舒麗啟能治療腸易激綜合征的體會

王水紅　肖向陽　張宗陽

河南郟縣人民醫(yī)院　郟縣　467100

?

舒麗啟能治療腸易激綜合征的體會

王水紅肖向陽張宗陽

河南郟縣人民醫(yī)院郟縣467100

【摘要】目的觀察舒麗啟能治療腸易激綜合征(IBS)的療效及安全性。方法隨機將80例IBS患者分為2組，各40例。對照組采取常規(guī)治療，觀察組口服舒麗啟能。比較2組臨床療效、治療前后癥狀評分及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療后腹痛、腹脹、腹瀉、便秘評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率92.5%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論舒麗啟能治療腸易激綜合征療效明確，不良反應(yīng)少，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】舒麗啟能；腸易激綜合征；療效

腸易激綜合征(IBS)以腹脹、便秘、腹痛等為主要臨床癥狀，好發(fā)于老年人群，部分膽囊切除術(shù)后等患者也可因出現(xiàn)腸道菌群失衡而發(fā)病，臨床治療以促胃腸動力藥、飲食調(diào)節(jié)等綜合干預(yù)為主[1]。舒麗啟能(即馬來酸曲美布汀)通過對消化道平滑肌雙向通道(鈣及鉀通道)選擇性作用以調(diào)節(jié)腸道功能，達到治療IBS的目的。2013-02—2015-02我們對腸易激綜合征患者行舒麗啟能治療，探討其臨床療效及安全性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組80例患者均符合羅馬III腸易激綜合征診斷標準[3]。排除：(1)腸道腫瘤及其他器質(zhì)性病變；(2)胃腸道手術(shù)史；(3)精神異常、影響消化道功能相關(guān)藥物使用史；(4)相關(guān)藥物過敏者。(5)肝腎功能不全。隨機分為2組，各40例。對照組中男25例，女15例；年齡61～76歲。病程2～16 a。臨床癥狀：腹痛25例，腹脹12例，便秘15例，腹瀉24例。觀察組中男27例，女13例；年齡60～74歲。病程3～15 a。臨床癥狀：腹痛26例，腹脹11例，便秘16例，腹瀉25例。 2組年齡、病程、臨床表現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)治療。匹維溴銨(Abbott Healthcare SAS生產(chǎn)，批準文號H20120127)口服，50 mg/次，3次/d。觀察組則行舒麗啟能(馬來酸曲美布汀，天津田邊制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20030290)治療，200 mg/次，3次/d，餐前30 min口服。1療程2周，均干預(yù)2療程，治療期間2組患者均給予飲食指導(dǎo)、糾正水電解質(zhì)紊亂等一般支持干預(yù)。

1.3觀察指標

1.3.1癥狀評分主要包括腹痛、腹脹、便秘、排便異常等癥狀發(fā)生頻率及程度，各項0～3分，各癥狀積分相加即總分，于治療前后評價，分數(shù)越高表明癥狀越嚴重。

1.3.2臨床療效以癥狀積分改善為依據(jù)，顯效：癥狀積分下降至少80%；好轉(zhuǎn)：癥狀積分下降50%～80%；無效：癥狀積分下降不足50%，甚至上升?？傆行蕿轱@效率與好轉(zhuǎn)率之和。

2結(jié)果

2.12組癥狀評分變化2組患者治療后癥狀評分較治療前均明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組治療后上述癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　 2組患者治療前后主要癥狀評分比較±s，分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

2.22組臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　 2組患者臨床療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.32組不良反應(yīng)比較觀察組輕度不良反應(yīng)4例，惡心、腹部不適各2例；對照組輕度不良反應(yīng)3例，惡心、皮疹、腹部不適各1例，均自行好轉(zhuǎn)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

腸易激綜合征作為臨床一種常見功能性疾病，病因及發(fā)病機制非常復(fù)雜，目前尚不十分明確。但可確定其發(fā)病是一種多種因素相互作用引起。舒麗啟能(即馬來酸曲美布汀)屬于胃腸道運動節(jié)律雙向調(diào)節(jié)藥物，它可對胃腸道平滑肌鈣離子、鈉離子通道直接作用。同時該藥物于交感神經(jīng)興奮情況下，亦能對肌間神經(jīng)叢阿片受體的腎上腺素能神經(jīng)u受體作用，進而抑制去甲腎上腺素游離，以促進平滑肌收縮。此外，舒麗啟能在副交感神經(jīng)興奮情況下，可抑制減少乙酰膽堿游離，進而抑制平滑肌收縮。具有興奮或抑制消化道運動雙相作用，有效改善腸易激綜合征患者腹瀉、腹痛等癥狀。馮琦[2]報道馬來酸曲美布汀治療IBS總有效率81.2%，無明顯不良反應(yīng)。本組舒麗啟治療IBS療效更明顯，能有效緩解患者腹痛、腹脹等癥狀，與李軍紅[3]報道結(jié)果相近。該學(xué)者還重點觀察馬來酸曲美布汀對IBS患者腦腸肽相關(guān)指標的影響，認為馬來酸曲美布汀可能是通過抑制IBS患者血漿P物質(zhì)、生長抑素，促進神經(jīng)肽Y釋放達到治療的目的。IBS發(fā)病人群中肝硬化患者及膽囊切除術(shù)患者均占有一定比例。心理情志因素在腸易激綜合征的癥狀表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸中亦有重要影響作用[4-5]，故今后對IBS的臨床治療仍需多樣本、多中心的合理設(shè)計并實施進一步研究。

4參考文獻

[1]王謙,朱雁兵,趙東杰，等.馬來酸曲美布汀、谷維素聯(lián)合山莨菪堿治療IBS78例效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(3):96-97.

[2]馮琦,彭蘭,李昌平，等.馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征療效和安全性研究[J].臨床消化病雜志,2010,22(1):35-37.

[3]李軍紅.馬來酸曲美布汀對腸易激綜合征患者血漿生長抑素、P物質(zhì)和神經(jīng)肽Y水平的影響[J].實用藥物與臨床,2014,17(8):963-965.

[4]崔婷婷，盧艷如，陳玉龍.腸易激綜合征伴抑郁的治療機制研究[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38(14)：26-28.

[5]周娟，李為民.電針對腸易激綜合征大鼠脊髓NMDA受體表達的影響[J].上海針灸雜志，2008,27(6):38-40.

(收稿2015-09-21)

【中圖分類號】R574.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0053-02