從阿圖醫(yī)生看青年醫(yī)生如何提高專業(yè)素養(yǎng)

文/余可誼

?

從阿圖醫(yī)生看青年醫(yī)生如何提高專業(yè)素養(yǎng)

文/余可誼

作者單位/北京協(xié)和醫(yī)院

自《中國醫(yī)學人文》雜志創(chuàng)刊之日起，北京協(xié)和醫(yī)院的青年醫(yī)生和我們共同策劃了欄目“醫(yī)學新青年”，用溫暖的筆觸講述青年醫(yī)生成長的故事。“醫(yī)學新青年”微信號是北京協(xié)和醫(yī)院團委與青年工作部成立和運營的品牌項目，正式創(chuàng)立于2014年6月，由北京協(xié)和醫(yī)院部分青年醫(yī)護人員、行政人員代表組成，倡導醫(yī)學界的青年人做有理想、有大愛、有勇氣、有遠見、有擔當?shù)尼t(yī)學新青年。目前，品牌下設(shè)項目有：“醫(yī)學新青年”微信公眾號、青年醫(yī)師跨界沙龍MED TALK、醫(yī)學青年游學活動MED TOUR 、“書香協(xié)和”讀書會等。品牌宗旨是：挖掘醫(yī)學更多可能，讓醫(yī)學更有溫度。歡迎廣大醫(yī)學青年加入，一起探索未來醫(yī)學！

美國英聯(lián)邦基金會主席、衛(wèi)生保健政策專家大衛(wèi)?布魯曼瑟爾（David Blumenthal）和美國科學院院士、哈佛大學公共衛(wèi)生學院教授蕭慶倫（William Hsiao）在2015年4月2日出版的《新英格蘭醫(yī)學雜志》上發(fā)表了《來自東方的教訓——中國醫(yī)改困局》，在國內(nèi)引起了很大的反響。

作者認為來自中國很重要的經(jīng)驗教訓就是：醫(yī)生的專業(yè)主義精神，作為一個保障現(xiàn)代醫(yī)療體系有效運行的基石，沒得到足夠的重視。在“創(chuàng)收入、圖生存”的市場化醫(yī)院運營機制下，中國的醫(yī)生們沒有“專業(yè)主義精神”的歷史和傳統(tǒng)作為內(nèi)心的支撐，也沒有獨立的行業(yè)協(xié)會可以去作為外部依靠。中國的醫(yī)生在過去的20年間喪失了醫(yī)生應(yīng)該具有的“高質(zhì)量、可信賴、專業(yè)化的醫(yī)生公眾形象”，公眾普遍認為醫(yī)生把自己經(jīng)濟福利置于病人的利益之上。

不管我們是否接受美國學者的批評，我也相信國內(nèi)有很多具備高度專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)生，但中國醫(yī)生缺乏良好的社會公眾形象這是難以否認的現(xiàn)實，也是過去中國市場化導向的醫(yī)改的一大遺產(chǎn)，要全面扭轉(zhuǎn)這個觀念并不容易。

換句話說，缺乏良好的社會公眾職業(yè)形象是青年醫(yī)生必須面對的現(xiàn)實，他們沒有參加工作或者剛剛工作就必須背負這樣的歷史債務(wù)，這在某種程度上是不公平的。但青年醫(yī)生不必自怨自艾，顧影自憐，我們唯有接受現(xiàn)實，面對挑戰(zhàn)，以勤奮和努力、以對病人的關(guān)愛、以自身的專業(yè)素養(yǎng)（Professionalism）重新贏得大眾的信任。

著名的阿圖醫(yī)生就是一個可供青年醫(yī)生學習的典范，他的著名的醫(yī)學三部曲《醫(yī)生的精進》《醫(yī)生的修煉》《最好的告別》是青年醫(yī)生加強人文修養(yǎng)、提高專業(yè)素養(yǎng)非常好的學習書籍。阿圖醫(yī)生寫出這樣具有影響力的醫(yī)學人文出版物，不僅展示了他個人良好的專業(yè)素養(yǎng)，也為美國醫(yī)生的社會公眾形象的提升做出了巨大的貢獻。

從阿圖醫(yī)生三部曲中我們可以看到，一名優(yōu)秀的醫(yī)生時時刻刻在思考著自己職業(yè)的本質(zhì)。從他作為一名實習醫(yī)生開始，他就記錄自己成長中遇到的印象深刻的案例，包括去印度參觀鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生如何用腹腔鏡修補消化性潰瘍穿孔、閱讀醫(yī)學史談到產(chǎn)科的Apgar評分，乃至一些禁忌的話題如醫(yī)生是否應(yīng)該協(xié)助執(zhí)行注射死刑，他都以講故事的方式娓娓道來，并從醫(yī)學人文和專業(yè)素養(yǎng)的角度去解讀這些故事，讓我們在愉快的閱讀中不知不覺地接受了他關(guān)于醫(yī)學的認知，有一種“潤物細無聲”的感覺。

從阿圖醫(yī)生長期的思考和成長過程中我們可以看到，醫(yī)生“專業(yè)素養(yǎng)”的養(yǎng)成不是一蹴而就的，它有一個過程。它是在你作為一個醫(yī)學生的時候播種，然后在作為一個實習醫(yī)、住院醫(yī)、主治醫(yī)過程中慢慢長起來。它不是你的負擔，而是你職業(yè)生涯中最可信任的伙伴，為你贏得聲譽、在困難的時候幫助你堅持下去。它不是一種知識，而更像一種智慧，你必須從內(nèi)心去追求它，而不是僅僅停留在紙面上或者嘴角邊。專業(yè)素養(yǎng)就是一種修煉，在我們還是醫(yī)學生、住院醫(yī)師的時候它是外在的規(guī)范，是老師的言傳身教，行業(yè)協(xié)會的督導也必不可少，但最終它應(yīng)該轉(zhuǎn)化成我們的職業(yè)習慣與本能。

作為一個醫(yī)生，應(yīng)該堅持病人利益至上、公眾利益至上。我們不能辜負病人的信任、大眾的信任，這種信任是我們執(zhí)業(yè)必備的基石，我們要格外珍惜這種信任。

從阿圖醫(yī)生身上我們應(yīng)該學習到的另外一個可貴的品質(zhì)就是坦率。作為一名醫(yī)生，不僅擁有專業(yè)知識，也應(yīng)該誠實和正直，勇于承擔責任，并在壓力下能自我調(diào)節(jié)且應(yīng)對有道。阿圖醫(yī)生反復強調(diào)醫(yī)學的不確定性，并且在書中勇敢地展示自己從醫(yī)生涯中不完美的表現(xiàn)。這是真實的，公眾也是能夠理解的。相反，國內(nèi)在進行醫(yī)學人物報道的時候，盡量塑造完美的形象，把醫(yī)生刻畫成近佛近仙的境界，總是能夠創(chuàng)造奇跡。這一方面不夠誠實，另一方面也讓公眾對醫(yī)學產(chǎn)生了不切實際的期望值，反而對醫(yī)生的公眾形象是不利的。醫(yī)生應(yīng)該是敬畏生命的，他在努力地為病人與病魔爭斗，但并不是所有努力都有好的結(jié)果，絕大部分醫(yī)生只是一個值得信任的、掌握專業(yè)知識和技能的普通人。

作為青年一代的醫(yī)生，我們必須面對醫(yī)生公眾形象不夠理想的現(xiàn)實，我們努力去做好自己，而且我們還要有意識地去維護醫(yī)生整體的形象。但外在的形象不是刻意營造就能塑造出來的，而是來自于我們的內(nèi)心，我們要自律、自省，我們要真正從內(nèi)心堅持患者利益至上，做到知行合一，我們才能最終改變我們的社會公眾形象，重新贏得大眾的信任。路漫長，且行且珍惜我們的醫(yī)生職業(yè)生涯。