兒童藥疹不可小覷

韓詠霞

亮亮今年6歲了。一次受寒后，他出現(xiàn)發(fā)熱，體溫上升到37.8℃，伴有輕度咳嗽，痰少。亮亮媽媽在藥店上班，就從藥店買了阿莫西林顆?；貋砦顾咳?次，每次1包；還用了布洛芬滴劑，每日1～2次，每次1滴。3天后，亮亮的感冒癥狀明顯減輕，不發(fā)燒了，但全身出現(xiàn)了皮疹，伴有頭痛、食欲減退、乏力等癥狀。媽媽嚇壞了，趕緊帶亮亮去縣醫(yī)院就診。

入院后，醫(yī)生經(jīng)過詢問，發(fā)現(xiàn)亮亮既無過敏史，也無哮喘病史。醫(yī)生根據(jù)皮疹特點(diǎn)和用藥情況，考慮亮亮患藥疹的可能性大，給予他地塞米松5毫克，輔以葡萄糖酸鈣和維生素C靜脈滴注；膚輕松外用，涂敷皮疹密集部位。7天后亮亮痊愈出院，無并發(fā)癥的發(fā)生。

發(fā)病年齡多在6歲以上

兒童藥疹又被稱為小兒藥物性皮炎，是藥物通過內(nèi)服、注射、吸入或栓塞等不同途經(jīng)進(jìn)入人體后，所引起的變態(tài)反應(yīng)性皮膚黏膜損害。嬰幼兒極少發(fā)生藥疹，隨著年齡增長(zhǎng)，小兒體內(nèi)免疫功能日趨完善，藥疹發(fā)生率隨之升高。多數(shù)兒童藥疹發(fā)病年齡在6歲以上。國(guó)外臨床資料表明，兒童藥疹發(fā)生率約為2.4%～3.1%。

中西藥均可引起

研究表明，引起兒童藥疹的常用藥物有抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺藥、抗癲癇藥，以及中成藥如冰硼散、強(qiáng)力銀翹散等。與成年人相比，引起兒童藥疹的藥物種類相對(duì)較少，這與兒童病種較為單一有關(guān)。

主要分三大類型

常見的兒童藥疹類型主要是蕁麻疹樣，其次為麻疹樣和猩紅熱樣，這幾種類型可占到兒童藥疹的90%以上。

兒童藥疹的臨床特點(diǎn)為：大多發(fā)生在用藥后數(shù)小時(shí)或2～3天內(nèi)，少數(shù)發(fā)生在1周內(nèi)；起病較急，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速由局部向全身擴(kuò)散，持續(xù)1～2日后逐漸消退。其中，蕁麻疹樣藥疹的表現(xiàn)與其他因素如食物、花粉引起的急性蕁麻疹相似，但其風(fēng)團(tuán)色澤更加鮮紅，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，不會(huì)在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就消退。麻疹樣和猩紅熱樣藥疹的疹型與普通的麻疹、猩紅熱相似，但很少伴有發(fā)熱，皮疹色澤也更加鮮紅，常以腹股溝和腋窩等為首發(fā)部位，可在1～2日內(nèi)迅速擴(kuò)散到全身，并伴有明顯瘙癢。

兒童藥疹的嚴(yán)重類型是大皰樣損害，包括多形紅斑和中毒性表皮壞死松懈，以前者最為常見。多形紅斑雖無生命危險(xiǎn)，但可發(fā)展成為中毒性表皮壞死松懈型藥疹，死亡率可達(dá)18%～34%。

三招預(yù)防兒童藥疹

凡兒童在用藥后數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)廣泛的皮疹，伴有瘙癢但無明顯發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)要考慮發(fā)生藥疹的可能性。特別是在使用青霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥及磺胺藥后，更要注意。發(fā)生藥疹后，家長(zhǎng)要停止用藥，及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診?？惯^敏藥、葡萄糖酸鈣和糖皮質(zhì)激素對(duì)藥疹治療效果良好，合理應(yīng)用后可促進(jìn)病情盡快緩解。

兒童藥疹可防可治，防治需做到以下三點(diǎn)：1.使用青霉素和頭孢菌素之前要做好皮試，防止引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)。2.兒童應(yīng)盡量少用解熱鎮(zhèn)痛藥和磺胺藥，特別是有藥物過敏史的兒童最好不用。3.一旦用某種藥物出現(xiàn)過皮疹，要盡量避免再使用該藥，有利于降低兒童藥疹的發(fā)生率。