胃食管反流可防也可治

黎淑貞

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胃食管反流可防也可治

黎淑貞

據(jù)調(diào)查資料顯示，有約20%的人，幾乎每天都會(huì)發(fā)生胃食管反流癥狀，而約40%的人每月至少出現(xiàn)一次。如果沒(méi)有及時(shí)治療，任病情發(fā)展，它可導(dǎo)致食管黏膜炎癥、潰瘍乃至相應(yīng)癌變。

胃食管反流可治，關(guān)鍵在于正確診斷

符女士今年46歲了，已經(jīng)連續(xù)3年經(jīng)常被一種隱疼困擾，有時(shí)胸骨后會(huì)莫明其妙產(chǎn)生一種燒灼感，還時(shí)不時(shí)胸痛、咳嗽……她一直以為是心臟出了毛病，多次前往幾家醫(yī)院心內(nèi)科治療，始終未查明病因。最近，符女士被省人民醫(yī)院消化內(nèi)科診斷為“胃食管反流病”。經(jīng)系列對(duì)癥治療，加上生活方式的對(duì)應(yīng)調(diào)整，符女士終于得以康復(fù)。

現(xiàn)如今像符女士這種類型的患者很多，胃食管反流病，是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。胃食管反流病分為兩大類，一類胃鏡檢查可見胃和食管交界的地方有黏膜的糜爛、充血，可診斷為反流性食管炎，還有相當(dāng)部分患者，胃鏡檢查未見明顯食管炎表現(xiàn)，這類稱為非糜爛性反流病。目前臨床對(duì)于胃食道反流病的治療主要采用降低反流量、減少反流頻率、降低反流高度和減少胃分泌量的治療理念。而隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，通過(guò)科學(xué)的生活調(diào)理、藥物治療、射頻治療、胃底折疊術(shù)和Y形空腸改道等手段，使得胃食管反流病成為可防可治的疾病。

專業(yè)醫(yī)生介紹說(shuō)，消化科經(jīng)常會(huì)接診到心內(nèi)科、耳鼻喉科、呼吸科等科室轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的病人。一般來(lái)說(shuō)胃食管反流病會(huì)出現(xiàn)胸痛、背腹痛、發(fā)作性胸悶、慢性咳嗽、喉炎、咽痛和咽部不適、吞咽困難甚至是哮喘樣發(fā)作等癥狀。由于胃食管反流病引發(fā)的癥狀極其復(fù)雜，可牽涉多個(gè)學(xué)科，如胃食管反流病有時(shí)以胸骨后疼痛為主要表現(xiàn)，酷似心絞痛，且冠心病心絞痛與胃食管反流疾病同屬老年性疾病，二者極易混淆，須進(jìn)行鑒別。正因如此，患者走錯(cuò)門診的事情時(shí)有發(fā)生。如出現(xiàn)上述癥狀，在其他科室久治不愈，須警惕胃食管反流病。

人體結(jié)構(gòu)很精妙，食物只從食管到胃，而不會(huì)倒流過(guò)來(lái)，胃和食管之間有一個(gè)單向閥門，醫(yī)學(xué)上稱之為賁門。正常情況下在吞咽動(dòng)作后期賁門允許食物從食管進(jìn)入胃，而胃內(nèi)的消化液（胃酸）和食糜是不會(huì)反流至食管的。有了這閥門，人倒立過(guò)來(lái)食物才不會(huì)倒流出。某些情況下，賁門處的閥門“松了”，在胃的收縮下消化液（胃酸）和胃內(nèi)的食物會(huì)倒流至食管、咽喉和口腔，出現(xiàn)一系列胃酸刺激的相應(yīng)癥狀。

引起“閥門松弛”的原因有幾方面：一是食管下段括約肌比較弱或比較松弛；二是由吃了某些特定的食物而引起，甜食、濃茶、咖啡、烈性酒等食物容易引起“閥門”松弛；三是胃內(nèi)壓力太大及腹內(nèi)壓力增高，“閥門”容易自動(dòng)松開給胃減壓。簡(jiǎn)單說(shuō)就是，吃太多導(dǎo)致胃脹和打嗝以及妊娠、負(fù)重勞動(dòng)等。

預(yù)防有方，早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治是上策

隨著飲食方式的改變以及日益加重的工作壓力，中青年人已成為胃食管反流病侵襲的重點(diǎn)對(duì)象，工作節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)和方式改變、體型肥胖等都可能成為誘因。

改變生活方式十分重要。首先要戒煙戒酒，每餐不要吃得過(guò)飽，避免高脂肪食物，減少攝入可以降低食管下端括約肌壓力的食物（如巧克力、咖啡、濃茶等），同時(shí)摒棄晚上吃夜宵的習(xí)慣。另外，可以在入睡前將床頭抬高15至20厘米，睡眠時(shí)上身就會(huì)抬高10至15度，可減少食管反流，減輕燒心癥狀。除此之外，保持愉快心情，減少精神壓力，也能有效預(yù)防和控制胃食管反流癥狀。

如果反復(fù)出現(xiàn)燒心或燒心感嚴(yán)重，千萬(wàn)別扛著，去醫(yī)院詳細(xì)檢查及時(shí)治療才是上策，而且越早越好。拖延治療，不僅會(huì)導(dǎo)致病情惡化，還可能會(huì)導(dǎo)致食管黏膜炎癥、潰瘍、出血乃至相應(yīng)癌變。只要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)對(duì)癥治療，是能夠取得理想療效的。即使不是胃食管反流，也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他隱性病灶存在。

對(duì)付胃食管反流，中醫(yī)調(diào)理有優(yōu)勢(shì)

今年60歲的鄧大伯，近年來(lái)也常感覺(jué)到燒心、上腹部脹悶不適以及反酸，多方就診效果欠佳。后來(lái)他到中醫(yī)院消化內(nèi)科就診，醫(yī)生經(jīng)精心診查，診斷其為胃食管反流，并針對(duì)其病癥，采用中藥湯劑進(jìn)行治療，療效顯著，鄧大伯為此十分開心。

中醫(yī)師介紹說(shuō)，胃食管反流病是一種病程長(zhǎng)的慢性疾病，本病經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理，比如西藥抑酸、促動(dòng)力等治療后可暫治愈，癥狀得以緩解，但由于引起胃食管反流的基本因素仍存在，部分患者一旦停藥又容易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)藥在這方面具有優(yōu)越性。從中醫(yī)角度看，本病病因病機(jī)主要是由于長(zhǎng)期的情志內(nèi)傷、引起肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣失和，濁氣上逆；或飲食不節(jié)，勞倦傷脾，脾胃受損，致升降功能失常，胃火、濁氣上逆而患病。所以，選用疏肝解郁、健脾化痰、和胃降逆等相應(yīng)的治法，可以取得比較理想的效果。

中醫(yī)治療胃食管反流病，講究辨證求因，辨證施治，重在恢復(fù)肝、膽、脾、胃臟腑的生理功能。中藥湯劑里各味藥物共同作用，能通降和胃，促胃腸動(dòng)力，恢復(fù)胃腸道的正常蠕動(dòng)；能和胃護(hù)膜，保護(hù)食管黏膜、促進(jìn)其愈合；能疏肝理氣，健脾和胃，調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。這樣，不僅可以協(xié)調(diào)臟腑之間的關(guān)系，而且有利于恢復(fù)胃腸道的正常蠕動(dòng)方向。在這些方面，尤其在胃食管反流性咳嗽、反流性食管炎以及反流造成胸痛等方面的治療效果，與西醫(yī)治療相比，有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。

從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，食管反流病的預(yù)防與調(diào)理，應(yīng)避免七情內(nèi)傷，要保持心情舒暢，愉快樂(lè)觀，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，如打太極拳、練氣功等。還有，要飲食有節(jié)，改變不良生活習(xí)慣，避免暴飲暴食、煙酒和濃茶等刺激性食物。當(dāng)然，如果同時(shí)有其他疾病的患者，要盡量慎用對(duì)食管黏膜有刺激性的藥物。