都叫“風(fēng)濕病”分別怎么破

文/翁淑賢

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都叫“風(fēng)濕病”分別怎么破

文/翁淑賢

人到了一定年紀(jì)，骨關(guān)節(jié)的疼痛就像“親戚”一樣不時來“走動”。有的人被診斷為退行性骨關(guān)節(jié)炎，有的人是“痛風(fēng)”，有的人是“類風(fēng)濕”。但統(tǒng)統(tǒng)都可叫做“風(fēng)濕病”。你沒聽錯！廣義的風(fēng)濕病是泛指侵犯關(guān)節(jié)及周圍軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，可多達(dá)上百種。

因其病名多，一些游醫(yī)乘機(jī)鉆空子忽悠人，不分病因嚇唬人說“風(fēng)濕病最易致殘”。對此，專家提醒，同是風(fēng)濕病，細(xì)分起來差別還真大，其中類風(fēng)濕防控不力確實(shí)可致殘，而退行性骨關(guān)節(jié)炎和“痛風(fēng)”，只要及早防治大多預(yù)后良好，無需太過悲觀，更別過度嚇自己！

風(fēng)濕病多達(dá)上百種早防治大多預(yù)后好

“大家對風(fēng)濕病可能比較熟悉，特別是老年人，平時肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)疼痛，就說是風(fēng)濕病。但很多人并不知道風(fēng)濕病的概念有多廣?！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科副主任陳光星教授解釋說，風(fēng)濕病是泛指侵犯關(guān)節(jié)及周圍軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，多達(dá)上百種，發(fā)病部位包括肌肉、肌腱、韌帶、滑囊等，其中最常見的是骨性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

“并不是說得了風(fēng)濕病將來必定會致殘?！标惞庑翘嵝颜f，雖然同屬風(fēng)濕病，但不同病因、病種的預(yù)后相差很大，易出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、致殘率較高的一類是“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，最常見的骨性關(guān)節(jié)炎和“痛風(fēng)”，只要患者及早防治大多預(yù)后良好，無需太過悲觀，更別過度嚇自己。

發(fā)病人群最大：骨性關(guān)節(jié)炎

控制體重適當(dāng)補(bǔ)鈣

無負(fù)重鍛煉應(yīng)堅(jiān)持

“骨性關(guān)節(jié)炎是最常見的風(fēng)濕病?！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科主任林昌松教授介紹說，這種表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、嚴(yán)重的甚至變形的炎癥性關(guān)節(jié)病，可發(fā)生在全身各個關(guān)節(jié)，過去人們稱之為骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎。它的發(fā)病與年齡、性別、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、遺傳等因素有關(guān)。有統(tǒng)計(jì)指出，60歲以上的中老年人，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率可高達(dá)50%，75歲以上的甚至達(dá)到80%。但只要從青年時期及早預(yù)防，一旦發(fā)病后注意以下事項(xiàng)并及早配合醫(yī)生治療，預(yù)后相對還是良好的，只有小部分治療不及時、控制不力導(dǎo)致嚴(yán)重惡化才需換關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)要防寒：中醫(yī)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是由于肝腎虧虛，感受風(fēng)寒濕邪，所以平時要慎起居、避風(fēng)寒。冬天要做好關(guān)節(jié)防寒保暖，夏天，空調(diào)不要開得太冷，風(fēng)口不要對著關(guān)節(jié)吹。

體重應(yīng)控制：有文獻(xiàn)報(bào)道膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約占骨關(guān)節(jié)炎患者的4l%，而體重增加和膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈正比。因此，從年輕時就要避免肥胖、控制好體重，減輕對關(guān)節(jié)的壓力。

關(guān)節(jié)莫過度負(fù)重：有研究發(fā)現(xiàn)，行走時，膝關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷是體重的2～3倍，而在屈曲時，膝關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷是體重的7～8倍。建議從年輕時就莫過度使用關(guān)節(jié)，避免長久的站、跪、蹲或爬樓梯等使關(guān)節(jié)過度負(fù)重。

鍛煉不能停：得了風(fēng)濕病就不能運(yùn)動？這種觀點(diǎn)在發(fā)病的急性期是對的，但過了急性期，日常合理的有氧鍛煉還是要持之以恒。但是要避免過重地、過度地負(fù)重運(yùn)動，比如，過度爬樓梯或跳廣場舞對膝關(guān)節(jié)不利，可改為游泳、騎自行車、步行等。

高鈣低脂飲食：雖說這類病沒有特別的忌口要求，但考慮到要控制體重，肥膩的東西莫過食，特別合并有高血壓、高脂血癥者更要注意低脂飲食，可多食用含鈣物質(zhì)豐富的牛奶、豆制品等，別盲信用骨頭湯補(bǔ)鈣。

病因最明確：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸是根本原因

低嘌呤飲食可調(diào)節(jié)

“高尿酸是引起痛風(fēng)的根本原因?！标惞庑侵赋觯陲L(fēng)濕病中，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因算是相對最明確的。但是，認(rèn)為血尿酸升高了就是“痛風(fēng)”，其實(shí)也是誤解。一般來說，男性達(dá)到416umol/l以上、女性達(dá)到357umol/l以上便是血尿酸偏高，但如果沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時，僅稱為高尿酸血癥。既有血尿酸的升高，同時又有尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)中導(dǎo)致其紅腫、熱痛時，才是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，一旦確診就要積極治療，以免尿酸結(jié)晶繼續(xù)沉積在關(guān)節(jié)甚至腎里，累及關(guān)節(jié)甚至腎臟。

“當(dāng)然，日常通過飲食調(diào)節(jié)來防止高尿酸血癥，對于預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生很重要?！标惞庑钦f，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者確實(shí)要嚴(yán)格忌口，莫過食高嘌呤食物，如內(nèi)臟（如肝臟、腸等）、海鮮（如鮑魚、蝦蟹等）、肉類（如牛、羊、雞、鴨、鵝等）、酸性食物（如咖啡）、煎炸食品、高脂食物、酒類等，應(yīng)多吃低嘌呤的五谷雜糧、蛋類、奶類、水果和蔬菜。

另外，還有一些藥物的因素會加重痛風(fēng)的發(fā)生。比如，有些患者患有高血壓，經(jīng)常會吃利尿藥，還有其他患者因治病需要常使用環(huán)孢菌素A、維生素B12、抗癆藥等，這種因藥物加重的痛風(fēng)現(xiàn)象在臨床上并不少見?；颊呖稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整用藥。

致殘率較高：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

任其發(fā)展致殘率高

積極治療病情可控

“不少人誤以為得了風(fēng)濕病，最終會致殘，很大部分是將它等同于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。”陳光星說，它以四肢小關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、疼痛為特點(diǎn)，只是上百種風(fēng)濕病中的一種，如果不積極治療，確實(shí)是風(fēng)濕病中致殘幾率比較大的病種。

幾十年前醫(yī)療條件落后、人們防治意識差，有些類風(fēng)濕病人得不到治療，發(fā)展到后期，出現(xiàn)天鵝頸樣、紐扣花樣畸形和雙手畸形，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降甚至壽命縮短的現(xiàn)象并不少見。

“不過，只要發(fā)現(xiàn)得早并及時規(guī)范地治療，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可治可控，這類病人的生活質(zhì)量可以長期跟正常人一樣?！?/p>

陳光星建議可從以下幾個方面進(jìn)行防治：

提高免疫力防感冒：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者免疫力弱，尤其要注意防寒保暖、避免潮濕、預(yù)防感冒。建議有條件者，常年室溫保持在25℃～28℃；另外，居住的房屋應(yīng)盡量通風(fēng)、向陽，切忌在水泥地板及風(fēng)口處久坐、久臥。

保持樂觀心理狀態(tài)：研究發(fā)現(xiàn)，精神受刺激、心情壓抑、過度悲傷等心理異常狀態(tài)會誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。臨床發(fā)現(xiàn)，療效好的患者除了積極治療外，樂觀的心態(tài)也起重要作用。

多吃高蛋白戒煙酒：類風(fēng)濕病人無需像痛風(fēng)患者一樣嚴(yán)格戒口，以免影響營養(yǎng)攝入使體質(zhì)變差免疫力更低，應(yīng)堅(jiān)持清淡、高營養(yǎng)、高蛋白、健康的飲食，一些肉餅、雞肉、鴨肉等肉類都可以吃，牛奶、蛋類、蔬果也是必需的，真正要戒口的是煙酒。尤其是高度酒，包括藥酒，它是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的刺激因素，患者應(yīng)盡量避免服用。