心?！白兡槨?如何識(shí)別

陳文貴

對(duì)于心肌梗死（簡(jiǎn)稱(chēng)“心?！保藗兛偸橇?xí)慣地認(rèn)為，心梗時(shí)應(yīng)是心前區(qū)或胸骨后出現(xiàn)劇烈疼痛，同時(shí)常伴有胸悶、憋氣、惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓、心悸、恐懼和瀕死感等。然而，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，有30%以上的心?；颊吲R床癥狀是不典型的。現(xiàn)將不典型的心肌梗死簡(jiǎn)介如下，望大家予以警惕。

頭痛型心梗

有些心梗患者以頭痛為主要癥狀來(lái)就醫(yī)。這是因?yàn)槟X組織對(duì)缺血、缺氧極為敏感。當(dāng)患者發(fā)生心肌梗死時(shí)，腦血管供血不足可引起頭痛，且臨床上并不少見(jiàn)，只是常被心前區(qū)疼痛的癥狀所掩蓋。而當(dāng)頭痛癥狀成為心梗突出癥狀時(shí)，人們又常習(xí)慣于“頭痛醫(yī)頭”。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛癥狀，用一般疾病解釋不了，且休息后能迅速好轉(zhuǎn)時(shí)，就要警惕是否有心絞痛或急性心肌梗死，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

鼻痛型心梗

有些心?；颊咭员峭礊橹饕Y狀來(lái)就醫(yī)。心梗怎么會(huì)引起鼻痛呢？這主要是由于心梗累及第八頸節(jié)至第一胸脊神經(jīng)，并可傳入第V顱神經(jīng)及迷走神經(jīng)上頜支，引起鼻痛。因此，對(duì)無(wú)“原因”或不好解釋的鼻尖或頜面部劇烈疼痛不緩解者，特別是中老年人應(yīng)做心電圖檢查，以排除心臟病變所引起的急癥。

牙痛型心梗

有些中老年人因牙痛到醫(yī)院就診，結(jié)果檢查是心梗。這在臨床上已不是什么新鮮事。因此，凡是中老年人發(fā)生牙痛，應(yīng)注意心臟情況，必要時(shí)做心電圖檢查，以便及早明確診斷與治療。

頸、背部劇烈疼痛型心梗

有的心?；颊弑憩F(xiàn)為頸、背部突然劇烈疼痛，頸、背部疼痛為一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)跳痛或竄痛，多伴有精神緊張、心情煩躁。對(duì)于頸、背部突然劇烈疼痛的中老年人，若局部檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不妨考慮一下心臟，勿將頸、背部劇烈疼痛型心梗誤診。

上腹痛型心梗

有的患者心梗疼痛位于上腹部，并伴有惡心、嘔吐及腹瀉等癥狀，其臨床表現(xiàn)極易與急性膽囊炎、胃炎或消化性潰瘍相混淆。心梗患者之所以會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，是因?yàn)樾募」Ｋ腊l(fā)生時(shí)，迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低的影響，導(dǎo)致胃腸組織灌注不足，因此出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。當(dāng)中老年人出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，要警惕急性心肌梗死的可能，并應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免發(fā)生意外。

腿痛型心梗

國(guó)外心臟病專(zhuān)家最新研究發(fā)現(xiàn)，有些患者在心絞痛發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的卻是下肢腿部放射性疼痛。此種疼痛有的放射到單腿，有的放射到雙腿，并且只放射到腿的前部，有時(shí)到達(dá)腳趾；極少數(shù)患者甚至始于腿部，經(jīng)腹股溝、腹部最后擴(kuò)展到左胸部。因此，老年人腿痛時(shí)只要排除了脈管炎、靜脈炎、神經(jīng)痛等其他疾病，應(yīng)考慮到冠心病的可能性，并及時(shí)到醫(yī)院做心電圖、心向量等檢查，以免誤診。

沉默型心梗

沉默型心梗亦稱(chēng)為“無(wú)痛型心梗”。一般人都知道，心肌梗死發(fā)作時(shí)會(huì)有胸悶、劇烈胸痛等自覺(jué)癥狀，但是有相當(dāng)一部分患者，心梗發(fā)病時(shí)既可無(wú)疼痛，也可無(wú)任何癥狀。因?yàn)槠淙狈Ρ匾木景Y狀，容易讓人忽視，危險(xiǎn)性也更大。

猝死型心梗

有些心梗發(fā)病后，患者立即發(fā)生猝死。猝死型心梗主要由于急性心肌梗死時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，腦卒中或冠狀動(dòng)脈大分支突然栓塞等原因引起。對(duì)于猝死型心梗，以預(yù)防為主。有高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等易患因素的中老年人要定期體檢，按時(shí)服藥，保持心態(tài)平和。