走下神壇的“帝王病”

文◎北京協(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科 張昀

痛風(fēng)一直被稱為“帝王病”，古代，只有在王侯將相家庭，過著奢靡的生活，才會得痛風(fēng)。

您身邊是否有這樣的“酒肉”朋友？愛喝酒，愛吃海鮮、愛大口吃肉，啤酒肚，然而往往在某頓大吃大喝后出現(xiàn)了單側(cè)腳的大拇趾劇烈的疼痛，夜不能寐。更有甚者，如果反復(fù)發(fā)作，慢慢地，全身所有關(guān)節(jié)（手指、腳趾、胳膊肘、膝蓋）、皮膚下甚至耳廓會長出硬硬的疙瘩。也許您已經(jīng)猜到，這位朋友，很可能得了“痛風(fēng)”。

那么，為什么會發(fā)生痛風(fēng)呢？

痛風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)是高尿酸血癥，而尿酸是體內(nèi)重要物質(zhì)嘌呤的代謝產(chǎn)物。正常人體內(nèi)的嘌呤除大部分來自組織正常代謝所產(chǎn)生，另有約30%來自食物中所攝取。

因此，如果一個并沒有什么基礎(chǔ)疾病的普通人出現(xiàn)高尿酸血癥，那么，多半要考慮他是由于攝取了過多高嘌呤含量的食物。一旦血尿酸含量超過血液可溶解的范圍，那么尿酸就會析出變成尿酸結(jié)晶沉積在附近組織中。例如，如果沉積在關(guān)節(jié)中，就會引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，引起關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，也即痛風(fēng)。

您也許不知道，痛風(fēng)一直被稱為“帝王病”。古代，只有在王侯將相家庭，過著奢靡的生活，才會得痛風(fēng)。馬其頓亞歷山大大帝、法蘭西帝國皇帝路易十四、西班牙國王菲利普二世、神圣羅馬帝國皇帝查理五世、拿破侖、撰寫美國獨立宣言的本杰明-富蘭克林都曾被史書記載，飽受痛風(fēng)折磨。

然而如今，“帝王病”已經(jīng)走下神壇。隨著生活水平的提高，目前全球范圍內(nèi)高尿酸血癥及痛風(fēng)的患病率都逐年攀升。我院的流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計結(jié)果顯示我國各省市的高尿酸血癥的患病率約在12.1%～16.8%，痛風(fēng)的患病率約在0.77%～2.34%。

為了讓大家有直觀認(rèn)識，我們來算一筆賬。2011年全國第六次人口普查，中國大陸人口約13.4億人，我們按照同期調(diào)查最低的高尿酸血癥患病率12.1%來計算，估算高尿酸血癥患者約有1.6億；再按照10%發(fā)作痛風(fēng)計，那么估算痛風(fēng)患者約1600萬人。這一數(shù)字十分龐大，痛風(fēng)現(xiàn)在已經(jīng)是任何一個老百姓都可能得的疾病，相信你我身邊一定就會有這樣的朋友。

那么，哪些人容易患痛風(fēng)呢？

具體來說，如果您身邊有肥胖/超重的人，有高血壓、糖尿病、高脂血癥等“三高”的代謝綜合征病友，或者有患冠心病、慢性腎臟疾病的患者，那么您就該提醒他們，應(yīng)該去查查血尿酸的水平，沒準(zhǔn)他們已經(jīng)存在高尿酸血癥甚至痛風(fēng)。

有人會問，痛風(fēng)會引起劇烈的關(guān)節(jié)炎癥、關(guān)節(jié)疼痛，但并不危及生命，是不是大可不必緊張呢？

其實不然。尿酸結(jié)晶除沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎外，還可以沉積在全身各個臟器造成損害?？戳艘韵碌臄?shù)據(jù)，也許您會改變想法，更新您對痛風(fēng)危害的認(rèn)識。

根據(jù)美國全國普查數(shù)據(jù)，每六個痛風(fēng)患者中會有一人出現(xiàn)心梗，每十個痛風(fēng)患者就有一人出現(xiàn)腦卒中。痛風(fēng)不是一個病，它預(yù)示著一連串的慢性疾病，例如70%的痛風(fēng)患者有高血壓，50%的痛風(fēng)患者有肥胖，25%的痛風(fēng)患者有糖尿病、尿路結(jié)石，20%的痛風(fēng)患者會出現(xiàn)腎功能不全，等等。

至此，相信我們已經(jīng)達(dá)成共識，這種走下神壇、來到我們身邊的“帝王病”，我們應(yīng)該重視它。那么得了痛風(fēng)，該怎么辦呢？

隨著電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多媒體對養(yǎng)生、健康知識的大力宣傳，老百姓們對高血壓、糖尿病的管理知識已有初步概念。痛風(fēng)及高尿酸血癥作為“第四高”，其實有著類似的治療原則。

您需要“管住嘴”，盡量減少食物中嘌呤的攝入，比如海鮮、啤酒、白酒、動物內(nèi)臟，多飲水，避免大吃大喝；“邁開腿”，適當(dāng)鍛煉，減輕體重，減小腹圍；還有一點尤為重要，應(yīng)該積極尋求醫(yī)生的幫助，他們不僅可以幫您排除其他導(dǎo)致痛風(fēng)的原因，還可以在藥物治療、長期監(jiān)測指標(biāo)上給予您指導(dǎo)。