杭州市老年人生活滿意度的影響因素及政策啟示

朱　浩

(華東政法大學(xué)政治學(xué)與公共管理學(xué)院，上?！?10027)

?

杭州市老年人生活滿意度的影響因素及政策啟示

朱浩

(華東政法大學(xué)政治學(xué)與公共管理學(xué)院，上海310027)

〔摘要〕目的分析杭州市老年人生活滿意度的影響因素及其老年保障政策重點(diǎn)。方法根據(jù)2011年杭州市數(shù)據(jù)，選擇其中318個(gè)老年樣本構(gòu)建生活滿意度的綜合指標(biāo)體系，并用多元Logistic回歸進(jìn)行影響因素分析。結(jié)果老年人的個(gè)人特征(性別、年齡、婚姻狀況)、客觀指標(biāo)(醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況、就醫(yī)困難程度、家庭收入評(píng)級(jí))、主觀指標(biāo)(家庭生活滿意度、健康情況滿意度、個(gè)人自我認(rèn)知和心態(tài))對(duì)其生活滿意度具有顯著影響。結(jié)論老年保障政策的重點(diǎn)應(yīng)該關(guān)注老年人的家庭相對(duì)收入，適當(dāng)提高養(yǎng)老金水平，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整的生活補(bǔ)貼機(jī)制；加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)于老年人的情感關(guān)懷，引導(dǎo)他們進(jìn)行社會(huì)參與。

〔關(guān)鍵詞〕生活質(zhì)量;家庭收入

在老年人生活質(zhì)量的影響因素方面，在既有研究中一般將其分為個(gè)體特征(性別、年齡、教育水平，婚姻狀況)、經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)支持、精神慰藉、軀體健康等幾個(gè)方面〔1~3〕。由于中國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)保障水平的差異性，老年人生活質(zhì)量的影響因素往往在東西部會(huì)出現(xiàn)程度上的不同，對(duì)于中西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)收入的影響作用較為明顯，而對(duì)于東部發(fā)達(dá)地區(qū)其解釋能力相對(duì)較弱。杭州市作為東部發(fā)達(dá)城市，強(qiáng)調(diào)“生活品質(zhì)”和“休閑”的生活方式，其生活質(zhì)量指標(biāo)中的物化指標(biāo)相對(duì)較弱。本研究通過(guò)杭州老年人生活質(zhì)量的數(shù)據(jù)，探討老年人生活質(zhì)量(總體生活滿意度)的影響因素。

1材料與方法

1.1一般資料數(shù)據(jù)來(lái)源于在杭州、廈門(mén)、深圳三地2011年同期開(kāi)展的生活品質(zhì)和社會(huì)質(zhì)量調(diào)查，分別由浙江大學(xué)、廈門(mén)大學(xué)和中山大學(xué)作為執(zhí)行單位，主要來(lái)自于課題組在杭州主城區(qū)(包括上城、下城、西湖、拱墅、江干五個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)隨機(jī)選取2個(gè)社區(qū)，共10個(gè)社區(qū)的數(shù)據(jù))的調(diào)查。根據(jù)研究需要，選取其中318個(gè)老年人樣本作為研究對(duì)象(以女性50歲，男性60歲的退休年齡作為劃分標(biāo)準(zhǔn))。

1.2方法主要采取問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)杭州市老年人收入保障、健康醫(yī)療、居住條件和環(huán)境、社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)等方面進(jìn)行調(diào)查，從客觀和主觀兩方面的指標(biāo)來(lái)準(zhǔn)確測(cè)量老年人的生活滿意度。

1.3研究變量及賦值從個(gè)人基本特征、生活質(zhì)量的客觀指標(biāo)、主觀生活滿意度三個(gè)方面來(lái)考察老年人的生活質(zhì)量。考慮到老年人的一般性和特殊性，在指標(biāo)選擇方面在考慮個(gè)體基本特征(X1性別：男性=1;女性=2；X2年齡：1=50~59歲；2=60~69歲；3=70歲及以上；X3教育程度：1=沒(méi)有接受正式教育;2=中學(xué)畢業(yè)及肄業(yè)；3=大專；4=大學(xué)；5=研究生及以上；X4婚姻狀況：1=單身;2=已婚;3=離婚;4=喪偶;5=同居；X5是否有子女：1=沒(méi)有;2=有)的基礎(chǔ)上，覆蓋主要的生活領(lǐng)域，從收入保障〔基本日常維持生活負(fù)擔(dān)(X6)、家庭相對(duì)收入(X7)、家庭收入評(píng)級(jí)(X8)、個(gè)人月收入(X9)、養(yǎng)老保險(xiǎn)參保情況(X10)〕、健康醫(yī)療〔醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況(X11)、是否有需要照顧的家人(如身心殘疾的家人或老人)(X12)、過(guò)去一年有否龐大的醫(yī)藥費(fèi)用支出(X13)、就醫(yī)難問(wèn)題的加權(quán)平均分(X14)〕、居住條件和環(huán)境〔居住條件及環(huán)境維度：住房的居住空間是否太小(X15)、居住環(huán)境加權(quán)平均值(X16)〕、社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)〔處于經(jīng)濟(jì)困難時(shí)可以獲得社會(huì)幫助的途徑(社會(huì)支持加權(quán)強(qiáng)度)(X17)、社會(huì)身份認(rèn)同加權(quán)得分(X18)、社會(huì)參與加權(quán)得分(X19)〕幾個(gè)方面，同時(shí)也從家庭經(jīng)濟(jì)狀況滿意度(X20)、自我健康滿意度(X21)、居住環(huán)境滿意度(X22)、社交生活滿意度(X23)、家庭生活滿意度(X24)及自我認(rèn)知和情感心態(tài)(X25)幾個(gè)主觀方面來(lái)構(gòu)建綜合的指標(biāo)體系，總共25個(gè)自變量(X)，因變量(Y)為總體生活滿意度。虛擬變量：不滿意=0；滿意=1。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行Logistic回歸分析。

2結(jié)果

對(duì)老年人生活滿意度影響的因素主要包括性別、年齡、婚姻狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況、就業(yè)難問(wèn)題的加權(quán)得分、家庭收入評(píng)級(jí)及家庭生活滿意度、健康情況滿意度及個(gè)人自我認(rèn)知和心態(tài)，除去個(gè)體特征因素外，其余因素大體可以歸類(lèi)為三方面：家庭收入、健康醫(yī)療、個(gè)人自我認(rèn)知和心理狀態(tài)。見(jiàn)表1。

表1　老年人總體生活滿意度Logistic回歸分析結(jié)果

1)、2)、3)分別表示在10%、5%和1%水平上統(tǒng)計(jì)顯著

3討論

本研究結(jié)果與諸多研究保持一致〔4，5〕。在年齡方面，本研究顯示年齡越大生活滿意度越高。在既往研究中，一般認(rèn)為由于隨著年齡的增加，老年人的健康狀況下降、收入下降等、社會(huì)疏離等使得生活滿意度下降〔6〕，然而最近的諸多研究卻發(fā)現(xiàn)年齡大的老年人生活滿意度反而更高。例如，郭大水等〔7〕根據(jù)天津的調(diào)查發(fā)現(xiàn)80歲以上的老年人比低年齡組的老年人的生活滿意度更高，駱為祥等〔8〕根據(jù)2002、2005、2008年中國(guó)高齡老人健康長(zhǎng)壽調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)年齡對(duì)生活滿意度的正向作用超過(guò)了負(fù)向作用，并將其歸因?yàn)槟挲g成熟效應(yīng)，即隨著年齡增長(zhǎng)伴隨著個(gè)體自身發(fā)展，從而使得人們的生活滿意度評(píng)價(jià)變得積極。對(duì)于年齡和生活滿意度的關(guān)系相關(guān)研究有著不同定論，然而從本研究來(lái)看，跟調(diào)查對(duì)象主要是自理能力較好的老年人，這在很大程度上使得因年齡增長(zhǎng)身體功能衰退的負(fù)面影響減弱，從而呈現(xiàn)年齡越大生活滿意度越高。有許多研究表明教育程度越高，老年人生活質(zhì)量越高，因?yàn)槭杖?、社?huì)參與、身體狀況方面與教育程度呈現(xiàn)出正影響〔9〕。本研究結(jié)果與諸多研究〔10〕基本一致。例如，惠蓉等〔10〕調(diào)查發(fā)現(xiàn),喪偶老年人日常生活活動(dòng)能力低于非喪偶老年人，因而使得前者生活滿意度較低。另外本研究也發(fā)現(xiàn)“是否有子女”對(duì)于老年人的生活滿意度影響不大。一般上認(rèn)為有子女的老年人在社會(huì)支持方面擁有更多的選擇，然而該研究中卻得出不同的結(jié)論，這在很大程度與78.0%的調(diào)查對(duì)象是有伴侶有關(guān)，這在很大程度上削弱了子女在生活照料方面的意義，而且在杭州屬于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，老年人經(jīng)濟(jì)能力較強(qiáng)，對(duì)于子女的經(jīng)濟(jì)依賴較少，同時(shí)代際養(yǎng)老本身在弱化，因而對(duì)于有伴侶的老年人來(lái)說(shuō)，是否有子女對(duì)其生活滿意度的影響不顯著。對(duì)于家庭收入的相對(duì)位置在很大程度上影響了生活滿意度，而個(gè)人收入對(duì)其影響并不是直接的，這與許多研究認(rèn)為收入的結(jié)論不同〔11〕。收入評(píng)級(jí)越高生活滿意度越高。故此，在以往的研究中沒(méi)有對(duì)老年人的個(gè)人收入和家庭收入進(jìn)行區(qū)分，同時(shí)對(duì)于收入在社會(huì)中的相對(duì)位置沒(méi)有給出測(cè)量。當(dāng)然另一方面隨著人們生活水平及社會(huì)保障水平的提高，使得收入在老年人生活質(zhì)量中的解釋力下降。本文表明老年人的社會(huì)參與度較弱，參加社會(huì)團(tuán)體的種類(lèi)較為單一，主要為體育藝術(shù)類(lèi)的團(tuán)體。健康醫(yī)療作為影響老年人生活質(zhì)量最具決定性的指標(biāo)，其諸多研究都表明健康程度和醫(yī)療服務(wù)滿意度越高，生活滿意度越高。本研究發(fā)現(xiàn)老年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保方面與生活滿意度呈正相關(guān)，也就是說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)參保率越高，生活滿意度越高，同樣就醫(yī)難問(wèn)題的加權(quán)平均分也會(huì)影響生活滿意度，加權(quán)分?jǐn)?shù)越高意味著就醫(yī)越困難生活滿意度就越差。絕大多數(shù)老年人都是在家庭中養(yǎng)老，對(duì)家庭關(guān)系及生活方式等的滿意程度將極大影響著他們對(duì)于老年人生活的認(rèn)識(shí)，另外就是健康情況的滿意度也影響著總體評(píng)價(jià)，對(duì)于自我健康情況的正面評(píng)價(jià)將意味著老年人擁有的生活自理能力，從而使得對(duì)老年生活形成積極的情緒。本研究政策主要含義在于以下幾個(gè)方面：①在保障老年人基本生存的基礎(chǔ)上要適當(dāng)?shù)靥岣唣B(yǎng)老金水平，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整的生活補(bǔ)貼機(jī)制?；趯?duì)老年人個(gè)人收入及家庭收入評(píng)級(jí)的測(cè)量，發(fā)現(xiàn)老年人個(gè)人收入和家庭收入與生活滿意度并沒(méi)有顯著影響，當(dāng)然不是說(shuō)沒(méi)有影響，只不過(guò)這種影響的方式不是直接的。其生活滿意度與家庭收入評(píng)級(jí)則呈正相關(guān)，這表明收入不僅看其絕對(duì)值，更要看相對(duì)值，老年人對(duì)于家庭收入的評(píng)價(jià)將很大程度決定其生活滿意度，可以說(shuō)隨著老年人收入和社會(huì)保障水平的提升，要提高其生活滿意度不僅只是提升老年人的收入絕對(duì)水平，更要根據(jù)生活指數(shù)動(dòng)態(tài)調(diào)整。從調(diào)查樣本看絕大多數(shù)的老年人的經(jīng)濟(jì)收入主要依靠退休金，這就使得其經(jīng)濟(jì)收入的提高主要在于退休金的調(diào)整，要求其養(yǎng)老金能夠在保障老年人基本生存的基礎(chǔ)上能夠使老年人分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，根據(jù)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)適度提升養(yǎng)老金水平和生活補(bǔ)貼。②加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，在提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例的同時(shí)改善服務(wù)的便捷性，提倡健康老齡化。醫(yī)療和健康因素在很大程度上決定了老年人生活的滿意度，老年人參加醫(yī)療保險(xiǎn)的比例、自我健康滿意度水平及對(duì)于“就醫(yī)的困難與否”問(wèn)題都顯示出較強(qiáng)的顯著性。如何提升對(duì)老年人的健康服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)輸送到社區(qū)、家庭的便捷性將成為養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容。③加強(qiáng)對(duì)于老年人的情感關(guān)懷，引導(dǎo)社會(huì)參與。從老年人的心理和個(gè)人認(rèn)知方面，發(fā)現(xiàn)很多老年人有強(qiáng)烈的被社會(huì)拋離感，在情感慰藉方面存在較大的危機(jī)，正如以往研究發(fā)現(xiàn)，隨著空巢家庭的增多，老年人的情感交流變得困難，而在社會(huì)參與方面又比較缺乏，參與社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)僅限于零星的體育和藝術(shù)團(tuán)體，這在很大程度上影響了老年人的生活滿意度，另外就是老年人對(duì)自我的認(rèn)知和社會(huì)心態(tài)也在很大程度影響著其生活質(zhì)量，很多老年人的生活態(tài)度較為消極。在歐美國(guó)家，老年人的社會(huì)活動(dòng)較為豐富，有利于培養(yǎng)其積極的社會(huì)心態(tài)，這也啟示我國(guó)的老年社會(huì)政策應(yīng)該倡導(dǎo)積極老齡化，拓寬老年人社會(huì)參與的渠道和途徑，在盡可能的情況下幫助老年人積極地融入社會(huì)，進(jìn)而有利于他們形成良好的心理和生活態(tài)度。

4參考文獻(xiàn)

1蔣志學(xué),劉麗,趙艷霞.老年人生活質(zhì)量指標(biāo)體系探析〔J〕.市場(chǎng)與人口分析,2003;9(3):61-5.

2趙建剛,賀加.老年人生活質(zhì)量影響因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011;31(2):365-7.

3羅敏,左月燃，金寧寧，等.影響我國(guó)老年人生活質(zhì)量的因素及對(duì)策〔J〕.護(hù)理管理雜志,2005;5(1):29-32.

4Guallar-Castillon P,Sendino AR,Banegas JR,etal.Differences in quality of life between women and men in the older population of Spain 〔J〕.Soc Sci Med,2005;60(6):1229-40.

5徐濤,姜寶法,孫玉衛(wèi)，等.深圳市農(nóng)村老年人生活質(zhì)量及其影響因素研究〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2003;22(7):427-9.

6于桂蘭,主理群,徐維珍.417 例老年高級(jí)知識(shí)分子及局級(jí)干部生活質(zhì)量調(diào)查〔J〕.中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志,2005;7(2):108-10.

7郭大水,梁錦江,肖童.天津城市老年人生活滿意度及其影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011;31(16):3129-30.

8駱為祥,李建新.老年人生活滿意度年齡差異研究〔J〕.人口研究,2011;35(6):51-61.

9蔣志學(xué)，趙艷霞，劉麗.城市老年人生活質(zhì)量分析〔J〕.西北人口,2003;91(1):28-30.

10惠蓉,張華麗，張茹英，等.西安市老年人ADL及其影響因素調(diào)查研究〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志,2003;18(8):567-9.

11陶國(guó)樞,劉曉玲，陳豐，等.北京市老年人生活質(zhì)量相關(guān)因素的分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,1997;17(4):197-8.

〔2014-11-27修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕C979

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)05-1203-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.082

第一作者：朱浩(1981-)，男，講師，博士，主要從事社會(huì)保障、社會(huì)政策研究。