自閉癥患者意圖理解障礙研究綜述

相慧杰　黃亮　林國耀　韓燕萍

（閩南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院福建漳州363000）

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自閉癥患者意圖理解障礙研究綜述

相慧杰黃亮林國耀韓燕萍

（閩南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院福建漳州363000）

意圖理解是個體在人際互動過程中不可或缺的一項基本認(rèn)知能力。自閉癥患者不僅從他人的面孔和眼睛注視中捕獲社交信息的能力差，而且從他人的身體動作中理解意圖的能力也存在缺陷。文章首先介紹了心理學(xué)領(lǐng)域關(guān)于意圖的定義及分類，然后介紹了適用于自閉癥患者意圖理解研究的實驗范式，并闡述了自閉癥患者理解物理意圖、私人意圖和交際意圖的神經(jīng)機制研究現(xiàn)狀，最后強調(diào)為探索自閉癥患者意圖理解的生化、神經(jīng)和行為基礎(chǔ)，未來應(yīng)該從跨學(xué)科角度并采用多手段的方式對其進行研究。

自閉癥；意圖理解；神經(jīng)機制；心理理論；社會認(rèn)知

正確理解他人的心理意圖是成功進行社會互動的認(rèn)知基礎(chǔ)，是心理理論研究的重要組成部分。心理理論指個體理解自己和他人的愿望、信念和意圖等心理狀態(tài)并據(jù)此推測他人行為的認(rèn)知能力。自普瑞瑪克和伍德拉弗于1978年[1]首次指出黑猩猩擁有心理理論后，它成為30多年來發(fā)展心理學(xué)中最活躍、最豐產(chǎn)的研究課題之一，而針對意圖理解的研究成為該領(lǐng)域的一個重要組成部分。

一、意圖的涵義及類型

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為意圖是一種心理表征，是人類經(jīng)驗的一個基本組成部分[2]，在愿望和行為之間起著某種中介的因果關(guān)系。賽爾將意圖分為先前意圖和運動意圖。[3]先前意圖是預(yù)先形成的，在行為啟動之前對行為目標(biāo)的一種表征；運動意圖，是個體身體運動的直接心理原因。長期以來，心理學(xué)領(lǐng)域?qū)σ鈭D理解的研究視角有兩種，第一種采用第一人稱視角，主體先形成先前意圖，再計劃某種行為來實現(xiàn)其目標(biāo)（如，一個人想要喝水，因此他端起水杯）；第二種采用第三人稱視角，個體通過觀察主體的行為來理解其運動意圖，然后對其先前意圖進行歸因（如，觀察一個人端起水杯，可以推測他想要喝水）。有關(guān)意圖理解的經(jīng)典研究一般采用后者，個體從觀察主體的行為開始，根據(jù)行為目標(biāo)的不同性質(zhì)，將主體的意圖分為私人意圖（privateintention，PInt)和社會意圖（socialintention，SInt）。這種分類來源于心理哲學(xué)和認(rèn)知語用學(xué)，前者只涉及到單個人的活動，僅僅是為了滿足一個人的特定目標(biāo)，而后者指一個人（A）的行為目標(biāo)在當(dāng)下至少指向另外一個人（B），并被B所識別接收。[4,5]對于社會意圖，根據(jù)目標(biāo)實現(xiàn)的時間維度又可分為當(dāng)下的和未來的。當(dāng)A和B互動發(fā)生在當(dāng)下時，社會意圖在此刻被共享，即交際意圖（communicativeintention，CInt）。在另一種情境中，盡管兩者（A和B）在當(dāng)下沒有進行真實的社會互動，但主體行為目標(biāo)在未來與他人共享，即前瞻性社會意圖（prospectivesocialintention，PSInt)。近來對意圖理解的研究對象已經(jīng)由正常健康群體逐步擴展到患有某種精神損傷的特殊群體，如自閉癥患者和精神分裂癥患者等，下文將集中介紹在該領(lǐng)域有關(guān)自閉癥患者的最新認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究成果。

二、自閉癥患者意圖理解的研究范式與認(rèn)知神經(jīng)機制研究現(xiàn)狀

（一）自閉癥患者意圖理解的研究范式。自閉癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorders，ASD）(簡稱自閉癥)是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，具有持續(xù)的社會溝通及社會交往缺失，以及刻板重復(fù)的行為模式，而且這些癥狀出現(xiàn)在發(fā)育早期[6]。對自閉癥的相關(guān)臨床研究和心理學(xué)研究均發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者對他人的面孔情緒的知覺能力極差，存在著回避他人面孔、尤其是眼睛的顯著臨床表現(xiàn)。能否準(zhǔn)確地識別他人的面部表情，尤其是從眼睛獲取社交信息，進而識別他人的心境、情緒和意圖，并做出適當(dāng)反應(yīng)，這在一定程度上反映了兒童社會能力的發(fā)展?fàn)顩r，關(guān)系到個體社會交往溝通的成敗。大量研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者難以完成這一簡單的觀察任務(wù)。陳順森等人考察了自閉癥兒童對不同情緒面孔的覺察和加工情況，研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童對不同情緒面孔的覺察時間長于正常兒童，面孔加工時間少于正常兒童，其對恐懼面孔的注視時間長于對中性或愉快面孔，然而其對三種情緒面孔的覺察與加工模式卻與正常兒童相似。[7]對靈長類動物的研究發(fā)現(xiàn)，猩猩在觀察人類將手中食物從左手位置、經(jīng)過人物面孔、到達右手位置時的眼動軌跡，出現(xiàn)了回避人物面孔位置的現(xiàn)象。換言之，自閉癥患者表現(xiàn)出與大猩猩類似的眼動現(xiàn)象，從而為解釋許多自閉癥患者與猩猩在社會認(rèn)知方面能力相當(dāng)?shù)默F(xiàn)象提供了一定的證據(jù)。社會認(rèn)知研究早已表明，自閉癥患者比健康個體的心理理論能力更差，他們在理解他人的心理意圖的能力方面存在嚴(yán)重障礙。總結(jié)近四十多年關(guān)于自閉癥患者意圖理解的經(jīng)典心理學(xué)研究范式，按照實驗材料的不同，可以主要分為三類，即分別以圖片或漫畫、文字語言故事和視頻片段或聲音文件這三種方式來呈現(xiàn)，讓被試推測材料中人物的行為意圖。文章將重點介紹因果邏輯關(guān)系判斷范式。它是由巴倫科恩等人開發(fā)，實驗材料由連環(huán)畫組成，該任務(wù)要求被試對畫中人物的意圖進行歸因，或者對畫中物體的相關(guān)知識進行運用，本質(zhì)是考察個體對意圖與行為之間因果關(guān)系的理解。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童理解物理意圖（特指物理事件與其發(fā)展結(jié)果之間的因果聯(lián)系[5]的行為表現(xiàn)與正常兒童無顯著差異，但在推斷他人心理意圖時的行為表現(xiàn)卻顯著地比正常兒童更差。[8]除此之外，還有反語理解范式，它要求被試根據(jù)實驗材料中人物的語音語調(diào)的變化推測其真實意圖。總之，絕大多數(shù)學(xué)者對意圖理解的實驗研究范式還缺乏較一致的認(rèn)可。隨著認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展，關(guān)于自閉癥患者的研究，已經(jīng)逐步從其外顯的行為特征向內(nèi)在的腦神經(jīng)機制的探索轉(zhuǎn)變。

（二）自閉癥患者意圖理解的認(rèn)知神經(jīng)機制研究現(xiàn)狀。近來，愈來愈多的研究者采用事件相關(guān)電位（Event related potentials，ERPs）技術(shù)和功能磁共振成像（Functionalmagnetic resonanceimage，fMRI）技術(shù)等現(xiàn)代腦成像技術(shù)來研究自閉癥患者理解意圖的認(rèn)知神經(jīng)機制。目前，有關(guān)自閉癥患者意圖理解的認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究主要由對理解物理意圖、私人意圖和交際意圖的神經(jīng)機制的研究構(gòu)成。許多認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究表明，自閉癥患者與健康控制組對物理意圖的理解能力不存在顯著差異，均激活了顳上溝等腦區(qū)。近期對自閉癥患者的意圖歸因能力的研究表明，自閉癥患者在加工心理意圖時，與物理意圖相比，右后部顳上溝的激活程度較低，該區(qū)域與腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層之間的連接活動模式較弱。[9]換言之，自閉癥患者的負(fù)責(zé)對意圖進行歸因的前額葉皮層激活不足，而與物理意圖加工相關(guān)的顳上溝等區(qū)域表現(xiàn)出較強的激活。許多認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究，表明個體執(zhí)行動作與理解他人執(zhí)行相同動作的神經(jīng)表征是相似的，相應(yīng)腦區(qū)位于大腦的頂下小葉和額下回等區(qū)域，這些區(qū)域被稱為鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)。社會認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)對鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)所包含的腦區(qū)及其功能已經(jīng)有了較一致的共識，這些腦區(qū)包含腹側(cè)前運動皮層、背側(cè)前運動皮層和前部頂內(nèi)溝等區(qū)域，負(fù)責(zé)對人物動作或面孔的自動化識別。自閉癥患者在較早階段就表現(xiàn)出，在利用眼睛注視信息來理解他人的意圖和協(xié)調(diào)聯(lián)合注意等方面存在缺陷。佩爾瑞等人采用腦成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者在理解眼睛運動知覺時大腦的顳上溝等區(qū)域表現(xiàn)出缺陷。[10]以上研究探討了鏡像神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)缺陷可能與自閉癥患者理解心理意圖障礙有關(guān)，但仍然未能獲得有關(guān)多數(shù)自閉癥者的基因和神經(jīng)病學(xué)標(biāo)記。然而，綜觀大量與自閉癥患者意圖理解有關(guān)的認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究可以發(fā)現(xiàn)，大腦顳上溝區(qū)域的功能缺陷可能是導(dǎo)致該病情的重要原因。西讓米達等人研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)側(cè)前額葉皮層和顳頂聯(lián)合處等心理理論系統(tǒng)在理解意圖中扮演著重要角色，其中右顳頂聯(lián)合處和楔前葉主要負(fù)責(zé)加工先前意圖，而左顳頂聯(lián)合處和杏仁核皮質(zhì)內(nèi)側(cè)僅在理解社會意圖時被顯著激活。[11]社會認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)對心理理論系統(tǒng)所包含的腦區(qū)及其功能已經(jīng)有了較一致的共識，這些腦區(qū)包含內(nèi)側(cè)前額葉皮層，顳頂聯(lián)合處，前顳葉皮層等區(qū)域，負(fù)責(zé)對意圖推理的控制性歸因。沃爾特等人采用腦成像技術(shù)表明，前部旁扣帶回皮層在理解私人意圖時并不是必需的，它僅在理解交際意圖時被顯著激活。該研究表明，在理解不同類型的意圖時，心理理論系統(tǒng)的激活區(qū)域是不同的。[4]上述研究表明，大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在理解不同類型的意圖時的激活是不同的，對交際意圖的加工可能比私人意圖更為復(fù)雜。許多認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究表明自閉癥患者被要求理解交際意圖時的心理理論系統(tǒng)無顯著激活，存在嚴(yán)重的意圖理解障礙。潘特里斯等人采用fMRI技術(shù)考察了自閉癥患者的大腦在觀看電影片段時的活動情況，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在影片中非常尷尬的時刻，自閉癥患者與控制組被試相比，在右側(cè)顳頂聯(lián)合處延伸到右側(cè)顳上溝后部區(qū)域的表現(xiàn)出更少的腦激活。[12]換言之，自閉癥患者的心理理論系統(tǒng)的部分腦區(qū)激活程度不足，對心理意圖的理解存在障礙。烏丁認(rèn)為，自閉癥兒童沒有健康兒童所具備的對自我與他人的神經(jīng)共享表征。[13]近期，一項關(guān)于自閉癥兒童和健康兒童的fMRI研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童在加工同類型群體時與健康兒童在加工同類型群體時都激活了腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層，但健康兒童還顯著的激活了腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層和顳上溝之間的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，而自閉癥兒童則激活了另外不同的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。[14]綜觀已有的對自閉癥的相關(guān)研究，對自閉癥患者的鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)和心理理論系統(tǒng)是否受損尚存爭議，對自閉癥患者意圖理解障礙的神經(jīng)機制的認(rèn)識有待于深入探索。

三、對自閉癥患者意圖理解未來研究方向的展望

近來有關(guān)自閉癥患者的科學(xué)研究日益受到越來越多學(xué)科領(lǐng)域的研究者的關(guān)注，他們分別來自哲學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、計算機科學(xué)、生物學(xué)、運動學(xué)以及物理學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域。隨著科技的進步，心理學(xué)的研究手段也日益豐富，以現(xiàn)代腦成像技術(shù)為代表的認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)技術(shù)也漸漸成為心理學(xué)研究的一股潮流。把眼動追蹤技術(shù)與ERP、fMRI等技術(shù)相結(jié)合，探索自閉癥患者的核心癥狀表征以及各亞類的特異性，將是今后研究的重要取向。通過收集客觀的生理反應(yīng)指標(biāo)，將加深對自閉癥患者社會認(rèn)知機制的理解，有利于自閉癥患者的早期識別和有效干預(yù)。[7]與此同時，傳統(tǒng)的行為觀察與問卷測量技術(shù)仍然作為心理學(xué)的研究基石，同時伴隨著計算機技術(shù)、生物化學(xué)技術(shù)以及肌電、光學(xué)物理技術(shù)等各種手段的綜合使用，為更好地從微觀（分子水平）到宏觀（行為角度）等各個層面揭示自閉癥患者的意圖理解障礙提供了現(xiàn)實可能性。自閉癥患者往往無法正常學(xué)習(xí)和獨立生活，給其家庭帶來巨大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟壓力。[6]未來關(guān)于自閉癥患者的相關(guān)研究，無論是從遺傳基因和分子水平方面（如考察催產(chǎn)素等生化成分對自閉癥患者理解不同性質(zhì)的運動意圖——友好意圖和敵對意圖——的影響），還是從行為特征和認(rèn)知神經(jīng)機制方面對其進行探索，必將有力地構(gòu)筑起一幅從微觀層面到宏觀層面揭示自閉癥患者意圖理解內(nèi)涵的理論愿景，并為其提供豐富的實證研究數(shù)據(jù)[15]，這將有助于為自閉癥患者的治療與康復(fù)訓(xùn)練提供指導(dǎo)和更優(yōu)質(zhì)的教育環(huán)境，真正地將國家“以人為本”的方針理念落實到各項工作之中。

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[責(zé)任編輯鄭麗娟]

The Reviews on Intention Understanding Disorders of Autism Spectrum Disorders

Xiang HuijieHuang Liang Lin GuoyaoHan Yanping
(School of Education Science,Minnan Normal University,Zhangzhou Fujian 363000)

Intention understanding is an essential cognitive ability during the interpersonal interaction in the daily life.The autism patients can’t seize the social information from others’face or eye gaze well,but also have a deficit in the ability to understand the intention from the body movements.The paper firstly introduce the definition and classification of the intention in psychology domain.Further,the experiment paradigms of and the neural mechanisms underlying the physical,private and communicative intention understanding in autism research are briefly clarified.Finally,the future studies which highlight the coordination between crossed disciplines and multiple approaches in exploring the biochemical,neural correlates and behavior mechanisms underlying the intention understanding in autism are necessary.

autism;intention understanding;neural mechanism;theory of mind;social cognition

G766

A

2095-0438（2016）04-0065-04

2015-10-21

相慧杰（1991-），女，河南駐馬店人，閩南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院碩士研究生，研究方向：自閉癥和社會認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)；黃亮(1986-)，男，湖北鐘祥人，閩南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院講師，博士，研究方向：社會認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)。

教育部人文社科研究基地重大項目(12JJD190004)子課題；天津師范大學(xué)博士新人項目（2014BSXR）；閩南師范大學(xué)科研啟動項目。