血清CEA、CA199和CA153檢測(cè)對(duì)判定結(jié)腸癌發(fā)生發(fā)展的價(jià)值分析

李　娜　李宏斌　朱　蕾　趙車冬　劉軍輝

710061 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院(李　娜，趙車冬，劉軍輝)；710077 西電集團(tuán)醫(yī)院(李宏斌)；710100 陜西省結(jié)核病防治院(朱　蕾)

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血清CEA、CA199和CA153檢測(cè)對(duì)判定結(jié)腸癌發(fā)生發(fā)展的價(jià)值分析

李娜李宏斌朱蕾趙車冬劉軍輝

710061 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院(李娜，趙車冬，劉軍輝)；710077 西電集團(tuán)醫(yī)院(李宏斌)；710100 陜西省結(jié)核病防治院(朱蕾)

【摘要】目的探討結(jié)腸癌患者的血清CEA、CA199和CA153檢測(cè)對(duì)判定病情的價(jià)值。方法選擇結(jié)腸癌患者60例(癌變組)、良性結(jié)腸腫瘤患者60例(瘤變組)與健康人60例(健康組)，收集各組患者空腹靜脈血后進(jìn)行血清CEA、CA199和CA153的檢測(cè)，同時(shí)對(duì)3組入選者的一般資料與臨床特點(diǎn)進(jìn)行記錄與分析。結(jié)果癌變組的CEA、CA199和CA153含量都明顯高于瘤變組與健康組，3組間的對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。癌變組的CEA、CA199和CA153表達(dá)陽(yáng)性率分別為55.0%、70.0%和63.3%，瘤變組分別為6.7%、6.7%和1.7%，而健康組分別為3.3%、3.3%和0.0%，3組間的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在結(jié)腸癌患者中，隨著病理分期增加、分化程度的減少和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生，CEA、CA199和CA153的表達(dá)陽(yáng)性率明顯增加(P<0.05)。結(jié)論血清CEA、CA199和CA153在結(jié)腸癌中都呈現(xiàn)高表達(dá)情況，與患者的病理特征與病情有一定的相關(guān)性，能有效判定病情狀況，值得在臨床檢測(cè)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；糖鏈抗原；癌胚抗原；腫瘤標(biāo)志物

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:396～398)

結(jié)腸癌是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民生命健康的惡性腫瘤，在消化腫瘤中發(fā)病率比較高。伴隨著我國(guó)人民飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，結(jié)腸癌患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)[1]。確診時(shí)大多數(shù)結(jié)腸癌患者已達(dá)晚期，生存率在30.0%以下[2-3]。血清腫瘤標(biāo)志物多是由于惡性腫瘤細(xì)胞的異常而產(chǎn)生的物質(zhì)，能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展情況。癌胚抗原(CEA)是1種細(xì)胞內(nèi)糖蛋白，是目前診斷結(jié)腸癌最常用的1種腫瘤標(biāo)志物，但是在早期篩查結(jié)腸癌上仍有一定的局限性[4-5]。糖鏈抗原199(CA199)和糖鏈抗原153(CA153)當(dāng)前在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛，其在惡性腫瘤患者血清中含量比較高[6]，并且被發(fā)現(xiàn)與腫瘤的臨床病理特征有一定的關(guān)聯(lián)性[7]。本文探討了結(jié)腸癌患者血清CEA、CA199和CA153水平對(duì)病情判定的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1研究對(duì)象

2012年8月到2015年7月選擇納入我院檢測(cè)的結(jié)腸癌患者60例(癌變組)、良性結(jié)腸腫瘤患者60例(瘤變組)與健康人60例(健康組)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的臨床病例資料完整；相關(guān)疾病狀況都得到病理切片證實(shí)；結(jié)腸良性病變包括結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、急慢性結(jié)腸炎等疾??；年齡20～80歲；納入前未接受過(guò)手術(shù)、放療、化療或者激素治療；知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺、肝、胃等重要臟器的疾?。缓喜⒀装Y；合并其他系統(tǒng)腫瘤病史；不遵醫(yī)囑要求按時(shí)治療者。健康組患者年齡28～77歲，平均(58.33±3.11)歲。瘤變組中年齡29～78歲，平均(59.11±2.87)歲。癌變組中年齡28～77歲，平均(58.23±4.11)歲。60例結(jié)腸癌的腫瘤分期：Ⅱ期34例，Ⅲ期20例，Ⅳ期6例；分化程度：低分化21例、中分化19例、高分化20例；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：無(wú)轉(zhuǎn)移45例，有轉(zhuǎn)移15例。3組患者年齡對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2血清標(biāo)本采集

采集所有入選者的空腹肘靜脈全血3～5 mL，置于大小合適的常規(guī)促凝管內(nèi)，在室溫下凝固2 h后，在4 ℃下(3 000 r/min，離心半徑為16 cm)離心機(jī)低溫離心10 min，取血清置-70 ℃冰箱保存待測(cè)。

1.3檢測(cè)方法

血清CEA、CA199和CA153試劑盒購(gòu)自于美國(guó)羅氏公司，檢測(cè)前在室溫下復(fù)溫。采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行檢測(cè)，儀器為Roche 電化學(xué)發(fā)光儀(Modular analytics E170 型)，質(zhì)控品為其配套試劑，嚴(yán)格按照試劑盒中說(shuō)明進(jìn)行。以CEA>5 ng/mL，CA199>37 U/mL，CA153>35 U/mL為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 14.00 for windows軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比采用卡方χ2法分析，而計(jì)量數(shù)據(jù)的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血清CEA、CA199和CA153含量對(duì)比

經(jīng)過(guò)檢測(cè)，癌變組的CEA、CA199和CA153含量都明顯高于瘤變組與健康組，3組間的對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　3組血清CEA、CA199和CA153含量對(duì)比±s)

2.2CEA、CA199和CA153表達(dá)陽(yáng)性率對(duì)比

經(jīng)過(guò)檢測(cè)與判定，癌變組的CEA、CA199和CA153表達(dá)陽(yáng)性率分別為55.0%、70.0%和63.3%，瘤變組分別為6.7%、6.7%和1.7%，而健康組分別為3.3%、3.3%和0.0%，3組間的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　3組CEA、CA199和CA153表達(dá)陽(yáng)性率對(duì)比(例，%)

2.3CEA、CA199和CA153表達(dá)與結(jié)腸癌臨床病理的相關(guān)性

在癌變組60例患者中，經(jīng)過(guò)分析，隨著病理分期增加、分化程度的減少、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生，CEA、CA199和CA153的表達(dá)陽(yáng)性率明顯增加(P<0.05)。見表3。

表3　CEA、CA199和CA153表達(dá)與結(jié)腸癌臨床病理

3討論

結(jié)腸癌是目前臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，當(dāng)前在我國(guó)的發(fā)病率呈不斷增高的趨勢(shì)[8]。早期結(jié)腸癌的發(fā)病癥狀比較隱蔽，多數(shù)在臨床確診時(shí)已為晚期，所以目前結(jié)腸癌的死亡率偏高，死亡率僅次于肺癌和肝癌，在惡性腫瘤中排名第三位[9]。

伴隨著分子生物學(xué)標(biāo)志物的發(fā)展，越來(lái)越多的血清腫瘤分子標(biāo)志物開始應(yīng)用于臨床，其有利于對(duì)結(jié)腸癌進(jìn)行早期診斷與治療。癌胚抗原CEA是一種位于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的糖蛋白，在多數(shù)癌組織中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，也是目前研究最為廣泛的一種腫瘤標(biāo)志物[10]。研究顯示結(jié)腸癌患者的血清中CEA的檢測(cè)和診斷的靈敏度在40.0%左右，CEA還可以用于疾病預(yù)后的輔助診斷，可作為結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的監(jiān)視器。CA199與CA153作為與腫瘤相關(guān)的糖類抗原，其在多數(shù)消化道惡性腫瘤中的含量上升，研究發(fā)現(xiàn)CA199與CA153對(duì)胃癌的診斷靈敏性和特異性分別為26.3%、56.0%和83.0%、87.0%，對(duì)于胃癌的診斷具有一定的意義[11]。本研究顯示癌變組的CEA、CA199和CA153含量都明顯高于瘤變組與健康組，3組間的對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。癌變組的CEA、CA199和CA153表達(dá)陽(yáng)性率分別為55.0%、70.0%和63.3%，瘤變組分別為6.7%、6.7%和1.7%，而健康組分別為3.3%、3.3%和0.0%，3組間的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明血清CEA、CA199和CA153在結(jié)腸癌中都呈現(xiàn)高表達(dá)情況。

結(jié)腸癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)可為快速準(zhǔn)確評(píng)價(jià)腫瘤病情，為預(yù)后判定提供參考[12]。CEA是目前臨床上較為常用的腫瘤標(biāo)志物，它們與宿主腫瘤發(fā)病部位的抗腫瘤的免疫反應(yīng)息息相關(guān)。而糖類抗原CA199及糖類抗原C153也可以作為惡性腫瘤的早期診斷的標(biāo)志性指標(biāo)，同時(shí)也可以為惡性腫瘤的療效分析以及預(yù)后評(píng)估提供參考指標(biāo)[13]。同時(shí)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)具有簡(jiǎn)便、客觀性強(qiáng)、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)[14]。本研究顯示在癌變組60例患者中，隨著病理分期增加、分化程度的減少、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生，CEA、CA199和CA153的表達(dá)陽(yáng)性率明顯增加(P<0.05)，表明腫瘤標(biāo)志物的高表達(dá)與結(jié)腸癌的病情與病理狀況也有一定的相關(guān)性。

總之，血清CEA、CA199和CA153在結(jié)腸癌中都呈現(xiàn)高表達(dá)，與患者的病理特征與病情有一定的相關(guān)性，能有效判定病情狀況。

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(編輯：甘艷)

Value of Serum CEA，CA199 and CA153 Detection in the Colon Cancer Patients

LINa，LIHongbin，ZHULei，etal.

TheFirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniverstiy，Xi’an，710061

【Abstract】ObjectiveTo investigate the value of serum CEA，CA199 and CA153 detection in the colon cancer patients.Methods60 colon cancer patients (cancer group)，60 patients with benign colon tumors (neoplasia group) and 60 cases of healthy people (healthy group) were selected.Serum CEA，CA199 and CA153 of fasting blood were detected，and the general information and clinical features of the patients were recorded and analyzed.ResultsThe CEA，CA199 and CA153 contents in the cancer group were significantly higher than those of neoplasia group and healthy group，there had statistically significant difference(P<0.05).The positive expression rates of CEA，CA199 and CA153 in the cancer group were 55.0%，70.0% and 63.3%，and of the neoplasia group were 6.7%，6.7% and 1.7%，while of the healthy group were 3.3%，3.3% and 0.0%.There had statistically significant difference (P<0.05).In the 60 colon cancer patients，with increase of pathological stage，decrease of the degree of differentiation and lymph node metastasis，the positive expression rates of CEA，CA199 and CA153 were significantly increased (P<0.05).ConclusionThe serum CEA，CA199 and CA153 are highly expressed in colon cancer patients，and have certain correlation with pathological features and disease of patients，it can effectively determine the disease status，and should be widely applied in clinical detection.

【Key words】Colon cancer；Carbohydrate antigen；CEA；Tumor markers

(收稿日期2015-08-10修回日期 2016-01-25)

中圖分類號(hào)：R735.3+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1001-5930(2016)03-0396-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.03.015

通訊作者：劉軍輝