痙平喘藥物進(jìn)行治療，潑尼松15mg頓服，氨茶堿0.1g口服，一日三次，連續(xù)治療三天，三天后調(diào)整潑尼松劑量為5mg，氨茶堿劑量為0.1g，連續(xù)治療三天后停止服用潑尼松，氨茶堿以0.1mg劑量口服，連續(xù)兩個(gè)月。

1.2.2 干預(yù)組：患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥方劑進(jìn)行治療，方劑組成：白果、紫蘇各6g；桑白皮、半夏、黃芩、杏仁、麻黃、浙貝母、枸杞、款冬花各10g；疾病發(fā)作期的患者配伍蘆根15g、枇杷10g、冬瓜仁12g。方劑水煎服，一日一劑，早、晚分服，連續(xù)服用兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療后肺部呼吸音、咳嗽、咳喘等表現(xiàn)進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)患者中醫(yī)證候消失情況進(jìn)行觀察，評(píng)估患者治療效果。調(diào)查患者疾病治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者疾病治療三個(gè)月后復(fù)發(fā)率。

1.4 評(píng)估指標(biāo)[2]

顯著：患者治療后肺部呼吸音正常，無(wú)哮鳴音，咳嗽、咳喘等表現(xiàn)消失，呼吸正常，患者中醫(yī)證候消失超過(guò)90%；緩解：患者治療后肺部哮鳴音明顯減輕，咳嗽、咳痰等表現(xiàn)有所改善，中醫(yī)癥候消失程度在 50%-89%。無(wú)效：患者治療后肺部呼吸音異常，咳嗽、咳痰等表現(xiàn)無(wú)改善，中醫(yī)證候消失程度低于50%。以顯著、緩解作為有效評(píng)估指標(biāo)，評(píng)估有效率=顯著率+緩解率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者療效比較：兩組患者療效評(píng)估有效率分別為96.2%、76.9%，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05（詳見(jiàn)表1）。

表1 患者治療效果比較

2.2 患者疾病復(fù)發(fā)率比較：干預(yù)組患者無(wú)復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組有4例復(fù)發(fā)病例，患者疾病復(fù)發(fā)率為15.4%，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05（詳見(jiàn)表2）。

表2 患者疾病復(fù)發(fā)率

2.3 患者疾病不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3.討論

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞、細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病，本病的發(fā)生不僅會(huì)受到環(huán)境的影響，同時(shí)也會(huì)受到遺傳因素的影響，患者自身免疫力、體質(zhì)也是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要因素。以往臨床治療多以控制為主，盡管治療的藥物不斷改變，但患者疾病復(fù)發(fā)率仍然居高不下，疾病治療效果不理想[3]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，若疾病不能夠得到理想的控制，疾病疾病發(fā)作的幾率就會(huì)增高，同時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

本病的治療要重視緩解期的控制，雖說(shuō)糖皮激素能夠作為預(yù)防、治療哮喘的主要藥物，但長(zhǎng)時(shí)間采用糖皮激素進(jìn)行控制也會(huì)增加藥物依賴(lài)性和抵抗性，導(dǎo)致患者治療依從性差，同時(shí)出現(xiàn)耐藥性，影響療效[4]。

本病在中醫(yī)學(xué)中屬于“哮癥”“喘癥”范疇，本病病機(jī)為宿痰伏肺，疾病病因?yàn)轱嬍巢还?jié)、情志不暢、勞倦、外感寒邪等等，引發(fā)肺氣宣降功能失調(diào)肺氣上逆。疾病反復(fù)發(fā)作會(huì)傷及脾腎、灼傷肺陰、耗損腎陰[5]?；颊呒膊【徑馄谄⒎?、腎臟處于虛弱狀態(tài)，肺氣衛(wèi)外不固、脾失運(yùn)化積液生痰、腎虛攝納失常影響肺氣宣發(fā)，且疾病極易受到外邪引誘復(fù)發(fā)，因此病勢(shì)綿延。

本病的治療重在緩解期，以補(bǔ)肺、健脾、補(bǔ)腎為主要原則。中醫(yī)治療終于辨證治療、整體觀念，同時(shí)遵循未病先防、既病防變的原則[6]。我院選擇的方劑能夠起到補(bǔ)益脾肺、補(bǔ)腎固本的功效。方中黃芪具有補(bǔ)中益氣的功效；白果、紫蘇具有清熱化痰、降氣的功效，聯(lián)合桑白皮能夠起到降氣止喘的功效；黃芩能夠起到清熱潤(rùn)燥的功效，擅長(zhǎng)治療上焦虛火；浙貝母具有止咳平喘的功效；杏仁能夠起到止咳平喘、化痰的功效[7]；麻黃能夠宣肺平喘、解表、利水消腫；枸杞能夠滋補(bǔ)腎陰、潤(rùn)肺益氣；款冬花具有潤(rùn)肺下氣、止咳化痰的功效。針對(duì)急性發(fā)作期的患者予以相應(yīng)的藥物配伍，以達(dá)到針對(duì)性療效。

兩組患者療效評(píng)估有效率分別為 96.2%、76.9%，干預(yù)組患者療效明顯好于對(duì)照組，患者疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，且患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。證明了中西醫(yī)結(jié)合治療在支氣管哮喘患者中的療效理想。

總的來(lái)說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠?qū)χ夤芟颊咂鸬结槍?duì)性治療，能夠減輕患者痛苦，降低疾病復(fù)發(fā)率，同時(shí)能夠保證患者治療安全性，具有非常高的臨床治療價(jià)值。

[1]房體靜,冉寶興,嚴(yán)宏彬. 中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的效果及對(duì)免疫功能的影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(09):48-50.

[2]楊秀英,盧永軍,付命勤,冉利. 中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的效果及對(duì)免疫功能的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,36(38):163+165.

[3]張弘,何薇,忻璐潔. 中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘緩解期臨床觀察[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37(02):158-160.

[4]彭向東,何晟. 支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的中西醫(yī)結(jié)合治療[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(14):1118-1119.

[5]Compalati L- Ridolo L- Passalacqua G, et al.The link between allergic rhinitis and asthma: the united airways disease[J].EXperI Rev CilnImmunol, 2010,6(3) :413-423.

[6]姚聯(lián)珠,王躍飛,董友金. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘的臨床研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(06):1464-1467.

[7]王海濤,王紅玲. 中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎69例[J]. 河南中醫(yī),2015,35(08):1971-1973.

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