外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命

文 于布為 瑞金醫(yī)院麻醉科

外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命

文 于布為 瑞金醫(yī)院麻醉科

在美國有一個非常有名的小故事：“我打這一針是免費(fèi)的……”

美國著名華裔麻醉學(xué)家李清木教授在上海也曾經(jīng)講過這個故事。很多美國人都認(rèn)為，麻醉科醫(yī)生的工作，不過就是給患者打一針、睡睡覺那么簡單，怎么拿的薪水卻是美國醫(yī)療行業(yè)（平均工資）的第一呢？應(yīng)該減薪。于是就有了一場非常熱烈的電視辯論。絕大多數(shù)嘉賓，一邊倒地支持給麻醉科醫(yī)生降薪。這時，出席這次辯論會的麻醉科醫(yī)生說了一句名言：“其實(shí)我打這一針是免費(fèi)的……”全場立刻安靜下來。他接著說道：“我打這一針是免費(fèi)的，我收的費(fèi)用和我拿的薪水，不過是打完針后看著患者，不要讓他（她）因?yàn)槁樽砘蚴中g(shù)出血而死去，并保證他們在手術(shù)結(jié)束后能安全醒過來。如果你們認(rèn)為我錢拿多了，也沒問題，我打完針走就是了?！睆拇嗣绹辉贍幷撀樽砜漆t(yī)生工資是否太高的問題了。

麻醉醫(yī)生重不重要？對于經(jīng)歷手術(shù)的患者來說，最迫切的期望便是安全、無痛。而對于外科醫(yī)生來說，則需要平穩(wěn)和良好的手術(shù)條件。麻醉醫(yī)師的重要性，其實(shí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和水平成正比。

在手術(shù)室潔白的燈光下面，有仔細(xì)處理你病變部位的外科醫(yī)生，有精心準(zhǔn)備各種器械的手術(shù)護(hù)士。他們是如此的忙碌和專注，以至于根本無暇關(guān)心這些監(jiān)護(hù)儀上一個個數(shù)據(jù)。這個守候在身邊，“管理”你生命的人，就是麻醉醫(yī)生。除了使用麻醉藥物，使患者處在能夠接受手術(shù)的“麻醉狀態(tài)”以外，麻醉醫(yī)生更大的職責(zé)，便是負(fù)責(zé)患者手術(shù)期間的生命維持。

每次手術(shù)之前和患者談話、簽字，看到一副似懂非懂的神情，仔細(xì)聽我解釋手術(shù)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，期望能理解到這個“風(fēng)險(xiǎn)”的含義的時候，心里總泛起一陣不安感?；颊呤遣豢赡苷嬲斫膺@個“風(fēng)險(xiǎn)”的含義的。

患者不知道，當(dāng)用麻醉藥物使他“睡著”以后，生命多姿多彩的“外表”就暫時離他而去了。這時候，生命的形式，不是喜怒哀樂，不是悲歡離合，也不是愛恨情仇。生命，就表現(xiàn)為監(jiān)護(hù)儀上千篇一律的心電圖、血壓、血氧……這些數(shù)據(jù)。哪個數(shù)據(jù)偏離了正常，你的生命就出現(xiàn)了危機(jī)。危機(jī)出現(xiàn)的原因得不到正確的判斷和解決，生命就開始無聲無息的離開你的軀體。

在這個過程中間，只有一個人在時刻關(guān)注著這些屬于你的生命數(shù)據(jù)。一旦出現(xiàn)異常，他會無聲無息的給你糾正這些數(shù)據(jù)，使生命循著軌道繼續(xù)運(yùn)行。

麻醉藥物使患者暫時游離于生活之外，成為僅僅表現(xiàn)為一堆數(shù)據(jù)的軀體。同時，麻醉藥物也使這些數(shù)據(jù)變得脆弱和多變。必須通過一些操作和藥物，才能維持這些數(shù)據(jù)在正常的范圍以內(nèi)。

手術(shù)也會影響到這些數(shù)據(jù)的變化。當(dāng)手術(shù)刀劃開患者的皮膚，手術(shù)鉗拉開患者的內(nèi)臟、神經(jīng)，這些數(shù)據(jù)發(fā)生劇烈的改變。如果不處理，那么它們就可能統(tǒng)統(tǒng)變成“零”。

還有出血。傷口里面的血不可避免的流出來，到一定程度，便會使患者難以耐受。這個“一定程度”，就得由麻醉醫(yī)生把握。出血少，可以避免輸血，減少輸血的副作用，比如感染肝炎、艾滋病病毒等；出血多，必須緊急輸血治療，否則危及生命。手術(shù)室內(nèi)的其他任何人，都是不可能具備麻醉醫(yī)生那樣的專業(yè)水平來進(jìn)行這個判斷和處理的，包括外科醫(yī)生。

手術(shù)結(jié)束，患者還得從麻醉狀態(tài)蘇醒過來，這同樣也是個充滿風(fēng)險(xiǎn)的過程。這個時候，只有麻醉醫(yī)生在處理著一個個不良的數(shù)據(jù)，使生命從這些數(shù)據(jù)中走出，重新回到豐富多彩的生活中來。

關(guān)于這些，是一個最簡單手術(shù)中對麻醉醫(yī)生的最簡單的描述。