防癌體檢異常要區(qū)別對(duì)待

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任醫(yī)師 畢曉峰

隨著生活水平的提高，大家對(duì)健康越來越重視。很多人都會(huì)定期做防癌體檢，但面對(duì)著體檢報(bào)告，也有不少人不了解各種檢查結(jié)果的意義?？吹揭恍┲笜?biāo)異常，就擔(dān)心自己患癌了。那么，該如何正確看待防癌體檢中的異常結(jié)果呢？

腫瘤標(biāo)志物升高了先別慌

大家往往看到腫瘤標(biāo)志物升高就擔(dān)心，以為自己得癌癥了。其實(shí)不然，腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或者由于腫瘤刺激身體產(chǎn)生的一些物質(zhì)，是血液檢查內(nèi)容，很容易受到全身狀況的影響，比如勞累、發(fā)炎、過敏、飲酒等，都可以造成結(jié)果的假陽(yáng)性。

體檢時(shí)腫瘤標(biāo)志物值升高了，不必驚慌，可以先把自己的身體調(diào)整好，然后再去復(fù)查一次。一般非腫瘤因素引起的腫瘤指標(biāo)升高往往是一過性的，或者僅高出一點(diǎn)點(diǎn)。如果有非常明顯的增高或持續(xù)升高，就需要做進(jìn)一步的全面檢查，包括CT、超聲等。腫瘤標(biāo)志物要和影像、病理等檢查結(jié)合起來，才能進(jìn)行判斷。

發(fā)現(xiàn)“占位”要分清良性和惡性

很多人在做超聲檢查時(shí)都會(huì)在乳腺、甲狀腺上發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，在肝臟、腎臟上發(fā)現(xiàn)占位性病變，但搞不清這些情況和癌癥的關(guān)系，以為報(bào)告中出現(xiàn)“占位”字樣就是癌癥。其實(shí)“占位”也只是說有一個(gè)新長(zhǎng)出來的東西，還要細(xì)分為良性和惡性，只有惡性的才是癌癥。大部分情況下，醫(yī)生通過超聲觀察結(jié)節(jié)的邊界、結(jié)構(gòu)、密度和血流供應(yīng)，就能夠判定大部分結(jié)節(jié)的性質(zhì)，給出明確的判斷和處理意見，某些不能確定性質(zhì)的就要去做增強(qiáng)CT或穿刺等進(jìn)一步檢查。所以說，對(duì)于超聲發(fā)現(xiàn)的占位性病變沒必要緊張，看看醫(yī)生給出的結(jié)論和處理意見就行了。

再說囊腫。囊腫多是先天性疾病，多存在于肝臟和腎臟上，不是腫瘤也不會(huì)癌變。它們是肝腎里面出現(xiàn)的一個(gè)個(gè)“小水囊”，因?yàn)槟冶诘纳掀ぜ?xì)胞持續(xù)分泌，可以使水囊不斷變大。囊腫多是先天存在的，在成年或老年時(shí)開始長(zhǎng)大。除非囊腫長(zhǎng)得很大，一般都不用處理。

卵巢囊腫要進(jìn)一步復(fù)查

卵巢囊腫分為生理性囊腫和病理性囊腫，前者無須手術(shù)，后者需要手術(shù)來治療。

生理性囊腫一般隔一個(gè)月再?gòu)?fù)查B超時(shí)就會(huì)消失。盆腔炎的超聲結(jié)果也會(huì)表現(xiàn)為“囊腫”。這類情況經(jīng)抗炎治療后無效才會(huì)考慮手術(shù)探查，一般不會(huì)癌變。至于腫瘤性囊腫，是卵巢細(xì)胞發(fā)生病變而形成的，絕大多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜細(xì)胞長(zhǎng)在了卵巢上，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，導(dǎo)致在卵巢里形成囊腫，時(shí)間長(zhǎng)了就變成巧克力色的液體。

B超發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，如沒有任何癥狀，且提示為純囊性，建議1個(gè)月后復(fù)查。如果B超提示囊腫為混合性、囊實(shí)性，要同時(shí)查腫瘤標(biāo)志物CA125，如果腫瘤標(biāo)志物升高，就要警惕有癌癥的可能了。但也別太緊張，因?yàn)檠装Y、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等都會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高。

肺部發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)應(yīng)規(guī)律隨診

隨著低劑量CT的普及，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)及磨玻璃影的患者越來越多。大多數(shù)患者及其家屬都非常緊張，怕是惡性的，不切除就會(huì)耽誤。其實(shí)，對(duì)這類小結(jié)節(jié)的處理辦法最好的就是定期復(fù)查。腫瘤的生長(zhǎng)有一定的周期，特別是在結(jié)節(jié)很小時(shí)，3個(gè)月的時(shí)間專業(yè)醫(yī)生就能看出它變化的趨勢(shì)，即使有所長(zhǎng)大也不會(huì)長(zhǎng)到造成擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移的地步。

低劑量螺旋CT篩查發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)分為肯定良性結(jié)節(jié)或鈣化性結(jié)節(jié)，還有就是不確定結(jié)節(jié)或非鈣化性結(jié)節(jié)（此類結(jié)節(jié)如果在兩年內(nèi)變小或穩(wěn)定不變，則可被認(rèn)為是良性結(jié)節(jié)）。腫瘤的生長(zhǎng)有一個(gè)倍增的時(shí)間，一般是2～12個(gè)月，也就是說腫瘤最快兩個(gè)月才能長(zhǎng)大一倍，8毫米的結(jié)節(jié)，長(zhǎng)一倍也尚屬較早期，很難發(fā)生快速的播散轉(zhuǎn)移。如果沒有變化，可逐漸拉長(zhǎng)復(fù)查的間隔時(shí)間，最終每年復(fù)查一次。