高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化帶來的啟示

張 秀

高血壓被稱為“無聲殺手”，是心腦血管疾病的重要誘因。中國(guó)疾控中心早在2013年發(fā)布的研究數(shù)據(jù)就顯示，我國(guó)高血壓患者已突破3.3億。也就是說，中國(guó)的成年人中，每3個(gè)人中就有1個(gè)人患有高血壓，更通俗地說，就是每個(gè)中國(guó)家庭里可能至少有一個(gè)高血壓患者。

近期一則關(guān)于高血壓標(biāo)準(zhǔn)的“越洋”新聞，讓高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格。

不久前，《紐約時(shí)報(bào)》一篇關(guān)于高血壓控制水平的文章稱，研究顯示，比現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)更低的血壓控制水平會(huì)使心臟病、腦卒中等疾病的發(fā)生率降低。也就是說，現(xiàn)在的高血壓標(biāo)準(zhǔn)偏高，降低高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值更有利于疾病的防控和治療。

顯而易見，如果血壓標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值降低，中國(guó)高血壓患者人群會(huì)比現(xiàn)在更加龐大。那么，這種說法是否科學(xué)？新的標(biāo)準(zhǔn)真的能起到健康指南的作用嗎？

《紐約時(shí)報(bào)》曾有報(bào)道稱，美國(guó)聯(lián)邦衛(wèi)生部門表示，由于某項(xiàng)針對(duì)高血壓患者血壓控制水平的研究結(jié)果已經(jīng)非常明確，他們提前中止了某項(xiàng)大型臨床研究項(xiàng)目，向公眾公布實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果。該試驗(yàn)結(jié)果顯示，高血壓控制目標(biāo)應(yīng)該比現(xiàn)有指南標(biāo)準(zhǔn)更低，為了減少腦卒中和死亡的發(fā)生，應(yīng)將收縮壓控制在120mmHg之內(nèi)。

根據(jù)到目前為止的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，高血壓治療控制目標(biāo)較低組的患者，其心臟病、心力衰竭以及腦卒中等心血管事件發(fā)生的概率比另一組低了30%，死亡率也降低了25%。

專家解讀

1.提前停止研究很常見

國(guó)家心腦血管病中心教授陳偉偉表示，他也注意到了這個(gè)研究。

即便如此，對(duì)研究提前停止的事，似乎也無須過分緊張，他說：“這是慣例，因?yàn)樵谘芯恐衅冢鸵呀?jīng)知道研究結(jié)果，提前結(jié)束是很正常的?！?/p>

2.其實(shí)不用太驚訝

“雖然還沒有最終的報(bào)告，即便我們認(rèn)定現(xiàn)有研究結(jié)果，其實(shí)也在意料之內(nèi)，不用太驚訝?！标悅ケ硎?，從目前獲得的信息來看，該研究認(rèn)為更低的血壓控制水平對(duì)健康更為有利，的確如此，根據(jù)目前國(guó)內(nèi)指南，控制目標(biāo)應(yīng)在140mmHg/90mmHg以下，“如果能夠耐受，可以進(jìn)一步降低。”

3.高血壓合并冠心病要注意

“我們目前還不知道該研究的入選患者的具體情況，所以不好下結(jié)論。但是，對(duì)高血壓合并冠心病的患者來說，血壓控制水平并非越低越好。”

通常來說，冠心病患者的舒張壓水平不適合降到60 mmHg以下，甚至個(gè)別患者在70 mmHg以下就可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛?！霸谶@項(xiàng)研究沒有公布具體的入選標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，我們還無法下結(jié)論，畢竟更詳細(xì)的報(bào)告還沒有發(fā)表?！标悅ケ硎尽?/p>