聲帶白斑的防治

李 琳

受訪專家：復(fù)旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院主任醫(yī)師 魏春生

最近幾個月來，章先生覺得自己的喉嚨有異物感，聲音也變得嘶啞，這才想到去做檢查看個究竟。經(jīng)過耳鼻喉科醫(yī)生的檢查，發(fā)現(xiàn)其聲帶上有白色物，診斷為聲帶白斑病。

聲帶白斑病主要有慢性炎癥、胃酸反流、煙酒刺激、講話太多、免疫力低下、營養(yǎng)不良六大誘發(fā)因素。

增生性的白斑要高度重視

聲帶白斑被認為是一種癌前變化，但并非所有的白斑都會癌變，實際的癌變率為10%，這其中的差別就在于白斑的病理特點。聲帶白斑是聲帶黏膜組織生長發(fā)育異常所致，病理特點有三個：慢性炎癥、增生、角化。其中增生是需要引起我們重視的。

聲帶白斑的臨床表現(xiàn)

患者一般都是有了癥狀后才來就診的。臨床上的表現(xiàn)主要有兩種。

聲音嘶啞 聲音嘶啞說明聲帶一定有異常。白斑長在聲帶上，不管是在聲帶的表面還是在聲帶的邊緣都會引起不同程度的聲音嘶啞，這是一個明顯的警示信號。

咽部異物感 咽部異物感的類型多種多樣，有的患者感覺像痰堵住了似的，清嗓子怎么清也清不干凈；有的患者會覺得有螞蟻在咽喉部爬行。多數(shù)患者會誤認為是慢性咽炎造成的，就簡單地當作咽炎來治療。

當然，確診此病，并不能單純地靠患者的體征來確定，還是需要做些檢查。喉鏡檢查就可確診。

聲帶白斑病的治療

在治療上，早期白斑可先保守治療，經(jīng)戒煙、戒酒及中成藥治療、補充適當?shù)木S生素后，炎癥會明顯消退，聲帶表面白色炎性滲出物也會隨炎癥減輕而減少或完全消失。所以，對平坦、表面光滑的聲帶白斑不用馬上手術(shù)，應(yīng)根據(jù)聲帶白斑情況，首先進行病因治療，如戒煙、戒酒，不要過度講話等和中成藥治療；有胃酸反流的患者服用奧美拉唑等藥物。無效后，再考慮手術(shù)治療。

但如果癥狀比較明顯，白斑的病灶比較廣，尤其是白斑下增生比較明顯，這就要做手術(shù)了。手術(shù)時需全身麻醉，在顯微鏡下切除白斑，可以輔助一些激光治療。

手術(shù)有兩個目的，一是去除病灶，恢復(fù)聲音；二是對一些增生比較多的患者可以早期發(fā)現(xiàn)癌變。

目前耳鼻喉科醫(yī)生對聲帶白斑的治療還是非常有把握的，患者不用過于擔心。魏醫(yī)師說，即便隨訪后發(fā)現(xiàn)白斑變成喉癌了，早期喉癌的治療效果還是非常好的。所以說2～3個月的隨訪對于白斑患者而言是必須要做的一件事情。

聲帶白斑的預(yù)防

手術(shù)以后白斑還是很容易復(fù)發(fā)的，由于病因難以去除，所以日常生活保健對于預(yù)防白斑起著關(guān)鍵的作用?？梢詮囊韵聨追矫嬷謱嵤?/p>

戒煙酒 煙酒不僅僅危害聲帶，還危害很多其他器官，如胃腸道，所以戒煙酒是預(yù)防聲帶白斑的首選措施。

慢性病要治好 有其他相關(guān)炎癥的，一定要積極治療其他病。胃食管反流病的患者也要治好反流病，不能忽視胃酸對聲帶的危害。

少用聲帶 平常不要大聲說話或者說話過多。對于一些需要經(jīng)常用到聲帶的人，如教師、歌唱家，要學會正確用嗓。工作之余，更要讓嗓子休息休息，平?？梢猿渣c清咽潤喉的食品，如蘋果、梨、橘子、香蕉、青蘿卜、西紅柿、黃瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆?jié){、雞蛋等，這些清淡食品有益于潤喉、清嗓和開音，并含有多種維生素和無機鹽。不要吃刺激性飲食，如麻辣火鍋、燒烤等。

此外還應(yīng)注重鍛煉身體。鍛煉身體是增強體質(zhì)的一種非常好的方法。

總之，聲帶白斑病并不是非?？膳碌募膊?，只要積極治療、密切隨訪、做好生活保健就可以了。