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    CT增強(qiáng)掃描中患者造影劑過敏反應(yīng)的觀察與護(hù)理分析

    2016-04-12 14:40:04
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
    關(guān)鍵詞:肌注造影劑中度

    陳 星

    武漢市中醫(yī)醫(yī)院(放射科) 湖北省武漢市 430014

    CT增強(qiáng)掃描中患者造影劑過敏反應(yīng)的觀察與護(hù)理分析

    陳 星

    武漢市中醫(yī)醫(yī)院(放射科) 湖北省武漢市 430014

    目的:探討CT增強(qiáng)掃描中患者造影劑過敏反應(yīng)的觀察與護(hù)理。方法:研究我院2014年2月至2016年7月期間收治的1000例CT增強(qiáng)掃描患者,做好造影劑過敏反應(yīng)情況觀察與護(hù)理,分析過敏反應(yīng)嚴(yán)重程度與比例。結(jié)果:1000例患者中造影劑過敏反應(yīng)率為2.6%,其中過敏程度中,其中過敏程度中,輕度者1.4%,中度者1.0%,重度者0.2%。結(jié)論:CT增強(qiáng)掃描中患者造影劑過敏反應(yīng)不能有效杜絕,但是需要通過嚴(yán)密的觀察與護(hù)理防控來控制其發(fā)生,減少過敏反應(yīng)率。

    CT增強(qiáng)掃描;造影劑過敏反應(yīng);觀察;護(hù)理

    CT增強(qiáng)掃描屬于臨床影像檢查的常用技術(shù),可以為臨床治療提供有效的診斷信息。而CT增強(qiáng)掃描中由于含碘性的造影劑使用,會存在過敏反應(yīng),進(jìn)而影響正常檢查工作的開展,對患者健康造成一定影響。為了保證CT增強(qiáng)掃描的效果,做好過敏反應(yīng)護(hù)理也起著重要作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究我院2014年2月至2016年7月期間收治的1000例CT增強(qiáng)掃描患者,男性598例,女性402例;年齡范圍為18歲至67歲,平均年齡為(38.4±8.2)歲;文化程度上,初中及以下者為502例,高中與中專者295例,大學(xué)者203例;所有患者均同意檢查與護(hù)理工作的開展,簽署相關(guān)同意書。

    1.2 方法

    1.2.1 過敏反應(yīng)觀察

    過敏反應(yīng)可以分為輕度、中度、重度三種級別[1]。輕度主要體現(xiàn)為患者顏面潮紅、惡心嘔吐、發(fā)熱、頭暈頭痛、流淚、打噴嚏、局部小范圍風(fēng)疹與輕度狀況的心悸等情況。中度情況主要表現(xiàn)為有較為嚴(yán)重性的嘔吐與全身性大面積的風(fēng)疹,面部與喉頭有輕度性的水腫,胸腹部有顯著疼痛感。重度情況主要表現(xiàn)出輕度與中度的情況,同時還會 產(chǎn)生驚厥、休克、支氣管痙攣與重度性喉頭水腫情況,甚至產(chǎn)生生命威脅,需要急救干預(yù)。

    1.2.2 過敏反應(yīng)護(hù)理

    在掃描前需要做好禁食管理,做好患心理干預(yù),避免其過度緊張不安,降低因?yàn)橹参锷窠?jīng)紊亂產(chǎn)生的惡心嘔吐與低血糖等不良反應(yīng),要強(qiáng)調(diào)掃描的安全性、優(yōu)勢等,說明必要注意事項,改善其緊張不安的情緒,提高其心理準(zhǔn)備適應(yīng)能力。要充分做好患者高危因素的了解,從而做好對應(yīng)干預(yù)。對于65歲老年與未成年群體,盡可能的采用非離子型造影劑,采用過敏試驗(yàn)來達(dá)到過敏反應(yīng)的預(yù)測效果[2]。要警惕試驗(yàn)假陰性患者,做好 對應(yīng)的觀察與搶救準(zhǔn)備。造影劑藥物輸入中需要保持積極鼓勵安慰,以及詢問患者用藥感受。如果患者有輕度性的胸悶與惡心情況,需要讓其保持深呼吸,同時減緩輸注速度,從而促進(jìn)反應(yīng)自然緩釋,如果情況繼續(xù)嚴(yán)重可以快速停止輸入藥物,保持平臥體位與保暖處理,同時使用抗過敏藥物,及時通知醫(yī)生與相關(guān)工作人員做好急救處理。如果試驗(yàn)呈現(xiàn)陰性,需要在檢查前使用10mg地塞米松來降低或者改善碘過敏反應(yīng)。其中尤其注意掃描中需要注意觀察患者有關(guān)生命體征情況,動態(tài)性詢問患者感受,如果有感覺異常囑咐患者及時表達(dá)[3],如果有發(fā)熱與惡心等反應(yīng),讓患者保持深呼吸,同時減緩藥物使用速度。做好過敏反應(yīng)觀察與及時處理。掃描后需要讓患者保持一定平臥狀態(tài),避免過猛過快速的坐起,規(guī)避體位性低血壓的出現(xiàn),囑咐患者保持半小時左右的休息,如果沒有不適感再離去。要做好遲發(fā)性過敏反應(yīng)的觀察,檢查完成后要做好必要的心理安慰與關(guān)懷,說明藥物代謝方法,囑咐其多飲水來加速藥物從腎臟中排泄代謝出體內(nèi)。

    2 結(jié)果

    1000例患者中造影劑過敏反應(yīng)率為2.6%,共計26例,其中過敏程度中,輕度者14例,占比1.4%,中度者10例,占比1.0%,重度者2例,占比0.2%。

    3 討論

    對于造影劑過敏反應(yīng)需要依據(jù)不同程度做對應(yīng)控制處理。如果屬于輕度患者可以讓患者保持安靜休息,做好生命體征變化觀察,如果有明顯生命體征變化可以運(yùn)用抗組胺類藥物來控制其情況繼續(xù)發(fā)展,同時做好各項指標(biāo)記錄。對于中度與重度患者,需要停止造影劑輸入與檢查相關(guān)操作,做好對應(yīng)的干預(yù)與搶救,讓患者保持平臥體位,做好保暖與吸氧。如果患者有風(fēng)疹與水腫情況,可以皮下或者皮內(nèi)注射0.5mg腎上腺素;運(yùn)用0.5mg苯海拉明肌注用藥;運(yùn)用10至20mg地塞米松靜注用藥;如果屬于喉頭水腫,可以運(yùn)用25至50mg異丙嗪肌注用藥。支氣管痙攣情況下可以皮下或者皮內(nèi)注射0.5mg至1.0mg腎上腺素,運(yùn)用0.5mg苯海拉明肌注用藥;運(yùn)用10至20mg地塞米松靜注用藥;可以運(yùn)用25至50mg異丙嗪肌注用藥;0.5至1.0mg氨茶堿與葡萄糖或生理鹽水做靜滴用藥;吸氧;氣管切開術(shù)。如果屬于過敏性休克情況,可以皮下或者皮內(nèi)注射0.5mg至1.0mg腎上腺素;運(yùn)用10至20mg地塞米松靜注用藥;運(yùn)用25至50mg異丙嗪肌注用藥;不充血容量;200至400mg氫化可的松靜注;吸氧。在患者沒有脫離危險情況時不要移動患者,讓其保持安靜平臥狀態(tài)。

    在出現(xiàn)過敏反應(yīng)的第一時間要做好患者心理安撫,避免患者過于激動或者情緒緊張而導(dǎo)致護(hù)理工作推進(jìn)的困難,提升患者的護(hù)理依從性。通常情況下過敏反應(yīng)會在1h左右逐步消退,而后還需要做2h的持續(xù)觀察,但患者處于完全性的安全穩(wěn)定狀態(tài)后則停止搶救處理?;颊邫z查中如果有變態(tài)反應(yīng)要及時的停止用藥、掃描檢查,避免搶救時機(jī)的延誤。

    [1]王愛華.碘造影劑在CT增強(qiáng)掃描中的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(24):86-88.

    [2]楊春芳.CT增強(qiáng)掃描中降低碘造影劑不良反應(yīng)的護(hù)理[J].婚育與健康?實(shí)用診療,2014(10):63-63,64.

    [3]張鳳全,韓雪,鄭新等.CT檢查造影劑過敏反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(z1):150-150.

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