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    甘露醇聯(lián)合血漿治療腦梗死后腦水腫56例臨床觀察

    2016-04-26 03:53:17陳漢文
    中國民族民間醫(yī)藥 2016年6期
    關(guān)鍵詞:甘露醇血漿

    陳漢文

    廣東省恩平市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科, 廣東 恩平 529400

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    甘露醇聯(lián)合血漿治療腦梗死后腦水腫56例臨床觀察

    陳漢文

    廣東省恩平市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科, 廣東恩平529400

    【摘要】目的:觀察甘露醇聯(lián)合血漿治療腦梗死后腦水腫的臨床療效。方法:選取112例腦梗死后腦水腫患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組各56例。研究組使用甘露醇聯(lián)合血漿治療,對照組使用單一甘露醇治療。綜合比較兩組總有效率、治療前后神經(jīng)功能缺損評分和生活能力評分的差異。結(jié)果:研究組治療總有效率為91.1%,明顯高于對照組(P<0.05);治療后,研究組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組(P<0.05);生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:甘露醇聯(lián)合血漿治療腦梗死后腦水腫療效突出,能有效改善患者神經(jīng)功能,提高生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】甘露醇;血漿;腦梗死后腦水腫

    腦梗死后腦水腫是急性腦梗死的常見并發(fā)癥,發(fā)病時患者顱內(nèi)壓力升高,造成腦灌流不暢,擴(kuò)大梗死面積,并影響神經(jīng)功能[1]。治療腦梗死后腦水腫的關(guān)鍵在于盡早溶栓,改善腦部血液循環(huán)。為觀察甘露醇聯(lián)合血漿治療腦梗死后腦水腫的臨床療效,就112例腦梗死后腦水腫患者展開本次研究。具體報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料研究對象為2012年1月至2015年7月我院收治的112例腦梗死后腦水腫患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議關(guān)于腦梗死后腦水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:24~36h內(nèi)迅速的、爆發(fā)性的病程,具有顱內(nèi)高壓CT征象;②患者家屬同意參與本次研究,并簽署知情同意書;③排除嚴(yán)重肝腎功能障礙及藥物禁忌癥患者。隨機(jī)將患者分均為研究組和對照組各56例。對照組男31例,女25例,年齡54~72歲,平均年齡(61.5±5.7)歲,影像學(xué)檢查腦梗死面積(3.6±0.6)cm2。研究組男29例,女27例,年齡55~73歲,平均年齡(62.1±5.9)歲,影像學(xué)檢查腦梗死面積(3.4±0.7)cm2。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),有可比性。

    1.2方法患者入院后進(jìn)行藥物降壓、溶栓、營養(yǎng)支持等常規(guī)療法。

    對照組使用單一甘露醇治療:按體重1g/kg取甘露醇注射液(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H32025228),與生理鹽水配置濃度為20%的注射液進(jìn)行靜脈滴注,單次注射時間不超過30min。研究組使用甘露醇聯(lián)合血漿治療:在對照組基礎(chǔ)上每次加入300ml血漿,其他療法與對照組相同。

    1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈:癥狀完全消失,神經(jīng)功能缺損評分降低>85%;顯效:癥狀顯著改善,神經(jīng)功能缺損評分降低在60%~85%之間;有效:癥狀輕微緩解,神經(jīng)功能缺損評分降低30%~60%;無效:癥狀未見好轉(zhuǎn),甚至加重。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4觀察指標(biāo)[4]①神經(jīng)功能缺損評分:采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)進(jìn)行評價,包括意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、肢體共濟(jì)失調(diào)、感覺、語言、構(gòu)音障礙等項目,最高分45分,最低分0分。②生活質(zhì)量評分:使用SF-36量表評價兩組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康,每項滿分為100分,取各項得分的平均數(shù)為患者的生活質(zhì)量評分。

    1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組治療總有效率比較兩組治療4周后比較治療效果,研究組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療總有效率比較 [例(%)]

    注:與對照組治療后比較,*P<0.05。

    2.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分和生活質(zhì)量評分比較治療后,研究組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組(P<0.05);研究組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損

    注:與對照組治療后比較,*P<0.05。

    3討論

    腦梗死患者動脈發(fā)生粥樣硬化引起動脈管腔狹窄,形成血栓,梗死病灶因神經(jīng)元缺血而引起水腫。腦水腫是常見的腦梗死繼發(fā)癥,患者發(fā)病后若治療不及時,將對生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。臨床治療腦梗死后腦水腫的關(guān)鍵在于降壓和恢復(fù)腦部供血。甘露醇是山梨糖醇的異構(gòu)體,研究表明,甘露醇進(jìn)入體內(nèi)后可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓,同時升高尿滲透壓,帶出大量水份,緩解水腫,降低顱內(nèi)壓。在本次研究中,血漿的主要作用在于改善腦神經(jīng)功能,減輕腦水腫。郭華[5]等研究表明,血漿還能抑制血小板的聚集,從而緩解血栓形成。本研究結(jié)果顯示:研究組治療總有效率為91.1%,明顯高于對照組(P<0.05);治療后,研究

    組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組(P<0.05),生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05)。與李姝雅[6]等研究結(jié)果相近,證明甘露醇聯(lián)合血漿治療腦梗死后腦水腫的臨床療效。

    綜上所述,甘露醇聯(lián)合血漿治療腦梗死后腦水腫療效顯著,對患者神經(jīng)功能康復(fù)和生活治療提高有積極意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1]甘素琴.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者功能康復(fù)影響[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(22):145-146.

    [2]曹利,戴艷萍,靳美,等.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(6):802-803.

    [3]包曉群,王微微.托拉塞米注射液聯(lián)合甘露醇治療急性腦梗死后腦水腫的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(2):11-12.

    [4]袁有琴.應(yīng)用甘露醇聯(lián)合血漿治療腦梗死后腦水腫的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):216.

    [5]郭華.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,15(2):160-162.

    [6]李姝雅.托拉塞米聯(lián)合甘露醇治療出血性腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(12):47-47.

    (收稿日期:2016.01.06)

    【中圖分類號】R743.33

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1007-8517(2016)06-0122-02

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