社會(huì)故事介入對(duì)增進(jìn)學(xué)齡前自閉癥兒童社交技巧的個(gè)案分析

戴玉華

【摘要】目的 探討社會(huì)故事介入對(duì)增進(jìn)學(xué)前自閉癥兒童社交技巧的影響。方法 選取1名4歲自閉癥兒童為被試，采用單一被試的AB設(shè)計(jì)，分為基線期、處理期、記錄分析經(jīng)過故事介入之后，其適當(dāng)回應(yīng)“打招呼”的社交行為效果。結(jié)果 基線期與處理期有顯著性差異（p<0.05），說明社會(huì)故事介入對(duì)被試“打招呼”的社交行為有較好效果。結(jié)論 社會(huì)故事介入對(duì)提高被試社交技巧有效。

【關(guān)鍵詞】社會(huì)故事介入 自閉癥兒童 社交技巧

自閉癥是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，又稱孤獨(dú)癥，被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式，主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。自閉癥兒童回避目光接觸，呼之常常不理，缺乏與人交往和玩耍的興趣，交往方式和技巧也存在問題。在自閉癥表現(xiàn)的缺陷中，社會(huì)交往障礙為主要表現(xiàn)之一，因此在自閉癥兒童的教育康復(fù)中，增進(jìn)他們的社交技巧是主要任務(wù)之一。而在實(shí)踐教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)提高自閉癥的社交技巧效果往往不佳，筆者在平時(shí)教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)故事教學(xué)法有利于提高自閉癥兒童的社交技巧，故以一個(gè)案例形式展示效果，供同仁參考。

一、實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

1.對(duì)象：吳××，女，6歲，中度自閉癥兒童，就讀于南昌市培智學(xué)校學(xué)前康復(fù)部（1）班，目前情況口語能力較差，最多可表達(dá)4個(gè)字的句子，韋氏智力量表量表測(cè)試90分，有一定的識(shí)字和理解能力。社交技巧方面：不會(huì)主動(dòng)與人打招呼，也不會(huì)應(yīng)答，很少參與集體游戲，對(duì)游戲的規(guī)則難于理解。

2.方法

（1）研究設(shè)計(jì)

本研究采取A-B單基線實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，基線期和處理期測(cè)試指標(biāo)：適當(dāng)回應(yīng)他人為觀察行為目標(biāo)，以“打招呼”為具體觀察行為目標(biāo)，在教學(xué)過程中，讓被試適當(dāng)熟悉社會(huì)故事，并與同學(xué)建立很好的友誼關(guān)系。

（2）數(shù)據(jù)的收集和處理

基線期：在無任何故事介入下，老師在游戲中出現(xiàn)打招呼，用于觀察患兒回應(yīng)次數(shù)，回應(yīng)包含了肢體或者語言回應(yīng)，共記錄5次，每天1次，共5天。

處理期：患兒在上完常規(guī)課程后，進(jìn)行社會(huì)故事閱讀，在進(jìn)入主題教學(xué)環(huán)節(jié)，教師在游戲中出現(xiàn)打招呼，用于觀察患兒回應(yīng)次數(shù)，每周2次，共記錄10次，共5周。

（3）社會(huì)故事教材

參考社會(huì)故事原創(chuàng)作者Gray1提出的社會(huì)故事框架，并依據(jù)患兒平時(shí)表現(xiàn)，與家長訪談得到的信息，編寫出適合該患兒的社會(huì)故事教材1篇，內(nèi)容包含陳述句、肯定句、命令句等基本句型，教材以圖片配文字的形式呈現(xiàn)給患兒，在進(jìn)行處理期的記錄之前，需要患兒熟悉理解該篇故事的含義。

故事簡單描述，文字配圖畫：人們通過打招呼聯(lián)絡(luò)感情，如果有人跟我們打招呼，我們要笑或者笑回應(yīng)，人人之間通過打招呼，來增加感情；如果有人問候我們，我們就好好回答，我們只要點(diǎn)頭、搖頭或者回答。

（4）操作步驟

第一步：在做目標(biāo)記錄之前，每天讓患兒熟悉該篇故事，并能理解圖片和文字含義，能對(duì)故事主題做簡單說明，對(duì)老師提出的問題，能夠回答到80%。

第二步：老師示范目標(biāo)行為，被試能實(shí)踐演練，可采用情景法進(jìn)行教學(xué)。

第三步：記錄基線期數(shù)據(jù)。

第四步：社會(huì)故事介入，進(jìn)入處理期，并記錄目標(biāo)行為反應(yīng)。

第五步：分析數(shù)據(jù)并根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行討論。

二、結(jié)果與討論

在被試“打招呼”問題行為記錄中，進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，以探討社會(huì)故事介入對(duì)自閉癥兒童社交技巧的影響。

被試在回應(yīng)打招呼介入前后成效如下圖：

社會(huì)故事介入對(duì)被試回應(yīng)之成效分析

由上圖可知，基線期數(shù)據(jù)平均值25.4%，在基線期共7次的觀察記錄中，被試回應(yīng)打招呼行為次數(shù)為23%、22%、29%、33%、31%、21%、19%，這些數(shù)據(jù)說明該自閉癥兒童對(duì)打招呼回應(yīng)的次數(shù)較少。經(jīng)過一個(gè)星期的故事熟悉及理解，處理期數(shù)據(jù)平均值為49.6%，在處理期共進(jìn)行了10次觀察記錄，被試回應(yīng)打招呼的行為分別為27%、30%、28%、35%、50%、54%、53%、67%、74%、78%。

通過基線期和處理期的平均值可知，處理期的平均值明顯得到提高，說明社會(huì)故事對(duì)介入打招呼的社交技巧是有效的，而在處理期的第一次記錄中，記錄值比基線期的平均值還低，是由于當(dāng)時(shí)同學(xué)們之間打招呼的問候沒有近距離接觸，但在處理期，隨著時(shí)間的推移，行為記錄值也程上升的趨勢(shì)。這一結(jié)果與Reichow and Sabornie2、郭盛城3研究結(jié)果一致，他們認(rèn)為社會(huì)故事對(duì)輕度自閉癥患兒打招呼的社交技巧有顯著效果。

三、結(jié)論

社會(huì)故事介入對(duì)提高自閉癥兒童的社交技巧有顯著效果，值得臨床推廣，特別是在繪本故事的收集與編排方面值得進(jìn)一步研究。當(dāng)然，從處理期的平均值來看，還處于比較低水平，說明這種效果不是特別理想，還有一定的進(jìn)步空間，在后續(xù)的訓(xùn)練中，需要運(yùn)用進(jìn)一步強(qiáng)化。？笸（作者單位：江西省南昌市培智學(xué)校）

參考文獻(xiàn)：

1.Gray.The new social story book. Future Horizons Incorporated；Revised & Expanded 10th Anniversary ed，2010.

2.Reichow，Sabornie.Brief Report：Increasing Verbal Greeting Initiations for a Student with Autism Via a Social Story？Intervention.Journal of Autism and Developmental Disorders，2009.（39）.1740-1743.

3.郭盛城.社會(huì)故事融入社交技巧訓(xùn)練方案對(duì)增進(jìn)國小亞斯伯格癥學(xué)生同濟(jì)互動(dòng)行為之影響.[D]臺(tái)北市立教育大學(xué)特殊教育學(xué)系碩士論文.2009.