下生殖道感染對(duì)胎膜早破及母嬰結(jié)局的影響

張敏

河南開封市婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科　開封　475000

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下生殖道感染對(duì)胎膜早破及母嬰結(jié)局的影響

張敏

河南開封市婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科開封475000

【摘要】目的探討下生殖道感染對(duì)孕婦胎膜早破、母嬰結(jié)局的影響。方法選取320例胎膜早破孕婦為觀察組，A組200例為足月妊娠，B組120例為未足月妊娠。選取同期正常孕婦320例為對(duì)照組。所有孕婦的宮頸分泌物行支原體、衣原體檢測(cè)，陰道分泌物行細(xì)菌、假絲酵母菌、滴蟲檢測(cè)，并取胎膜行病理學(xué)檢查。分析下生殖道感染對(duì)母嬰結(jié)局的影響。 結(jié)果觀察組感染率高于對(duì)照組，觀察B組的感染率均高于觀察A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。感染陽(yáng)性孕婦的早產(chǎn)率、新生兒肺炎發(fā)生率、絨毛膜羊膜炎率、產(chǎn)褥感染率均高于其對(duì)應(yīng)的陰性結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論下生殖道感染可增加孕婦的胎膜早破率，對(duì)母嬰結(jié)局造成不良影響。

【關(guān)鍵詞】孕婦；母嬰結(jié)局；下生殖道感染；胎膜早破

胎膜早破是指發(fā)生妊娠晚期的胎膜自然破裂，是早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、新生兒窒息、感染的高危因素[1]。尤其未足月的妊娠期婦女，極易發(fā)生胎膜早破導(dǎo)致圍產(chǎn)嬰兒并發(fā)多種并發(fā)癥，甚至死亡?，F(xiàn)通過(guò)分組檢測(cè)2組孕婦感染情況，以探討下生殖道感染與胎膜早破、母嬰結(jié)局的相關(guān)性，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2013-05—2015-05收治的320例胎膜早破孕婦設(shè)為觀察組，年齡(26.3±2.3)歲，孕周(31.8±3.5)周。其中足月200例為觀察A組、未足月120例為觀察B組。選擇同期住院的正常孕婦320例為對(duì)照組。年齡(27.1±2.2)歲，孕周(36.4±2.5)周。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡22～35歲，孕周28～41周，且均為初產(chǎn)婦。2組孕婦的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)步驟對(duì)2組孕婦依次行宮頸分泌物檢驗(yàn)、陰道分泌物檢驗(yàn)、胎膜病理學(xué)檢查[2]。

1.3觀察指標(biāo)孕婦生殖道感染情況，總結(jié)分析母嬰結(jié)局、胎膜早破、下生殖道感染的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，1組孕婦生殖道感染檢測(cè)數(shù)據(jù)采用n(%)表示， χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組生殖道檢測(cè)結(jié)果比較對(duì)照組衣原體、假絲酵母菌、細(xì)菌性陰道病、支原體、滴蟲等感染率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

2.2未足月與足月胎膜早破孕婦的感染檢測(cè)情況比較觀察B組的衣原體、假絲酵母菌等感染率均高于觀察A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1　 2組生殖道檢測(cè)結(jié)果比較[n(%)]

注：與治對(duì)照組相比，*P<0.05；與研究A組相比，#P<0.05

2.3生殖道感染患者妊娠結(jié)局情況比較感染陽(yáng)性結(jié)果孕婦的早產(chǎn)率、新生兒肺炎肺炎率、絨毛膜羊膜炎率、產(chǎn)褥感染率情況均高于其對(duì)應(yīng)的陰性結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

2.4胎膜早破孕婦母嬰情況比較觀察組孕婦早產(chǎn)率、新生兒肺炎肺炎率、絨毛膜羊膜炎率、產(chǎn)褥感染率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表2　 生殖道感染患者主要母嬰不良結(jié)局情況比較 [n(%)]

注：與陽(yáng)性結(jié)果相比，*P<0.05

表3　 胎膜早破孕婦母嬰情況比較[n(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3討論

妊娠期婦女因生殖道微環(huán)境的變化，易引起生殖道感染[3]。健康婦女的陰道菌群以乳酸桿菌為主要菌群，還有表面葡萄球菌群、支原體等菌群共存。其宿主、菌群、生殖道環(huán)境相互制約，使生殖道微環(huán)境處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。妊娠期婦女生理變化，雌性激素的升高，生殖道內(nèi)糖原含量增加，更有利于其他菌群生存繁殖，致使生殖道微環(huán)境動(dòng)態(tài)平衡被破壞。妊娠期婦女陰道黏膜充血水腫導(dǎo)致陰道黏膜細(xì)胞功能下降，免疫功能降低，生殖道感染率上升。妊娠期婦女應(yīng)注重保健，定期檢查，避免生殖道感染出現(xiàn)。

文獻(xiàn)報(bào)道[4]，感染是引起胎膜早破的重要因素。妊娠期在雌激素的影響下，細(xì)胞免疫作用受到抑制，抵抗力下降，同時(shí)雌性激素水平升高，破壞了陰道內(nèi)菌群環(huán)境，易導(dǎo)致支原體多種病原菌大量繁殖，病原菌炎陰道逆行容易導(dǎo)致胎膜感染。胎膜感染后導(dǎo)致胎膜完整性破壞，上行經(jīng)血管擴(kuò)散到胎盤以及子宮，并發(fā)絨毛羊膜炎或羊膜炎，致使胎膜變脆水腫，增加胎膜早破發(fā)生率。本文中觀察A、B組病原菌感染率顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明胎膜早破與病原菌感染有密切的聯(lián)系。病原菌感染率增加會(huì)提高孕婦胎膜早破發(fā)生率的原因有[5]：(1)在病原菌刺激下，胎膜合成分泌更多的前列腺素，使子宮收縮頻率升高，程度加強(qiáng)。(2)子宮受病原菌感染后，蛋白水解酶、彈性酶、膠原酶等分泌水平提升，導(dǎo)致相對(duì)應(yīng)的抑制物分泌水平有所下降，子宮頸擴(kuò)張軟化，子宮頸功能性下降，從而導(dǎo)致胎膜下垂。本組未足月孕婦病原菌感染率明顯高于足月孕婦，說(shuō)明生殖道感染會(huì)增加未足月孕婦的胎膜早破發(fā)生率，影響母嬰結(jié)局。

胎膜早破孕婦，催乳激素增加，羊水中的鈣鈉氯化物滲透濃度升高，導(dǎo)致子宮肌收縮誘發(fā)宮縮早產(chǎn)。本組胎膜早破孕婦早產(chǎn)率、新生兒肺炎肺炎率、絨毛膜羊膜炎率、產(chǎn)褥感染率均高于正常孕婦，說(shuō)明胎膜早破會(huì)增加早產(chǎn)、新生兒肺炎肺炎、絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)褥感染等發(fā)生率。此外，病原菌感染孕婦的早產(chǎn)率、新生兒肺炎肺炎率、絨毛膜羊膜炎率、產(chǎn)褥感染率情況均高于未發(fā)生感染的孕婦，說(shuō)明生殖道感染易導(dǎo)致母嬰不良結(jié)局，導(dǎo)致其早產(chǎn)率、新生兒肺炎肺炎率、絨毛膜羊膜炎率、產(chǎn)褥感染率的增加。故妊娠期孕婦應(yīng)注重保健，定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，避免生殖道感染，預(yù)防不良母嬰結(jié)局的發(fā)生。

4參考文獻(xiàn)

[1]雷曉娟.圍生期下生殖道感染與妊娠結(jié)局的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(8):1581.

[2]戴嬋娟,華瑩.下生殖道感染對(duì)胎膜早破及母嬰結(jié)局影響的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(22):47-50.

[3]袁思蓉,郭玉萍.生殖道感染對(duì)胎膜早破早產(chǎn)和母嬰結(jié)局的影響分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(4):520-521.

[4]劉智.生殖道感染對(duì)未足月胎膜早破母嬰圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(15):129-131.

[5]秦利,李曉俠,張利俠,等.胎膜早破陰道分泌物異常對(duì)母嬰結(jié)局的 影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(9):1220-1221.

(收稿2015-12-22)

【中圖分類號(hào)】R714.43+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)01-0084-02