腺苷脫氨酶檢驗(yàn)對(duì)結(jié)核性胸腹水的檢測(cè)意義

伍秀麗

安順市普定縣人民醫(yī)院 貴州 普定 562100

腺苷脫氨酶檢驗(yàn)對(duì)結(jié)核性胸腹水的檢測(cè)意義

伍秀麗

安順市普定縣人民醫(yī)院 貴州 普定 562100

目的：分析腺苷脫氨酶（ADA）檢驗(yàn)在診斷結(jié)核性胸腹水中的作用，并對(duì)其檢測(cè)意義進(jìn)行探究。方法：選取所在醫(yī)院2014年2月——2016年4月37例結(jié)核性胸腹水患者作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)按照1：1比例選取同期37例炎性胸腹水患者作為對(duì)照組，2組患者均行腺苷脫氨酶檢驗(yàn)，對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析及對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組腺苷脫氨酶活性為（55.23±10.71）U/L，對(duì)照組腺苷脫氨酶活性為（8.36±2.47）U/L，2組差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組苷脫氨酶檢測(cè)陽性率（94.59%）明顯高于對(duì)照組（8.11%），2組具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：腺苷脫氨酶（ADA）檢驗(yàn)簡(jiǎn)單易行，在結(jié)核性胸腹水篩查中具有明顯的診斷價(jià)值，可在基層醫(yī)院進(jìn)行廣泛推廣。

結(jié)核性胸腹水；腺苷脫氨酶檢驗(yàn)；炎性胸腹水

【引言】

胸腹水在臨床診療工作中比較常見，屬于局限性水腫臨床表現(xiàn)。目前，胸腹水缺乏具有特異性的臨床檢驗(yàn)方式，尤其是結(jié)核性胸腹水。為減少臨床檢驗(yàn)的創(chuàng)傷性，可采用腺苷脫氨酶檢驗(yàn)方式對(duì)疾病做出有效診斷。鑒于結(jié)核性胸腹水患者臨床診斷的復(fù)雜性，本研究選取2種胸腹水類型病例進(jìn)行說明，現(xiàn)做詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫(yī)院37例結(jié)核性胸腹水患者作為實(shí)驗(yàn)組，本組患者均滿足疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，其中男性20例，女性17例，年齡18-65歲。同時(shí)，按照1：1比例選取同期37例炎性胸腹水患者作為對(duì)照組，本組患者均滿足疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，其中男性 21例，女性16例，年齡18-62歲。所有患者均通過B超、胸片、腫瘤標(biāo)記物等方式確診，臨床診斷明確。2組 患者臨床一般資料比較見表1。

表1 2組 患者臨床一般資料比較

2組患者對(duì)臨床診斷方法知情，且2組患者臨床一般資料對(duì)比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究病例收集過程通過所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)范，病例主要排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）臨床就診資料缺失者；（2）除肝炎、酒精性之外其他因素引起的肝硬化患者；（3）合并器質(zhì)性病變者；（4）合并嚴(yán)重感染者；（5）合并精神疾病者。

1.3 檢測(cè)方法

2組患者均采用腺苷脫氨酶檢驗(yàn)，檢驗(yàn)試劑盒主要由美國(guó)貝克曼庫樂特公司提供，所有檢驗(yàn)操作程序均嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)操作說明書進(jìn)行。采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，具體操作方法如下：取2組患者5mL胸腔積液，實(shí)施一定抗凝處理后，進(jìn)行離心處理。然后收集上清液，并將其放入消毒冰箱中待檢。腺苷脫氨酶活性檢測(cè)采用比色法，主要界限值為45U/L，若檢測(cè)值超過45U/L，即可判定為陽性。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者腺苷脫氨酶活性進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)2組苷脫氨酶檢測(cè)陽性率進(jìn)行計(jì)算及比較，做好詳細(xì)記錄及分析。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本研究數(shù)據(jù)涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，均采用spss20.0軟件進(jìn)行分析和處理。其中，計(jì)量資料采用表示，并根據(jù)t值進(jìn)行相應(yīng)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示，根據(jù)值進(jìn)行相應(yīng)檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 苷脫氨酶活性比較

通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組腺苷脫氨酶活性為（55.23±10.71）U/L，對(duì)照組腺苷脫氨酶活性為（8.36±2.47）U/L，2組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果詳見表2。

表2 2組患者腺苷脫氨酶活性比較（±s）

表2 2組患者腺苷脫氨酶活性比較（±s）

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2.2 腺苷脫氨酶檢測(cè)陽性率比較

實(shí)驗(yàn)組腺苷脫氨酶檢測(cè)陽性例數(shù)為35例，陽性率為94.59%，對(duì)照組腺苷脫氨酶檢測(cè)陽性例數(shù)為3例，陽性率為8.11%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，2組具有明顯差異（P＜0.05），結(jié)果見表3。

表3 2組患者檢驗(yàn)腺苷脫氨酶檢測(cè)陽性率比較（%）

3 討論

結(jié)核性胸腹水是引發(fā)胸腹腔積液的關(guān)鍵因素，對(duì)患者身健康具有顯著影響。常規(guī)檢驗(yàn)方法主要包括臨床表現(xiàn)判定、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)等，診斷效果較差，對(duì)疾病診斷產(chǎn)生一定程度上的影響。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因在于結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性率比較低。常規(guī)檢驗(yàn)缺乏特異性指標(biāo)，且檢查過程比較繁瑣，降低臨床檢驗(yàn)效率[1]。

腺苷脫氨酶（EC:3.5.4.4adenosinedeaminase；ADA）屬于代謝酶類，能夠被核酸分解、處理，并對(duì)腺嘌呤核苷發(fā)揮作用，使其所生成的次黃嘌呤完成催化作用，經(jīng)氧化后直接排出患者體外[2]。腺苷脫氨酶廣泛分布在人體組織中，并且自身活性較強(qiáng)，在很多疾病早期診斷中發(fā)揮重要作用。對(duì)人體體液中腺苷脫氨酶活性進(jìn)行科學(xué)測(cè)定，逐漸成為臨床主要輔助診斷措施。

本研究主要選取37例結(jié)核性胸腹水患者及37例炎性胸腹水患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受腺苷脫氨酶檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組腺苷脫氨酶活性、腺苷脫氨酶檢測(cè)陽性率均明顯高于對(duì)照組，2組差異明顯（P＜0.05）。張東浩在其著作《腺苷脫氨酶檢驗(yàn)法對(duì)結(jié)核性胸腹水的檢測(cè)價(jià)值分析》中通過研究證實(shí)，結(jié)核性胸腹水患者ADA活性明顯高于非結(jié)核性胸腹水患者，且陽性檢出率顯著高于非結(jié)核性胸腹水，與本研究結(jié)果基本相符。

由此可見，腺苷脫氨酶水平檢測(cè)，對(duì)判斷胸腹水發(fā)生原因具有促進(jìn)作用。通常情況下，胸腹腔積液發(fā)生的主要因素包括炎癥、癌癥、肝硬化、結(jié)核等，臨床對(duì)此類患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)首先觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)，同時(shí)開展常規(guī)檢查，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行腺苷脫氨酶檢驗(yàn)，從而準(zhǔn)確判斷患者病情，為患者診治工作提供更為科學(xué)的根據(jù)。

[1]子建文，趙黎明.腺苷脫氨酶、乳酸脫氫酶和CRP應(yīng)用于胸腹水常規(guī)檢測(cè)的價(jià)值[J].西南軍醫(yī)，2011，18（02）：252-253.

[2]劉麗.腺苷脫氨酶檢驗(yàn)對(duì)結(jié)核性胸腹水的檢測(cè)意義[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，14（06）：299-300.

R446.1

A

1672-5018（2016）09-246-01