老人坐便椅現(xiàn)存問(wèn)題與優(yōu)化設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)分析

何少妮

(西華大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院，四川成都 610039)

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老人坐便椅現(xiàn)存問(wèn)題與優(yōu)化設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)分析

何少妮

(西華大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院，四川成都 610039)

隨著老年人口數(shù)量的遞增，老齡化問(wèn)題日漸成為全球的關(guān)注點(diǎn)。我國(guó)人口基數(shù)大，老年人數(shù)目龐大，針對(duì)老年人的行為研究及產(chǎn)品設(shè)計(jì)在總量和專項(xiàng)上仍相對(duì)欠缺。其中，老年人如廁問(wèn)題較為突出，亟需進(jìn)一步發(fā)展相關(guān)輔助器械與完善相關(guān)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)。從老年人使用坐便椅行為的調(diào)研入手，總結(jié)存在的問(wèn)題，并就坐便椅進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。

老年人坐便椅優(yōu)化設(shè)計(jì)

關(guān)于坐便椅，并沒(méi)有一個(gè)固定的定義，可以用以如廁的椅子都是坐便椅。一般來(lái)說(shuō)，坐便椅兼具座便器與椅子的功能。區(qū)別于衛(wèi)生間的陶瓷馬桶與蹲坑，坐便椅的使用地方更為靈活，可以在自己需要的地點(diǎn)放置，比如臥室、休息室、病房、衛(wèi)生間、公共廁所等。使用坐便椅的人群以行動(dòng)不方便的老年人居多。

1　對(duì)老年人坐便椅進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)的意義

目前，我國(guó)主要以家庭養(yǎng)老方式為主，老年人的生活起居照料主要依靠配偶及其子女。但由于家庭子女?dāng)?shù)減少，家庭結(jié)構(gòu)小型化，兩代人分居比率上升等因素，家庭提供的照料能力相對(duì)較小且呈減弱趨勢(shì)。因此，一方面老年人對(duì)護(hù)理的需求在增加，而另一方面家庭照料資源卻在減少，這個(gè)矛盾使老年人的照料問(wèn)題面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

測(cè)定老人的生活自理能力一般是通過(guò)一些日常行為能力來(lái)進(jìn)行評(píng)定，如穿衣、梳洗、進(jìn)餐、如廁、行走等。其中對(duì)于臥病在床或身體行動(dòng)很受局限的老年人而言，如廁是難度相對(duì)較復(fù)雜的行為，它包括了行走、下蹲、起立及其他行為。大多數(shù)上年紀(jì)的老年人把上蹲廁當(dāng)做是一項(xiàng)非常艱苦的差事，因?yàn)槔夏耆搜苷{(diào)節(jié)反應(yīng)差，很多老年人都有程度不一的便秘癥狀。而且久蹲便后站起容易發(fā)生一過(guò)性腦缺血與心肌梗塞嚴(yán)重的心律失常，兩者都可能造成猝死。據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查報(bào)告表明全世界每年有近3000萬(wàn)的老人死于高血壓、心血管病、腦梗死、糖尿病等老人病。其中有580多萬(wàn)是死于如廁前后，其比率高達(dá)20%，而在美國(guó)本土，此比率只有3.83%，這歸功于美國(guó)的醫(yī)療保障制度。此外，美國(guó)坐便的方式非常普遍，大多數(shù)家庭使用坐便器如廁，其發(fā)生危險(xiǎn)的比率自然也小得多。

對(duì)于因病患或機(jī)能衰退導(dǎo)致行為受限制的老年人而言，下蹲、起立本身便是一件費(fèi)力之事。所以，下蹲如廁對(duì)于老年人而言，有害無(wú)利。在我國(guó)，很大一部分家庭衛(wèi)生間為蹲廁，尤其在農(nóng)村，衛(wèi)生間更為簡(jiǎn)陋。為了使喪失部分生活自理能力的老年人如廁更輕松，使用坐便椅是一種有效的方式。不僅能減輕老年人對(duì)如廁的排斥感，提高老年人的自理能力，同時(shí)還能減輕其配偶及子女的護(hù)理壓力。由于坐便椅可以放置在臥室等距老年人很近的地方，減短了老年人步行至衛(wèi)生間的距離，有利于老年人及時(shí)解決如廁問(wèn)題，從而保護(hù)身體健康。

因此，老年人受肢體與器官功能衰退、病患等因素影響，身體行動(dòng)的局限性加大，自理能力下降甚至喪失，該群體中逐漸喪失自理能力的人數(shù)會(huì)愈來(lái)愈多。相應(yīng)的，老年人及其護(hù)理人員對(duì)護(hù)理資源的總量與專項(xiàng)需求也日益增加。其中，坐便椅也逐漸成為有一定自理能力的臥床老人的必備輔助生活器具。[1，2]

但就現(xiàn)在市場(chǎng)上的坐便椅來(lái)看，在設(shè)計(jì)上存在著許多缺陷，尺寸、材質(zhì)、色彩等毫無(wú)考究，沒(méi)有針對(duì)受眾的特點(diǎn)設(shè)計(jì)，在使用過(guò)程中也存在許多不方便的地方。

綜上，對(duì)老年人坐便椅進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)的意義在于結(jié)合如廁不便(比如走路遲緩、下蹲費(fèi)力、平衡感差等)的老年人的生理及心理需求，盡可能進(jìn)一步優(yōu)化，設(shè)計(jì)出更適合老年人的坐便椅，使他們?nèi)鐜奖爿p松，提高老年人的生活自理能力，提高老年人的生活質(zhì)量，從而在減輕護(hù)理人員負(fù)擔(dān)的同時(shí)也減輕家庭乃至社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

2　老人坐便椅存在的問(wèn)題

我國(guó)市場(chǎng)上現(xiàn)有的坐便椅總體缺乏人性化設(shè)計(jì)與精細(xì)化做工。多數(shù)產(chǎn)品不考慮人體工程學(xué)，產(chǎn)品總體與部件的尺寸參差不齊，材料所用的金屬與塑料均存在質(zhì)量欠缺的狀況，易造成產(chǎn)品變形與破碎。大部分坐便椅雖都具備如廁的基本功能，但功能的有效實(shí)施性普遍不高，并且沒(méi)有針對(duì)部分老年人需求的附加功能，比如放廁紙的裝置。在對(duì)使用坐便椅的40名老年人進(jìn)行實(shí)地調(diào)研與坐便椅市場(chǎng)比對(duì)后，現(xiàn)將調(diào)研過(guò)程中反映出的主要問(wèn)題羅列如下：

(1)便孔尺寸問(wèn)題。大部分現(xiàn)有坐便椅的便孔尺寸較一致，其中最大長(zhǎng)度約為26厘米，最大寬度約23厘米。大多女性使用者能適應(yīng)該尺寸，但大部分男性使用者及其護(hù)理者表示長(zhǎng)度不夠，導(dǎo)致尿液無(wú)法進(jìn)入便桶，增加了老人心理負(fù)擔(dān)與護(hù)理者工作量。部分肥胖老年人表示便孔寬度過(guò)窄。

(2)靠背問(wèn)題。幾乎所有需要使用坐便椅的老年人都駝背，很多產(chǎn)品簡(jiǎn)陋堅(jiān)硬的靠背致使老人脊椎不適，弧度不合理，也容易使老年人脊椎疲勞。另外，靠背高度過(guò)低容易在老年人向后靠時(shí)存在不安全因素。

(3)座面高度問(wèn)題?，F(xiàn)有坐便椅座面高度基本為45厘米，其中可調(diào)節(jié)高度的坐便椅最低座面高度為45厘米。對(duì)此，部分使用者表示太高而導(dǎo)致排便困難以及沒(méi)有安全感。此外，被調(diào)研者中沒(méi)有人表示座面太矮。

(4)椅身折疊問(wèn)題。在醫(yī)院中使用的老年人幾乎都認(rèn)為坐便椅應(yīng)該有折疊功能，因?yàn)椴》靠臻g有限。但由于坐便椅材料質(zhì)量欠佳以及部件之間連接方式的不合理，有折疊功能的坐便椅普遍存在使用一段時(shí)間后，由于變形而導(dǎo)致無(wú)法有效還原座椅的情況。甚至從一開(kāi)始就存在折疊過(guò)程中容易夾傷手等現(xiàn)象。

(5)便桶清洗問(wèn)題。這一工作要么由老年人自己承擔(dān)，要么由護(hù)理人員承擔(dān)。但無(wú)論由誰(shuí)負(fù)責(zé)，都表示抽取與清理便桶不方便。抽取方面表現(xiàn)為便桶沒(méi)有專門的手握位置，同時(shí)對(duì)于老年人而言抽取過(guò)程較吃力；清理方面表現(xiàn)為若使用一次性塑料袋太不環(huán)保，若不使用塑料袋(尤其是對(duì)于自己清理的老年人而言)則太過(guò)麻煩。

(6)材質(zhì)問(wèn)題。大部分坐便椅椅身結(jié)構(gòu)采用鋁合金和不銹鋼，前者輕便、韌度較高，但容易變形；后者相對(duì)更重，安全系數(shù)更高，但比較笨重，不便在病房中使用。沒(méi)有皮革包裹的坐便椅座面通常采用HDPE(高密度聚乙烯)塑料制成，HDPE的優(yōu)點(diǎn)為耐酸堿，耐有機(jī)溶劑，電絕緣性優(yōu)良，低溫時(shí)仍能保持一定的韌性。但其缺點(diǎn)為機(jī)械性能差，透氣差，易變形，易老化，脆性低于PP(聚丙烯)塑料，易應(yīng)力開(kāi)裂，清潔度較低，易刮傷。由于座面會(huì)經(jīng)常受到人體重力的沖擊，HDPE易應(yīng)力開(kāi)裂的缺點(diǎn)易導(dǎo)致座面斷裂，且這種材料制成的座面舒適度低，材質(zhì)硬且冰涼，大部分使用者表示冬季需要自備紡織物坐墊。

(7)部分使用者及護(hù)理者表示坐便椅缺乏某些功能，例如沒(méi)有放紙巾的地方、沒(méi)有放置水杯的地方或者沒(méi)有靠拐杖的地方。

3　老年人情感與認(rèn)知分析

情感方面，離開(kāi)工作崗位后又因身體原因使其與社會(huì)距離進(jìn)一步拉大的老年人對(duì)情感的依賴性會(huì)越來(lái)越明顯，表現(xiàn)在希望有人陪伴。同時(shí)，不少老年人存在表現(xiàn)自我價(jià)值的需求，比如在對(duì)坐便椅使用情況調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，不少老年人表示能夠全過(guò)程獨(dú)自使用坐便椅，但其護(hù)理者則表示這只是老年人在逞強(qiáng)。可見(jiàn)老年人渴望自己能增強(qiáng)自己的日常生活技能，以便獲得更多的自信與尊重。由于依賴需求和獨(dú)立需求并存，他們往往容易產(chǎn)生不平衡感，繼而感情脆弱。加之小型化的家庭中，中青年人忙于工作，與老人之間缺乏交流，老年人極易產(chǎn)生孤獨(dú)感、焦慮感。而相關(guān)研究顯示，長(zhǎng)期的負(fù)面情緒容易導(dǎo)致老年癡呆、感覺(jué)功能退化及其他精神障礙。除了幫助老年人進(jìn)行自身的心理調(diào)節(jié)和給予更多的情感關(guān)懷外，提高老年人的生活質(zhì)量與生活自理能力，有助于增加老年人的滿足感與自尊感等積極情緒。

認(rèn)知方面，步入老年之后，視聽(tīng)系統(tǒng)功能減弱，肢體靈活性與靈敏度降低，認(rèn)知能力也隨之減退，包括學(xué)習(xí)新事物的速度減慢，記憶能力衰減，對(duì)信息的提取與甑別能力減弱。但時(shí)代在飛速發(fā)展，知識(shí)結(jié)構(gòu)與社會(huì)價(jià)值觀念在不斷更新，在老年人認(rèn)知新事物能力有限的情況下，新信息的快速注入與舊觀念的停滯產(chǎn)生沖突，導(dǎo)致老年人產(chǎn)生偏執(zhí)、強(qiáng)迫、頑固等個(gè)性。

因此，在設(shè)計(jì)老年人產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)結(jié)合我國(guó)國(guó)情，在顧及老年人生理需要的同時(shí)考慮其心理需求。所設(shè)計(jì)制造出的產(chǎn)品應(yīng)安全、實(shí)用，且應(yīng)該有較為簡(jiǎn)單的操作，使老年人能更輕松自如地完成產(chǎn)品操作過(guò)程。

4　老人坐便椅設(shè)計(jì)原則分析

4.1安全性原則

安全性原則是老年人產(chǎn)品的首要原則。老年人行動(dòng)遲緩，反應(yīng)遲鈍，對(duì)危險(xiǎn)情況的應(yīng)付能力大大低于中青年人，一旦發(fā)生跌倒、撞擊等意外情況，產(chǎn)生的不良后果也更大。因此，老年人存在著相對(duì)更大的安全風(fēng)險(xiǎn)。加之生理器官的衰退及心理的變化，導(dǎo)致老年人對(duì)安全感的需求也大大增加。因此，老年人產(chǎn)品的安全性不僅要考慮到實(shí)際的使用安全，還要考慮老年人對(duì)產(chǎn)品的心理安全感。

就坐便椅而言，安全性體現(xiàn)在：第一，椅身平穩(wěn)牢固，不出現(xiàn)晃動(dòng)、坍塌的風(fēng)險(xiǎn)；在設(shè)計(jì)上體現(xiàn)在承重結(jié)構(gòu)的牢固及材質(zhì)的牢固。第二，操作方式的安全，在入廁過(guò)程中能順利輕松操作坐便椅部件，比如入座起身、揭蓋合蓋、拿取便盆等過(guò)程，都應(yīng)該簡(jiǎn)單方便，避免因操作的失誤而受傷；在設(shè)計(jì)上表現(xiàn)為人機(jī)尺寸合理，標(biāo)志明顯，操作省力。

4.2有效性原則

坐便椅的最基本有效性為排便有效，因此便孔與便桶的尺寸應(yīng)該合理，便孔太短導(dǎo)致尿液外濺，太長(zhǎng)影響舒適度與座面承重安全性。便桶的尺寸與形狀應(yīng)該結(jié)合便孔，不外濺、易抽取、好清理是便桶設(shè)計(jì)的要點(diǎn)。此外，還應(yīng)考慮附加功能的有效性，扶手、靠背等其他附加部件都應(yīng)該切實(shí)地充分發(fā)揮作用，并且操作安全便捷。

4.3舒適性原則

舒適性包括生理舒適及心理舒適。生理舒適性的提高包含安全性與有效性的實(shí)現(xiàn)，使用安全、操作便利是生理舒適性的前提。此外，材質(zhì)的舒適也必不可少。在坐便椅上主要體現(xiàn)為座面與扶手材質(zhì)是否舒適。使用坐便椅的老年人由于自身健康水平的下降與行動(dòng)的遲緩，大多心情更為敏感焦慮，所以坐便椅的外觀設(shè)計(jì)必須要讓患者在心理上感受到舒適性。首先，在外觀設(shè)計(jì)上，坐便椅的造型應(yīng)該采用比較柔和的形態(tài)，避免采用比較尖銳生硬的形態(tài)，營(yíng)造一種安全感，減少病人的恐慌。其次，在色彩選擇上，應(yīng)采用一種較明亮色彩，溫馨親和，減少患者的壓抑感，其配色方案要活潑又不失整體，簡(jiǎn)潔大方，線條明晰，滿足患者心理上的需求。

5　老人坐便椅優(yōu)化設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)分析

綜上所述，就坐便椅而言，其性質(zhì)不同于休閑椅，后者只需考慮入座者的舒適性，而前者在兼顧休息椅的同時(shí)更應(yīng)該考慮使用者的排便行為習(xí)慣。

在使用坐便椅的過(guò)程中,首先應(yīng)該使人身處于一個(gè)符合生理與心理需求的人—機(jī)—環(huán)境系統(tǒng)之中，人性化的設(shè)計(jì)隨即應(yīng)運(yùn)而生。人性化的設(shè)計(jì)即設(shè)計(jì)達(dá)到產(chǎn)品與精神的雙重肯定。坐便椅優(yōu)化設(shè)計(jì)的直接目的是提高老人生活質(zhì)量，使老年人生活便捷化，即物為人役。就如何解決物與人之間的各種功能的最優(yōu)化，設(shè)計(jì)出適合度最高的坐便椅，試列舉評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)大致如下：

(1)結(jié)構(gòu)形式應(yīng)盡可能與老人坐姿及其他操作活動(dòng)的要求相適應(yīng)，應(yīng)能使老人在如廁過(guò)程中保持身體舒適、安全，并能在便后更好地進(jìn)行清理和整理。

(2)坐便椅的便孔形狀與結(jié)構(gòu)合理，能保證老人的排便過(guò)程無(wú)外因阻礙，尿液不會(huì)外濺。

(3)坐便椅可調(diào)節(jié)部分的結(jié)構(gòu)構(gòu)造，易于調(diào)節(jié)的同時(shí)保證在椅子使用過(guò)程中相關(guān)受力節(jié)點(diǎn)不會(huì)松動(dòng)。

(4)坐便椅各零部件的外露部分不得有易傷人的尖角銳邊，各部結(jié)構(gòu)不得存在可能造成擠壓、剪鉗傷人的部位。

(5)無(wú)論老人坐在座椅前部、中部還是往后靠，坐便椅座面和靠背均應(yīng)使人感到安全、舒適。

(6)坐便椅的結(jié)構(gòu)材料和輔助材料應(yīng)耐用、阻燃、無(wú)毒。坐墊、靠背、扶手的覆蓋層應(yīng)使用柔軟、防滑、透氣性好、吸汗且不導(dǎo)電的材料制造。

(7)坐便椅應(yīng)該設(shè)有扶手。設(shè)扶手的坐便椅必須保證老人的安全，身體力量用在一邊扶手上時(shí)坐便椅也不會(huì)側(cè)翻。

6　結(jié)語(yǔ)

我國(guó)老年人用品市場(chǎng)逐漸升溫，老年人用品的類別也是琳瑯滿目，單就老年人生活輔助器具[3]中的坐便椅而言，目前市面上無(wú)標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)規(guī)格情況尤為突出，產(chǎn)品質(zhì)量也令人堪憂，老人坐便椅市場(chǎng)的規(guī)范與產(chǎn)品質(zhì)量的提升還倍需關(guān)注與重視。為老年人用品貢獻(xiàn)一份力量，就是為長(zhǎng)輩傾注一份關(guān)愛(ài)。

[1]許麗，陳茜，葉敏. 成都市社區(qū)臥床老年人抑郁狀況調(diào)查分析[J]. 華西醫(yī)學(xué), 2011，26(6):1

[2]曲鐳.日本的老年人久病臥床[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)，1996(1).

[3]何少妮.老人坐便椅的優(yōu)化設(shè)計(jì)研究[D].成都：西南交通大學(xué), 2013.

1008-5580(2016)03-0229-03

2016-05-20

TS665.4

A

作者：何少妮(1987-)，女，碩士，助教，研究方向：輕工業(yè)產(chǎn)品研究、設(shè)計(jì)史論研究。