無痛胃鏡檢查的整體護理體會

鞏敏

河南蘭考縣人民醫(yī)院護理部　蘭考　475300

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無痛胃鏡檢查的整體護理體會

鞏敏

河南蘭考縣人民醫(yī)院護理部蘭考475300

【摘要】目的探討無痛胃鏡檢查的整體護理方法及效果。方法 隨機將接受無痛胃鏡檢查的86例患者分為2組，每組43例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予整體護理措施。比較2組的護理效果。結果觀察組患者焦慮發(fā)生率、檢查時間、蘇醒時間及不良反應均低于對照組，而對護理的滿意度高于對照組。2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(<0.05)。結論對接受無痛胃鏡檢查的患者，在常規(guī)護理的基礎上給予整體護理措施，能有效降低患者的焦慮發(fā)生率和檢查時間，檢查結束后可迅速蘇醒，提高了手術安全性和患者的滿意度。

【關鍵詞】無痛胃鏡；的整體護理；效果觀察

目前胃鏡已廣泛應用于胃部疾病的診斷和治療。但檢查過程中會給患者造成程度不等的不適和痛苦，直接影響到檢查效果。因此，運用鎮(zhèn)靜劑使患者在無痛的狀態(tài)下接受檢查的無痛胃鏡已廣泛應用于臨床[1]。為保證無痛胃鏡檢查的順利進行，2015-01—2015-10間，我們對在門診接受無痛胃鏡檢查的患者實施整體護理，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015-01—2015-10間在我院門診接受無痛胃鏡檢查的86例患者為觀察對象。男 58 例，女 28例；年齡24～72歲，平均46.80歲。體質量 44～78 kg。均在靜注地佐辛(50 μg/kg)5 min后靜注丙泊酚 (1 mg/kg),當患者睫毛反射消失時，置入胃鏡。隨機將患者分為2組，每組43例。2組患者的性別、年齡、體質量及診治方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組使用常規(guī)護理干預措施，如完善各項術前常規(guī)檢查。將檢查過程、配合方法及可能出現(xiàn)的情況與患者及其家屬進行溝通并簽署知情同意書。陪同患者進入檢查室，建立靜脈通路。檢查結束患者清醒后，觀察30 min，若患者無不適，即可和家屬一起陪同患者離開檢查室等。

1.2.2觀察組在傳統(tǒng)護理基礎上實施整體護理措施。(1)術前心理護理：積極與患者溝通交流，鼓勵其說出內心感受與各種不適。耐心詳細向患者講解無痛胃鏡檢查的必要性、安全性、臨床意義、注意事項和配合要點。并針對性給予心理疏導，使患者得到心理支持。緩解其焦燥、緊張和恐懼等不良心理狀態(tài)，積極、主動配合檢查和護理工作[2]。(2)建立靜脈通路：使用一次性24G×19 mm/Y-G型靜脈留置針, 避開關節(jié)部位，選擇粗、直、無靜脈瓣的靜脈血管穿刺，以減少丙泊酚對血管的疼痛刺激[3]。(3)保持檢查室環(huán)境舒適：提前調整手術室溫度為24℃～26℃、濕度(50%～60%)，避免不良聲音的光線的刺激，為患者提供舒適、安靜和溫暖的的空間。(4)心理安撫和生命體征監(jiān)測：靜注麻醉藥物前通過微笑、握手、撫摸額頭，給予患者心理安撫。用溫柔的語言指導患者進行均勻的深呼吸，使其漸入放松狀態(tài)。檢查過程中持續(xù)低流量吸氧，嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓和指氧飽和度等生命體征，一旦出現(xiàn)無意識肢動及時提醒麻醉師追加給藥。(5)蘇醒期護理：檢查完畢患者意識恢復后，首先告訴其檢查已順利結束，緩解其不必要的心理負擔。由于術前要禁食6～8 h，可能會引起血糖下降。故停用丙泊酚后，嚴密觀察30 min。若出現(xiàn)四肢乏力、頭昏眩暈等癥狀，可能為低血糖所致，消除患者顧慮并給予葡萄糖液靜滴[4]。待患者無頭暈、惡心等不適后，可扶患者至留觀床休息30 min，直至患者能準確回答問題時，才可在家屬陪同下離醫(yī)院。(6)出院指導：繼續(xù)禁飲食6 h。如無異?？芍鸩接汕宓?、易消化、無渣的溫流質食物逐漸過渡到普食。贈送我們編印的關于消化道疾病防治的《健康教育》小冊子，與患者互換聯(lián)系方式，使患者感到親切和溫暖。

1.3觀察指標采用焦慮自評量表(SAS)統(tǒng)計比較2組患者的焦慮發(fā)生率?；颊邼M意度采用我們設計的調查問卷調查，患者滿分為100分，≥90分為滿意，<90分為不滿意。觀察比較2組的檢查時間、停藥后蘇醒時間及不良反應(心悸、乏力、煩躁)發(fā)生情況。

2結果

觀察組患者焦慮發(fā)生率、檢查時間、蘇醒時間及不良反應均顯著低于對照組，而對護理的滿意度高于對照組。2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(<0.05)，見表1、表2。

表1　 2組護理效果比較[n(%)]

表2　 2組檢查時間和蘇醒時間

3討論

無痛胃鏡在檢查前靜脈注射麻醉和鎮(zhèn)靜藥品，使檢查過程中患者的消化道平滑肌處于松弛狀態(tài)，消化液分泌減少，有利于檢查區(qū)域的視野保持清晰。加之患者在無痛的狀態(tài)下接受檢查，無自主反應，故便于胃鏡檢查操作順利進行，最大程度減輕患者不適和痛苦。具有檢查時間短、創(chuàng)傷小、痛苦少、術后恢復快及不良反應少等優(yōu)點，為廣大患者所接受[5-6]。丙泊酚是一種短效全身麻醉藥，具有起效快、清醒快等優(yōu)點，但對呼吸和循環(huán)的抑制作用較大[7]。由于大多數(shù)患者擔心麻醉效果及全身麻醉的副作用以及擔心胃鏡檢查的安全性和不好的檢查結果，易產(chǎn)生不同程度緊張、焦慮、恐懼情緒。不僅會給患者增加更多痛苦，還可干擾檢查順利實施。

與常規(guī)護理相比較，我們對接受無痛胃鏡檢查的患者實施整體護理干預，有效緩解了患者的焦慮情緒、縮短檢查時間和蘇醒時間，減少不良反應發(fā)生率，提升護理滿意度，效果滿意。

4參考文獻

[1]葉芬，夏冰，王紅玲．單獨丙泊酚靜脈麻醉在無痛胃鏡檢查治療中的效果評價[J]．湖北職業(yè)技術學院學報，2012，12(4)：95-99.

[2]王敏.婦科門診手術患者的心理護理[J].護理研究,2011,25(5):1 273-1 274.

[3] 周桂元,張合會.靜脈輸注刺五加局部致痛原因分析及護理對策[J].護理學雜志,2007,22(21):51-52.

[4] 李娜.綜合護理干預在手術室護理中的應用分析 [J].中國民康醫(yī)學，2014，26(1)：94-95.

[5]李科．無痛胃鏡在上消化道取異物術中的臨床應用[J]．醫(yī)藥論壇雜志，2015，36(8)：103.

[6]董桂蘭．88 例無痛內鏡下腸息肉切除術的圍手術期護理[J]．天津護理，2012，20(3)：160.

[7] 侯海軍，柯敬東，劉英，等．腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測與靶控輸注丙泊酚聯(lián)合小劑量芬太尼在無痛胃鏡檢查麻醉中的應用[J]．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015，14(8)：683-685.

(收稿2015-11-28)

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0107-02