綜合護理干預對顱底腫瘤切除術(shù)后患者吞咽障礙的影響

楊春霞

山東省濰坊市益都中心醫(yī)院神經(jīng)外二科 山東省濰坊市 262500

綜合護理干預對顱底腫瘤切除術(shù)后患者吞咽障礙的影響

楊春霞

山東省濰坊市益都中心醫(yī)院神經(jīng)外二科 山東省濰坊市 262500

目的：分析綜合護理干預對顱底腫瘤切除術(shù)患者吞咽功能的影響。方法：將我院2014年2月～2016年5月收治的80例顱底腫瘤切除術(shù)后存在吞咽障礙的患者隨機分為實驗組和對照組各40例，實驗組采用綜合護理干預，對照組采用傳統(tǒng)護理，比較兩組的吞咽功能分級以及吞咽功能恢復率。結(jié)果：實驗組吞咽功能分級顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），其吞咽功能恢復率100%顯著高于對照組67.5%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：給予吞咽障礙患者綜合護理干預，具有吞咽功能良好、吞咽功能恢復率高的優(yōu)勢，臨床推廣價值更高。

顱底腫瘤切除術(shù)；吞咽障礙；綜合護理干預；臨床效果

顱底腫瘤處于顱腦深部，對腦部神經(jīng)及血管造成損傷的幾率較大，具有較高的致殘率，嚴重者咳嗽反射消失、伴吞咽障礙、窒息死亡。目前醫(yī)院里主要采用傳統(tǒng)護理與綜合護理干預對吞咽障礙患者進行護理。此文系研究顱底腫瘤切除術(shù)后吞咽障礙患者運用綜合護理干預的效果，結(jié)果所獲頗豐。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收治的80例顱底腫瘤切除術(shù)后伴吞咽障礙患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、心肝腎多功能不全者、非顱底腫瘤切除術(shù)者、非吞咽障礙者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機數(shù)字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男16例，女24例；年齡26～64歲，平均年齡（45.5 6.5）歲。對照組40例，男14例，女26例；年齡27～65歲，平均年齡（44.7 5.8）歲。兩組基本資料以及入選標準差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組：采取傳統(tǒng)護理，給予病情觀察、健康指導及心理護理等護理措施改善其病情，并滿足患者心理需求，鼓勵患者。

實驗組：在對照組的基礎上給予綜合護理干預。具體措施如下：①功能恢復鍛煉：包括面舌口肌群訓練，聲帶內(nèi)收，頸部放松、活動性訓練，冷刺激，咳嗽訓練[1]；②功能補償鍛煉：包括進食姿勢、食物形態(tài)、餐具、進食量以及進食速度等相關(guān)調(diào)整，并將咽部的殘留食塊清理干凈。③吞咽治療儀：采用型號為Vital Stim的吞咽治療儀，氣管兩側(cè)放置電極，電流為5～8mA，10min/次，2次/d,操作時避開動脈。④營養(yǎng)支持：患者經(jīng)X線確定置管后注食，6次/d，支持其鼻胃腸營養(yǎng)。⑤心理護理：通過心理護理了解患者心理狀況，鼓勵患者積極配合治療，從而提升其康復效果。

1.3 觀察指標

采用上述兩種方法進行護理后，對其臨床效果進行對比，包括：①吞咽功能分級：主要指術(shù)后1d與離院前的吞咽功能等級，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級與Ⅴ級5個等級，其中Ⅰ級代表吞咽功能良好，Ⅴ級代表吞咽障礙較嚴重；②吞咽功能恢復率：通過洼田飲水實驗對患者的吞咽功能進行評估[2]，吞咽障礙消失且飲水實驗的評價增加2級以上為完全恢復，吞咽障礙改善且飲水實驗的評價增加1級以上為部分恢復，吞咽障礙未見改善為未恢復，恢復率=完全恢復+部分恢復。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%），采用X2檢驗。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者吞咽功能分級比較

吞咽功能等級分析：實驗組術(shù)后1d吞咽功能Ⅴ級、Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅱ級以及Ⅰ級分別為16例、24例、0例、0例、0例，對照組1d吞咽功能Ⅴ級15例、Ⅳ級25例、Ⅲ級0例、Ⅱ級0例、Ⅰ級0例，兩組術(shù)后1d吞咽功能分級差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學意義；實驗組離院前吞咽功能Ⅴ級0例、Ⅳ級4例、Ⅲ級6例、Ⅱ級21例、Ⅰ級9例，對照組離院前吞咽功能Ⅴ級、Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅱ級以及Ⅰ級分別為0例、9例、25例、6例、0例，實驗組離院前的吞咽功能大部分為Ⅰ級、Ⅱ級，對照組大部分為Ⅲ級與Ⅳ級，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者吞咽功能恢復率比較

實驗組完全恢復、部分恢復以及未恢復分別為26例、14例、0例，吞咽功能恢復率為100%；對照組完全恢復14例、部分恢復13例、未恢復13例，吞咽功能恢復率為67.5%。兩組吞咽功能恢復率差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前，針對顱底腫瘤切除術(shù)致殘的吞咽障礙患者，臨床主要采用病情觀察、健康指導以及心理護理等方式進行護理，并不能改善患者的吞咽功能，而給予營養(yǎng)支持、功能補償鍛煉以及功能恢復鍛煉等綜合護理干預后，可顯著提升其吞咽功能恢復率[3]。

在本次研究中，采取綜合護理干預的實驗組吞咽功能分級大多數(shù)為Ⅰ級與Ⅱ級，采取傳統(tǒng)護理的對照組吞咽功能分級大多數(shù)為Ⅲ級、Ⅳ級，前者吞咽功能恢復率100%明顯高于后者吞咽功能恢復率67.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對顱底腫瘤切除術(shù)后發(fā)生吞咽障礙的患者，給予其綜合護理干預，能夠有效的改善其吞咽功能，提升吞咽功能恢復率，具有較高的臨床推廣價值。

[1]王濱琳,徐德保,唐運姣,陶子榮,賀愛蘭,賀蓮香.綜合護理干預對顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響[J].護理研究,2013(16):1585-1587.

[2]高照勤,孫銀,安秀蓉.綜合護理模式在顱底腫瘤術(shù)后患者恢復期中應用的效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016(26):210-211.

[3]張璐,郎黎薇,金煜峰,張錚,任琳,周曉芬,沈勁松.后顱窩腫瘤患者術(shù)后吞咽障礙的早期護理干預[J].中華護理雜志,2016(05):539-542.