斷指再植手術的圍手術期護理干預效果分析

蔡超余

瑞安市人民醫(yī)院 浙江瑞安 325200

斷指再植手術的圍手術期護理干預效果分析

蔡超余

瑞安市人民醫(yī)院 浙江瑞安 325200

目的：研究斷指再植手術的圍手術期護理干預的應用效果。方法：選取我院2015年9月到2016年6月期間于我院行斷指再植手術的患者200例為研究對象，使用數(shù)字隨機化法將其分為對照組和試驗組，每組各100例患者，對照組患者采用常規(guī)護理方式，試驗組患者采用護理干預方式。比較兩組患者斷指再植成功率和血管危象發(fā)生率，并對兩組患者的護理滿意度進行比較。結果：試驗組患者斷指再植成功率高于對照組，血管危象發(fā)生率低于對照組，并且試驗組患者護理滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：護理干預在斷指再植手術圍手術期的應用效果較好，能明顯提升患者斷指再植成功率，降低血管危象發(fā)生率，并提升患者護理滿意度，值得在臨床上推廣使用。

斷指再植術 圍手術期 護理干預 效果

斷指再植手術時臨床上挽救斷指的有效方式，其能有效促進患者手部功能的恢復速度。但根據(jù)臨床上對斷指手術的研究，患者在實施斷指再植手術后其再植收治的存活率相對較低，并且經(jīng)常會出現(xiàn)血管危象[1]。因此，在對患者進行斷指再植手術的時候必須要采取有效的護理措施，確?；颊邤嘀冈僦驳某晒β省１狙芯繉嘀冈僦彩中g的圍手術期護理干預效果進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月到2016年6月期間于我院行斷指再植手術的患者200例為研究對象，使用數(shù)字隨機化法將其分為對照組和試驗組，每組各100例患者。對照組患者中男性患者62例，女性患者38例，患者的年齡在19～67歲，平均年齡（39.62±7.14）歲。試驗組患者中男性患者64例，女性患者36例，患者的年齡在21～69歲，平均年齡（39.78±7.25）歲。兩組患者的性別和年齡等基本資料相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，其中主要是配合醫(yī)生完成斷指再植手術，并在術后為患者提供必要的斷指護理，督促患者在手術后按時遵醫(yī)囑服藥等。試驗組在對照組的基礎上采用護理干預，其具體方法如下。

1.2.1 心理護理

手指是人們日常生活中重要的器官，其對人體正常活動有重要作用?；颊咴谑种笖嗔押蠼?jīng)常會因為各種原因而出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒，對其斷指再植手術的效果造成嚴重影響。因此護理人員要在患者治療過程中與其保持密切溝通交流，密切關注患者的心理狀態(tài)變化，在患者出現(xiàn)不良情緒的時候及時對其進行疏導，并與患者家屬保持良好的溝通交流，讓患者家屬在患者治療過程中對其給予足夠的關心，從而消除患者的不良情緒。

1.2.2 體位護理

在患者實施斷指再植手術后，護理人員要讓患者保持絕對臥床靜養(yǎng)，持續(xù)時間在1～2周，期間禁止患者開展任何床下活動。同時，護理人員要指導并協(xié)助患者保持癥狀的體位，其中主要是讓患者將患肢太高，并保持頭部太高的姿勢，防止患者在臥床期間出現(xiàn)側臥體位，從而保證患者手術后患肢不會受到擠壓。

1.2.3 康復訓練

在手術后的第一周，護理人員要知道患者保持臥床休息的狀態(tài)，并對患者的患肢進行局部向心性按摩。在手術后2～4周，護理人員要指導并協(xié)助患者進行手掌肌肉等長收縮訓練。在患者再植手指的指骨完全愈合后，護理人員要知道患者使用患肢進行日常的抓握訓練，并適當進行關節(jié)鍛煉。在進行患肢活動能力訓練的過程中要不斷加強訓練強度，但要將強度控制在患者能夠承受的范圍內，避免訓練強度過大導致患者斷指愈合后再次出現(xiàn)斷裂。

1.2.4 日常生活護理

在患者手術彎沉過后要對患者病房環(huán)境進行嚴格管理，定期對病房進行消毒和殺菌處理，保證患者在術后處于清潔的環(huán)境中。同時，要保證患者病房內的安靜，對患者家屬的探視進行限制，讓患者能夠有足夠的靜養(yǎng)時間。另外，要保證患者病房內空氣清新，并對病房內的溫度和濕度進行嚴格控制，確?；颊叩纳瞽h(huán)境舒適。

1.3 評價指標

觀察兩組患者斷指再植后的成功率和血管危象發(fā)生率，并對兩組患者的護理滿意度進行調查了解。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用 SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行處理，其中計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用X2檢驗和t檢驗，疫P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經(jīng)過治療后，試驗組患者斷指再植成功率高于對照組，血管危象發(fā)生率低于對照組，并且護理滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療后相關指標對比（%）

3.討論

現(xiàn)代社會中各種事故導致的手指斷裂越來越多，很多患者在手指斷裂后不能正常開展日常活動，對其生活質量造成嚴重影響。斷指再植是臨床上對手指斷裂的主要治療方式，但是其成功率相對較低[2]。根據(jù)臨床上對斷指再植手術的分析，影響患者手術后斷指存活率的因素中主要有患者的心理、手術適應癥和斷指的保存[3]。同時，患者手術過程中的護理質量也會對患者的斷指再植存活率造成影響。因此在患者進行斷指再植手術前后需要對患者進行全面的護理，通過這樣的方式來減少患者治療后對斷指存活率的不利因素，促進患者恢復[4]。

本研究對護理干預在斷指再植手術圍手術期的應用效果進行分析，其中試驗組患者的斷指再植存活率高與對照組，血管危象發(fā)生率低于對照組，并且試驗組患者的護理滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學以（P＜0.05）。說明護理干預在斷指再植手術圍手術期的應用效果較好，值得在臨床上大力推廣。

[1]李秀萍. 對行斷指再植手術的患者實施優(yōu)質護理干預的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2015,11:92-93.

[2]黃海燕,高云,賈紅兵,徐冰,張曼. 小兒斷指再植155例圍手術期安全護理干預[J]. 西北國防醫(yī)學雜志,2012,01:89-90.

[3]韓艷軍,張曉霞,馬英. 斷指再植術圍手術期的護理干預[J]. 河南外科學雜志,2013,04:143-144.

[4]劉娜娜. 對行斷指再植手術的患者實施優(yōu)質護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,05:52-53.

R473.6

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1672-5018（2016）09-172-01