早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量及其影響因素調(diào)查

陳志敏，安彥玲

?

早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量及其影響因素調(diào)查

陳志敏，安彥玲

摘要:[目的]調(diào)查早產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的生活質(zhì)量及其影響因素，采取有效措施提高產(chǎn)褥期早產(chǎn)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。[方法]采用生活質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)、社會支持評定量表(SSRS)對115例早產(chǎn)產(chǎn)婦和104例正常足月產(chǎn)婦進行調(diào)查。[結(jié)果]早產(chǎn)產(chǎn)婦的WHOQOL-BREF總分及其各維度得分、SSRS總分均低于足月產(chǎn)婦(P<0.05)。多元逐步回歸分析顯示影響早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量生理維度的因素有嬰兒住院時間、家庭月收入、月嫂或月子中心照顧、分娩方式、嬰兒出生體重；心理維度影響因素有嬰兒出生胎齡、社會支持、照顧者人數(shù)、夫妻關(guān)系；社會維度的影響因素有職業(yè)、社會支持、是否有產(chǎn)后隨訪；環(huán)境維度的影響因素有居住地、職業(yè)、月嫂或月子中心照顧、嬰兒出生體重、家庭月收入、嬰兒出生胎齡；總分影響因素有嬰兒出生體重、社會支持、月嫂或月子中心照顧、家庭月收入、產(chǎn)婦年齡、照顧者人數(shù)。[結(jié)論]早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量低于正常足月產(chǎn)婦，影響因素較多，應(yīng)建立完善支持系統(tǒng),給予產(chǎn)婦有針對性、個性化的健康指導(dǎo),提高其自我保健及科學(xué)育兒能力,促進母嬰生活質(zhì)量同步提高。

關(guān)鍵詞:孕婦；早產(chǎn)；產(chǎn)褥期；生活質(zhì)量；早產(chǎn)兒；影響因素

Survey of quality of life and its influence factors in preterm postpartum

Chen Zhimin，An Yanling(Huangshi Central Hospital，Hubei 435000 China)

AbstractObjective：To survey the quality of life and its influence factors in preterm postpartum，so as to take effective measures to improve the quality of life of mothers of premature infants in puerperium.Methods：A total of 115 mothers of premature infants and 104 mothers of normal full-term infants were investigated by using determination scale of the quality of life (WHOQOL-BREF)，and social support rating scale(SSRS).Results:Total score all dimensions scores of WHOQOL-BREF and total score of SSRS in premature maternal were lower than that in women with full-term birth(P<0.05).Stepwise regression analysis showed that the factors affecting the physical dimensions of quality of life in premature puerperal women included duration of hospital stay，family income，care from confinement center or Yuesao，mode of delivery，the birth weight of infants;Influencing factors of psychological dimensions were gestational age，social support，caregiver number，the relationship between couple;Influencing factors of social dimensions were occupation，social support，whether postpartum follow-up or not;Influencing factors of environment dimensions were residence，occupation，care from Yuesao or confinement center，birth weight，family monthly income，birth gestational age;influencing factors of total score were infants’birth weight，social support，care from Yuesao or confinement center，family income，maternal age and the number of caregivers.Conclusion：Quality of life of mothers of premature infants in puerperium was lower than that in normal full-term women，which were affected by many factors，so we should establish perfect support system，give the mother personalized health guidance and improve the ability of self health care and scientific parenting，in order to improve the quality of life of maternal and child.

Key wordspregnant women;premature;puerperium;quality of life;premature infant;influencing factors

早產(chǎn)兒是指出生胎齡超過28周而未滿37周的新生兒,其出生體重一般<2 500 g。近年來早產(chǎn)兒的發(fā)生率在逐漸提高,一項大規(guī)模調(diào)查表明,我國早產(chǎn)兒的發(fā)生率為9.9%[1]。早產(chǎn)兒由于胎齡較小,病情危重,容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,對于存在并發(fā)癥的早產(chǎn)兒,其神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率更高,由此給照顧者(通常是母親)及家庭帶來沉重的負擔(dān)[2]。與足月兒相比,早產(chǎn)兒出院后更需要母親的精心護理,而早產(chǎn)產(chǎn)婦作為一特殊群體,此時他們正處于產(chǎn)褥期,既有分娩后的身心不適,又有患兒病情給他們帶來的心理打擊。因此早產(chǎn)產(chǎn)婦不僅要面對自身身體健康恢復(fù)的重任,還要面對養(yǎng)育子女的重大責(zé)任以及來自工作、家庭等的壓力,持續(xù)緊張及不良的精神應(yīng)激使他們的生活質(zhì)量受到各種因素的影響。而且在照顧孩子的過程中,產(chǎn)婦將生活重心完全放在孩子身上,常忽略自身的健康問題。醫(yī)護人員及家屬往往注重產(chǎn)婦個人健康身體,而忽略他們在照顧孩子的過程中產(chǎn)生的身心問題。研究顯示,照顧者的生活質(zhì)量評分明顯低于常人[3]。12%～55%的照顧者存在精神障礙,在照顧過程中常常出現(xiàn)焦慮、缺乏社會活動及孤獨等問題[4]。而只有找出相關(guān)的影響因素,才能采取針對性的措施,提高其生活質(zhì)量。因此,有必要對早產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的生活質(zhì)量及其影響因素進行研究。

1對象與方法

1.1對象采取便利抽樣方法,選擇2012年1月—2013年12月在湖北省黃石市中心醫(yī)院產(chǎn)科門診進行復(fù)查的產(chǎn)后6周～10周早產(chǎn)產(chǎn)婦115例。選擇2012年1月—2013年12月產(chǎn)后6周～10周在湖北省黃石市中心醫(yī)院產(chǎn)科門診進行復(fù)查的正常足月產(chǎn)婦104例。早產(chǎn)產(chǎn)婦納入標(biāo)準:分娩時孕齡小于37周；早產(chǎn)兒病情好轉(zhuǎn),順利出院；自愿參與本研究。排除標(biāo)準:早產(chǎn)兒伴先天畸形；早產(chǎn)兒患遺傳性疾病及伴重癥合并癥；母親患精神疾病及產(chǎn)科重癥合并癥；雙胎或多胎妊娠。足月產(chǎn)婦納入標(biāo)準:分娩時孕齡大于37周；新生兒生后無嚴重并發(fā)癥,順利出院；自愿參與本研究。兩組產(chǎn)婦年齡 21歲～39 歲,早產(chǎn)產(chǎn)婦年齡27.69歲±3.26歲，足月產(chǎn)婦年齡28.04歲±3.59歲。兩組產(chǎn)婦職業(yè)、家庭月收入、居住地、生產(chǎn)方式及胎次、夫妻關(guān)系等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性，見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦一般資料比較

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①一般資料調(diào)查表：包括產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟收入、醫(yī)療費用支付方式、分娩方式、生產(chǎn)胎次、夫妻關(guān)系、是否有慢性病史、是否有產(chǎn)后并發(fā)癥、是否有產(chǎn)后隨訪、月子中心或月嫂照顧、夜間喂奶次數(shù)、早產(chǎn)兒發(fā)育狀況、早產(chǎn)兒及足月兒性別、早產(chǎn)兒胎齡、早產(chǎn)兒體重等。②世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)：包括生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境4個領(lǐng)域和26個條目。每個條目采用5級計分,全部為正向計分,分值越高表示此領(lǐng)域的生活質(zhì)量越高[5],已被證實具有較好的信度與效度。③社會支持評定量表(SSRS)：測定產(chǎn)褥期婦女的社會支持狀況,該量表是肖水源等[6]在借鑒國外有關(guān)資料的基礎(chǔ)上,結(jié)合我國受試者的特點而設(shè)計的。包括主觀支持、客觀支持、對支持的利用度3個維度和10個條目,該量表具有較好的信度、效度及重測信度,本研究僅利用社會支持總分情況進行分析。

1.2.2調(diào)查方法征得醫(yī)院倫理委員會同意后，在婦產(chǎn)科門診選擇符合入選標(biāo)準的產(chǎn)婦，并與其交流，說明本研究的目的、意義與方法，獲得知情同意，并承諾問卷及資料保密，然后對研究對象發(fā)放問卷，說明填寫要求，由研究者統(tǒng)一指導(dǎo)問卷填寫并由被調(diào)查者獨立完成，當(dāng)場收回。問卷收集完成后，進行編號，資料錄入前對收集的資料逐一檢查，缺失項大于問卷要求者予以剔除。發(fā)放問卷230份,回收有效問卷219份，其中早產(chǎn)產(chǎn)婦115份,足月產(chǎn)婦104份。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。應(yīng)用t檢驗、χ2檢驗、相關(guān)性分析及多元回歸分析等統(tǒng)計學(xué)方法進行檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組WHOQOL-BREF得分及SSRS得分比較(見表2)

±s)　分

2.2早產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量的相關(guān)性分析通過計算Spearman或Pearson相關(guān)系數(shù)來探討產(chǎn)婦年齡、居住地、受教育程度、家庭月收入、職業(yè)、生產(chǎn)胎次、生產(chǎn)方式、醫(yī)療費用支付方式、產(chǎn)婦及嬰兒照顧者人數(shù)、夫妻關(guān)系、是否有慢性病史、產(chǎn)后并發(fā)癥、嬰兒照顧知識、隨訪、月嫂或月子中心、社會支持總分、早產(chǎn)兒胎齡、體重、喂養(yǎng)方式、早產(chǎn)兒并發(fā)癥、住院時間、夜間喂養(yǎng)次數(shù)與早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量總分及生理維度、心理維度、環(huán)境維度、社會關(guān)系維度得分的相關(guān)性。對于符合正態(tài)分布的連續(xù)性資料,采用Pearson相關(guān)系數(shù)；對于不符合正態(tài)分布的連續(xù)性資料或計數(shù)資料,采用Spearman相關(guān)系數(shù),結(jié)果見表3。

2.3早產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量與影響因素的多元回歸分析以早產(chǎn)產(chǎn)婦WHOQOL-BREF生理維度得分為應(yīng)變量,以生理維度得分的相關(guān)因素為自變量,進行多元回歸分析,影響產(chǎn)褥期早產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量生理維度得分的因素有嬰兒住院時間、家庭月收入、月嫂或月子中心照顧、分娩方式、出生體重，見表4。以早產(chǎn)產(chǎn)婦WHOQOL-BREF心理維度得分為應(yīng)變量,以心理維度得分的相關(guān)因素為自變量,進行多元回歸分析,影響產(chǎn)褥期早產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量心理維度得分的影響因素有嬰兒出生胎齡、社會支持、照顧者人數(shù)、夫妻關(guān)系，見表5。以早產(chǎn)產(chǎn)婦WHOQOL-BREF社會維度得分為應(yīng)變量,以社會維度得分的相關(guān)因素為自變量,進行多元回歸分析，影響產(chǎn)褥期早產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量社會維度得分的影響因素有職業(yè)、社會支持、是否有產(chǎn)后隨訪，見表6。以早產(chǎn)產(chǎn)婦WHOQOL-BREF環(huán)境維度得分為應(yīng)變量,以環(huán)境維度的相關(guān)因素為自變量,進行多元回歸分析，影響產(chǎn)褥期早產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量環(huán)境維度得分的影響因素有居住地、職業(yè)、月嫂或月子中心照顧、嬰兒出生體重、家庭月收入、胎齡，見表7。以早產(chǎn)產(chǎn)婦WHOQOL-BREF總分為應(yīng)變量,以生活質(zhì)量總分的相關(guān)因素為自變量,進行多元回歸分析，影響早產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量總分的因素有嬰兒出生體重、社會支持、月嫂或月子中心照顧、家庭月收入、產(chǎn)婦年齡、照顧者人數(shù)，見表8。

表4　早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量生理維度得分的影響因素

表5　早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量心理維度得分的影響因素

表6　早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量

表7　早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量

表8　早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量總分的影響因素

3討論

3.1研究對象一般資料分析本研究早產(chǎn)產(chǎn)婦平均年齡為 27.69歲，與李向云等[7]研究對象的年齡相似。由于本研究樣本的來源70%以上來自于城市,文化程度相對較高,產(chǎn)婦有工作崗位的比例占60%,經(jīng)濟情況相對較好,60%以上的產(chǎn)婦家庭月收入>5 000 元。初產(chǎn)婦所占比例較大,且剖宮產(chǎn)率較高,高于世界衛(wèi)生組織推薦的比例(5%～15%),這和樣本來源也有一定關(guān)系。產(chǎn)婦并不都是在家“坐月子”,選擇在月子中心或請月嫂照顧“坐月子”的產(chǎn)婦占50%左右，純母乳喂養(yǎng)率在 50%左右，早產(chǎn)嬰兒產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率高于足月產(chǎn)者。

3.2產(chǎn)婦生活質(zhì)量現(xiàn)狀分析本研究結(jié)果顯示,早產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量總分、生理維度、心理維度、社會維度、環(huán)境維度得分均低于正常足月產(chǎn)婦組(P<0.05),與其他相關(guān)研究結(jié)果一致[8]。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體各器官系統(tǒng)均發(fā)生了顯著變化,尤其是生殖系統(tǒng)的改變；與正常人比較,產(chǎn)婦產(chǎn)后身體較虛弱,需要一段時間的特殊護理與保健。如果產(chǎn)褥期護理不當(dāng),易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，如便秘、痔瘡、尿潴留、惡露時間延長、陰道炎及嚴重的晚期產(chǎn)后出血等,而產(chǎn)婦身體機能恢復(fù)的狀態(tài)與其健康、生活質(zhì)量直接相關(guān),同時也關(guān)系到嬰兒的健康生長發(fā)育。研究證明,同未孕時相比,產(chǎn)后第1個月婦女患抑郁癥的危險度可增高 20 多倍,即使在分娩后的第 2 年,其危險度仍保持在 3 倍以上的水平[9]。早產(chǎn)產(chǎn)婦與足月產(chǎn)婦相比,其生活質(zhì)量由于早產(chǎn)而帶來的影響更大。早產(chǎn)兒由于身體各系統(tǒng)發(fā)育不完善,大多需要在重癥監(jiān)護室進行治療,產(chǎn)褥期早產(chǎn)產(chǎn)婦在自身身體恢復(fù)的同時,還要擔(dān)心孩子的病情及預(yù)后，且產(chǎn)后早期產(chǎn)婦不能親自照顧孩子,導(dǎo)致產(chǎn)婦易出現(xiàn)各種情緒障礙,嚴重者導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生,影響早期的親子互動、夫妻感情及家庭關(guān)系。在社會維度,早產(chǎn)產(chǎn)婦需要強大的社會支持力量以減輕他們的經(jīng)濟及精神負擔(dān)。早產(chǎn)兒由于病情較重,需要在重癥監(jiān)護室接受嚴密的監(jiān)護與治療,昂貴的醫(yī)療費用對于他們是沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。很多早產(chǎn)產(chǎn)婦情感比較脆弱,容易緊張,害怕面對如此幼小的孩子，對于如何照顧嬰兒感到無從下手。早產(chǎn)產(chǎn)婦在社會維度方面的生活質(zhì)量水平較低,需要更多的支持與關(guān)注。很多早產(chǎn)產(chǎn)婦為了保胎,不得不暫時放棄工作,長時間在醫(yī)院觀察、治療,有時為了獲得最好的檢查與治療,來到離家較遠的城市,在一個相對陌生的環(huán)境中,能否便利獲得醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療信息以及交通設(shè)施的狀況對早產(chǎn)產(chǎn)婦而言極為重要。因此，早產(chǎn)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量較低,醫(yī)護人員及家屬應(yīng)該給予她們更多的關(guān)注,通過改善她們在產(chǎn)褥期的生活質(zhì)量,為早產(chǎn)兒的健康成長創(chuàng)造良好的條件,提高她們護理嬰兒的能力,促進母嬰互動。

3.3早產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量影響因素本研究結(jié)果顯示,早產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量影響因素主要包括年齡、居住地、家庭月收入、職業(yè)、照顧者人數(shù)、月嫂或月子中心照顧、社會支持、隨訪、夫妻關(guān)系、分娩方式、嬰兒出生胎齡、體重、住院時間。產(chǎn)婦年齡越大,產(chǎn)褥期生活質(zhì)量越低，高齡產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)的危險性較高。隨著年齡的增加,尤其是大于35歲的產(chǎn)婦,其身體各器官的功能及激素水平都有所下降,對于妊娠的適應(yīng)能力差,發(fā)生妊娠并發(fā)癥的幾率增加,影響產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體的康復(fù)及生活質(zhì)量的提高[10]。嬰兒住院時間的長短從一定程度上反映了病情的嚴重程度,住院時間越長,對于產(chǎn)婦生活質(zhì)量影響越大。其原因可能為嬰兒病情較重,經(jīng)濟壓力較大,母子分離使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒障礙。家庭月收入反映了家庭的經(jīng)濟支出能力,其收入越高,產(chǎn)婦生活質(zhì)量越高。早產(chǎn)產(chǎn)婦從懷孕到生產(chǎn),直至產(chǎn)后早產(chǎn)兒的住院治療以及之后的撫養(yǎng)都需要家庭經(jīng)濟上的支出。對于經(jīng)濟收入較低的家庭,不但增加了產(chǎn)婦的經(jīng)濟負擔(dān),還對其產(chǎn)生精神壓力,易導(dǎo)致低落、抑郁情緒，與Symon等[11]研究結(jié)果一致。產(chǎn)婦的社會支持是指家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、黨團、工會等個人或組織所給予的精神和物質(zhì)上的幫助和支援。有效的社會支持(特別是配偶的支持)以及穩(wěn)定的情緒是生活質(zhì)量的保護性因素,有助于改善個人的應(yīng)對方式,提高適應(yīng)能力,降低心理、生理的應(yīng)激強度,有助于維持良好的心身狀態(tài),提高生活質(zhì)量。卜秀青等[12]研究顯示,產(chǎn)婦的社會支持水平在產(chǎn)后明顯增高,1周內(nèi)達到較高的水平,隨著產(chǎn)后時間的延長和身體逐漸恢復(fù),產(chǎn)婦的社會支持水平有下降的趨勢。社會支持會影響產(chǎn)婦心理維度的生活質(zhì)量，家庭照顧孩子的人數(shù)越多,產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越高，產(chǎn)后孩子的主要照顧者一般為母親,在照顧新生兒尤其是早產(chǎn)兒的過程中,產(chǎn)婦把大量時間與精力放在照顧嬰兒身上,往往忽略自身的健康問題。產(chǎn)婦會將他們自身的健康問題最小化,總體來講產(chǎn)婦認為她們產(chǎn)后的健康屬于良好狀態(tài)[13]。而且產(chǎn)后第1年的經(jīng)歷對于父母雙方來講都是極有壓力的,產(chǎn)婦一方面在感受到自己幸福滿意自信的同時,作為孩子的主要照顧者也承擔(dān)著巨大責(zé)任與壓力,引起她們的緊張感,自己的私人時間受到極大限制,使她們經(jīng)常感覺疲勞。因此,產(chǎn)婦需要有人分擔(dān)他們的照顧責(zé)任與壓力,以獲得更多的支持與幫助。早產(chǎn)兒的出生胎齡與體重在側(cè)面反映病情的嚴重程度,影響著病情的預(yù)后。研究顯示，新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停、呼吸衰竭、消化道出血、血小板減少、糖代謝紊亂、壞死性小腸結(jié)腸炎、心力衰竭與休克的發(fā)生與出生體重呈負相關(guān)(P<0.05)，新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停、呼吸衰竭、糖代謝紊亂、消化道出血、休克和腎衰竭發(fā)生率與出生胎齡與出生胎齡呈負相關(guān)(P<0.05)[14]。出生胎齡越小,體重越低,早產(chǎn)兒死亡率也越高。由于對早產(chǎn)兒病情及治療的擔(dān)憂,與足月分娩的產(chǎn)婦相比,早產(chǎn)/低出生體重兒的產(chǎn)婦有更大程度的抑郁傾向[15],即使在嬰兒出院后其心理障礙發(fā)生的危險都高于足月產(chǎn)婦。產(chǎn)后不良的情緒狀態(tài)不僅對產(chǎn)婦的身心健康產(chǎn)生不良影響,而且影響母嬰早期正常的情感交流,對嬰兒的心理發(fā)育產(chǎn)生不良影響,并且對婚姻穩(wěn)定、家庭和諧及社會關(guān)系都有很大影響。有明顯抑郁癥狀的產(chǎn)婦其孩子會有更多的疼痛與身體不適癥狀,且由于身體的不適對生長發(fā)育帶來更大的危害。因此,對于早產(chǎn)產(chǎn)婦需要給予更多的關(guān)注。居住地及職業(yè)狀況能夠影響產(chǎn)褥期早產(chǎn)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,與李向云等[16]研究結(jié)果一致。居住在城市的產(chǎn)婦比居住在農(nóng)村的產(chǎn)婦能夠享受更多的便利條件,更容易獲取醫(yī)療幫助與有效的醫(yī)療信息；有工作崗位的產(chǎn)婦在產(chǎn)后有法定的產(chǎn)假及產(chǎn)后1年的哺乳假,不必擔(dān)心經(jīng)濟來源的壓力,而無業(yè)或下崗的產(chǎn)婦,生活的經(jīng)濟條件可能相對會受到一定的限制,在一定程度上影響了生活質(zhì)量的提高。夫妻關(guān)系很好的產(chǎn)婦生活質(zhì)量高于夫妻關(guān)系一般的產(chǎn)婦。在第一個孩子出生之后的一段時間,父母雙方的生活質(zhì)量都會受到負面影響,而且產(chǎn)后會持續(xù)最少6個月。然而幸福、穩(wěn)定的夫妻關(guān)系對于父母雙方的心理健康都是有益的,而且良好的心理健康又有利于夫妻雙方關(guān)系的穩(wěn)定與發(fā)展。分娩方式對產(chǎn)婦生理維度的生活質(zhì)量有影響。為了母嬰的健康及生活質(zhì)量,應(yīng)該提倡自然分娩,避免不必要的剖宮產(chǎn)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展與人們保健意識的增強,越來越多的人選擇有專業(yè)護理產(chǎn)婦及新生兒經(jīng)驗的月嫂照顧月子,或者是直接去專業(yè)化的“月子中心”“月子會所”?，F(xiàn)代化的“月子中心”擁有專職的醫(yī)護人員,他們更關(guān)心、體貼產(chǎn)婦,在給予產(chǎn)婦生活照顧的同時,還給予產(chǎn)婦生理、心理及情感方面的支持,產(chǎn)婦還能獲得更多的護理新生兒的經(jīng)驗與方法，降低了產(chǎn)婦沒有護理新生兒經(jīng)驗所產(chǎn)生的焦慮情緒。產(chǎn)后隨訪是圍產(chǎn)期保健的重要組成部分,家庭隨訪時可以直觀了解產(chǎn)婦和嬰兒的情況以及家庭環(huán)境和社會支持的狀況,有利于發(fā)現(xiàn)問題并及時解決,針對產(chǎn)后的具體情況及產(chǎn)婦的需求進行個性化的健康教育,提高產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為,改變不良生活習(xí)慣,對于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體的恢復(fù)及嬰兒的生長發(fā)育有積極的影響。Denise等[17]通過系統(tǒng)性的文獻綜述及Meta分析發(fā)現(xiàn),訪視者的家訪有潛在的可能提高產(chǎn)婦的育兒技能,改善家庭環(huán)境。產(chǎn)后隨訪有多種形式與方法,隨訪人員可以是醫(yī)院的工作人員、社區(qū)婦幼保健機構(gòu)的人員、社區(qū)工作者等；隨訪形式可以是電話隨訪、家庭訪視、網(wǎng)絡(luò)QQ群等。第4次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率為94.0%,產(chǎn)后訪視率為57.0%。雖然我國的產(chǎn)后隨訪隨著社區(qū)護理的發(fā)展有了很大的進步,但是仍舊存在著一系列的問題。因此,應(yīng)該加強產(chǎn)后對于產(chǎn)婦及新生兒的隨訪,促進產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提高。

4小結(jié)

早產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量低于正常足月分娩產(chǎn)婦，影響因素是多方面的，產(chǎn)婦的家人需要在生理、心理上給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心、支持與幫助；國家婦幼保健機構(gòu)及醫(yī)護人員應(yīng)以主要影響因素為重點,通過建立一個完善的支持系統(tǒng),從孕前教育、孕婦學(xué)校、住院分娩直至產(chǎn)后隨訪、新生兒護理等,給予產(chǎn)婦有針對性、個性化的健康指導(dǎo),提高其自我保健及科學(xué)育兒能力,促進母嬰生活質(zhì)量同步提高。

參考文獻：

[1]朱燕.出生早產(chǎn)兒流行病學(xué)特征的前瞻性多中心調(diào)查[D].上海：復(fù)旦大學(xué),2012：1.

[2]王光霞,方魯陽.早期綜合干預(yù)對早產(chǎn)兒早期發(fā)育的影響[J].中國新生兒科雜志,2010,25(6)：335-338.

[3]Chen Yk,Lu JY,Wong Kasing,etal.Health-related quality of life in the family caregivers of stroke survivors[J].Int J Rehabil Res,2010,33(3):232-237.

[4]Adriaansen JJ,van Leeuwen CM,Visser-Meily JM,etal.Course of social support and relationships between social support and lifesatisfaction in spouses of patients with stroke in the chronic phase[J].Patient Educ Couns,2011,85(2):48-52.

[5]Espinoza I,Osorio P,Torrejón MJ,etal.Validation of the WHOQOL-BREF quality of life questionnaire among Chilean older people[J].Rev Med Chil,2011,139(5):579-586.

[6]肖水源,楊德森.社會支持對身心健康的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1987(1):184-187.

[7]李向云,王潔貞,張惠蘭，等.產(chǎn)褥期婦女生命質(zhì)量評價及其影響因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2006,20(2):89-91.

[8]羅太珍,胡靜,曾迎春.不同分娩方式對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量影響的研究[J].全科護理,2014,12(24):2245-2246.

[9]段得琬,趙秀梅.婦產(chǎn)科身心學(xué)[M].北京:中國人口出版社,1993:207-215.

[10]孫利環(huán),胡孟彩,徐曉輝.孕產(chǎn)婦年齡與居住地對圍生兒出生缺陷的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2013，40(24):111-112.

[11]Symon A,McGreavey J,Picken C.Postnatal quality of life assessment:validation of the Mother-Generated Index[J].BJOG,2003,110:865-868.

[12]卜秀青,余喜云,尹仲嬌.產(chǎn)褥期婦女的社會支持狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床護理,2007,6(3):9-10.

[13]Cheng CY,Li Q.Integrative review of research on general health status and prevalence of common physical health conditions of women after childbirth[J].Womens Health Issues,2008,18:267-280.

[14]鄭皎.早產(chǎn)兒相關(guān)因素的臨床分析[D].長沙：中南大學(xué)，2008:9-10.

[15]Vigod SN,Villegas L,Dennis CL,etal.Prevalence and risk factors for postpartum depression among women with preterm and low birth weight infants:a systematic review[J].BLOG,2010,117:540-550.

[16]李向云,王潔貞,張惠蘭，等.產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量評價及其影響因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2006,20(2):89-92.

[17]Denise K,Ruth E,Michael H,etal.Does home visiting improve parenting and the quality of the home environment?[J].Arch Dis Child,2000,82:443-451.

(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-09-15;修回日期:2016-02-18)

中圖分類號：R473.71

文獻標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.09.012

文章編號：1009-6493(2016)03C-1064-06

作者簡介陳志敏，主管護師,本科，單位：435000,黃石市中心醫(yī)院；安彥玲單位：050000，石家莊第六醫(yī)院。

基金項目河北省衛(wèi)生廳贊助課題，編號：ZD20140387。