神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染的部位及高危因素分析

張雁，付慧霄，高輝，孫艷軍，王東，趙亮，劉莉

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德 067000)

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神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染的部位及高危因素分析

張雁，付慧霄，高輝，孫艷軍，王東，趙亮，劉莉

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德 067000)

摘要：目的分析神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染的部位及高危因素。方法選取2014年1月～2015年6月神經(jīng)內(nèi)科需院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者590例，發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)院感染71例，分析其感染部位及高危因素。結(jié)果71例醫(yī)院感染者中，呼吸道感染22例(30.99%)，消化道感染18例(25.35%)，泌尿道感染17例(23.94%)，皮膚軟組織感染8例(11.27%)，其他部位感染6例(8.45%)，前三者明顯高于其他部位感染，P均<0.05。Logistic分析顯示，年齡較大、腦梗死、住院時(shí)間較長(zhǎng)、侵入性操作及伴基礎(chǔ)疾病者與醫(yī)院感染有關(guān)(P均<0.05)。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染的部位以呼吸道、消化道及泌尿道為主，危險(xiǎn)因素為年齡較大、腦梗死、住院時(shí)間較長(zhǎng)、侵入性操作及伴基礎(chǔ)疾病。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；危重患者；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素

神經(jīng)內(nèi)科危重患者常需進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)干預(yù)治療，其中較多患者轉(zhuǎn)運(yùn)中可發(fā)生院內(nèi)感染。因此，對(duì)于此類(lèi)患者醫(yī)院感染的部位及高危因素的掌握尤為重要[1]。本研究對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染的感染部位及高危因素進(jìn)行了分析，旨在為醫(yī)院感染防控措施的制定提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2015年6月神經(jīng)內(nèi)科需院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者590例，其中男312例，女278例；年齡<50歲101例，≥50～<65歲268例，≥65歲221例；疾病種類(lèi)：腦梗死336例，高血壓腦出血117例，其他83例；住院時(shí)間>4周213例，≤4周377例；治療方式：侵入性操作249例，非侵入性操作341例；伴發(fā)基礎(chǔ)疾病256例?；颊咧校D(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染71例，均排除轉(zhuǎn)運(yùn)前存在感染，均為轉(zhuǎn)運(yùn)后48 h內(nèi)發(fā)生感染。

1.2分析方法收集患者的臨床資料，包括年齡、疾病、住院時(shí)間、治療方式及基礎(chǔ)疾病情況，統(tǒng)計(jì)其感染發(fā)生部位。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。收集轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)，采用Logistic分析轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染的部位71例醫(yī)院感染者中，呼吸道感染22例(30.99%)，消化道感染18例(25.35%)，泌尿道感染17例(23.94%)，皮膚軟組織感染8例(11.27%)，其他部位感染6例(8.45%)，前三者明顯高于其他部位感染，P均<0.05。

2.2院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染高危因素分析結(jié)果不同年齡、疾病、住院時(shí)間、治療方式及基礎(chǔ)疾病情況者感染率比較，見(jiàn)表1。神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染高危因素的Logistic分析結(jié)果，見(jiàn)表2。

3討論

醫(yī)院感染在臨床十分常見(jiàn)，關(guān)于醫(yī)院感染的相關(guān)研究也較多[2，3]。研究顯示，醫(yī)院感染不僅可導(dǎo)致原發(fā)病治療困難，甚至是導(dǎo)致危重患者死亡的重要原因之一[4，5]。

危重患者的免疫狀態(tài)普遍呈現(xiàn)相對(duì)較差的狀態(tài)，而轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)于患者而言是易于發(fā)生感染的一個(gè)重要過(guò)程[6]。本研究結(jié)果顯示，590例神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中共發(fā)生醫(yī)院感染71例，發(fā)生率高達(dá)12.03%；而對(duì)感染部位的研究顯示，呼吸道、消化道及泌尿道感染發(fā)生率相對(duì)更高，提示對(duì)此類(lèi)患者上述部位感染的防控性干預(yù)相對(duì)更為重要。Logistic分析顯示，年齡較大、腦梗死、住院時(shí)間較長(zhǎng)、侵入性操作及伴基礎(chǔ)疾病是神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。年齡越大及伴有基礎(chǔ)疾病者其機(jī)體狀態(tài)相對(duì)越差，免疫狀態(tài)也相對(duì)更為低下[7～9]，因此更易于發(fā)生感染；而腦梗死及住院時(shí)間較長(zhǎng)者多病情嚴(yán)重，免疫相關(guān)指標(biāo)的異常程度也更為突出[10～13]，故易于發(fā)生感染。侵入性操作大大提高了患者接觸病原菌的機(jī)會(huì)，因此發(fā)生感染的概率相對(duì)更高[14~16]。

表1　不同年齡、疾病、住院時(shí)間、治療方式及基礎(chǔ)疾病的

表2　神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院

綜上所述，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道、消化道及泌尿道的防護(hù)工作，尤其是年齡較大、腦梗死、住院時(shí)間較長(zhǎng)、侵入性操作及伴基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)給予充分的重視及干預(yù)。

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(收稿日期：2015-10-24)

中圖分類(lèi)號(hào)：R181.32

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1002-266X(2016)10-0066-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.10.029

通信作者：趙亮(E-mail: zhaolhg@163.com)

基金項(xiàng)目：河北省科學(xué)技術(shù)廳科技計(jì)劃項(xiàng)目(15277752D)；河北省承德市科學(xué)技術(shù)局科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(201121051)。