李德智
法規(guī)問答?
李德智
經(jīng)典案例A
身為駕校教練的胡先生買了一輛新車,作為上下班的代步工具,以家庭自用性質(zhì)向保險公司投保了機(jī)動車輛保險,保險公司也按照家庭自用車的晟率收取了保險費(fèi)。沒過多久,胡先生辭去了工作,用自己的車做起了陪練。一次,一位漂亮的小姐請胡先生陪練,剛上車不久,前方車一個急剎毒停住了,而這位小姐卻沒能停住,與前面的車來了一次“親密接觸”。好在損失不大,胡先生趕緊向保險公司報案,雙方車輛到保險公司拍照、定損。保險公司理賠人員在査勘車輛的過程中,發(fā)現(xiàn)胡先生的車身上貼著陪練的字樣,就問胡先生車輛是否用于陪練,胡先生毫無隱瞞地如實相告。理賠人員聽完后,立即對胡先生說道“實在抱敢,根據(jù)保險條款的規(guī)定,您愛車的損失保險公司不能賠付?!?/p>
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由于車輛使用性質(zhì)發(fā)生變更,依據(jù)保險條款的規(guī)定,胡先生只有自己埋單。提醒每一位司機(jī)朋友,在拿到保險單正本以后,應(yīng)該認(rèn)真閱讀保險條款中的各項內(nèi)容,除保險責(zé)任、責(zé)任免除、賠償處理等內(nèi)容以外,一定要了解清楚自己應(yīng)該履行的義務(wù),并認(rèn)真地履行好,只有這樣,才能夠更好地享受索賠權(quán)利。
專家意見
保險合同是一份特殊經(jīng)濟(jì)合同,是合同就要規(guī)定合同雙方的權(quán)利和義務(wù)。作為合同的一方,保險公司有收取保費(fèi)的權(quán)利,同時要履行賠付的義務(wù);而投保人、被保險人可以享受索賠的權(quán)利,但是需要履行交付保險費(fèi)、保證保險車輛安全的義務(wù)。這才符合權(quán)利和義務(wù)對等的原則。
18.因此,在了解保險條款時,不但要了解保險責(zé)任(保什么)和責(zé)任免除條款(不保什么),同時,更重要的也是最易被大家忽略的是,要了解自己應(yīng)該履行的義務(wù)。在未履行好自身義務(wù)的前提下,想行使權(quán)利就會遇到麻煩。胡先生正是因為沒有認(rèn)真履行應(yīng)盡的義務(wù),也就是,在將自己用于上下班用途的家庭自用車改變?yōu)橐耘憔殎慝@取經(jīng)濟(jì)利益的營業(yè)運(yùn)輸用途時,沒有及時通知保險公司,而且這種用途的改變,導(dǎo)致車輛的危險程度顯著增加,從而違反了保險合同規(guī)定的義務(wù),違反了義務(wù),根據(jù)保險條款和《保險法》的規(guī)定,發(fā)生的損失只有自己來埋單了。
經(jīng)典案例B
趙女士剛剛學(xué)會開車。一天,她向朋友小崔借了一輛車,想一試身手。不曾想,坐在駕駛室里,就找不到方向了,一陣手忙腳亂后,終于上路了。出了多少汗,終于回到家。誰知倒車時,一不小心撞上即留下一道劃痕。趙女士這下慌了:車撞壞了,怎么像朋友交代呢?急中生智她立即找到修理廠的朋友小何,讓他幫忙晚上加個班將車修好。還好,損失不大,一個通宵的奮戰(zhàn),第二天車就修好了。趙女士再也不敢動車了,請小何幫忙將車開到小崔的單位。一向?qū)嵲诘内w女士,不愿向小崔隱瞞撞車的真相,如實向小崔交代了整個經(jīng)過。小崔聽罷馬上說:“沒事兒,我的車有保險,咱們可以向保險公司索賠?!庇谑?,二人來到保險公司,沒想到保險公司理賠人員答復(fù)說,趙女士在發(fā)生事故以后、在修理事故車輛之前,沒有及時向保險公司報案,也沒有會同保險公司理賠人員對受損車輛進(jìn)行現(xiàn)場查勘、確定損失,而二人又無法向保險公司提供能夠證明損失的有關(guān)材料,保險公司沒法賠付。
后來,經(jīng)過保險公司到趙女士所住小區(qū)走訪,在小區(qū)物業(yè)的配合下,調(diào)閱了監(jiān)控錄像,了解到發(fā)生事故的當(dāng)時情況,并根據(jù)修理廠提供的事故車輛照片和修理清單,重新核定了損失,最終給予了趙女士和小崔較為滿意的賠付。
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發(fā)生事故后,切記一定要立即向保險公司報案,并協(xié)助保險公司對受損車輛進(jìn)行查勘、定損,之后再修車。
專家意見
《保險法》第二十一條規(guī)定“投保人、被保險人或者受益人知道保險市故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。”
《保險法》第二十二條規(guī)定:“保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時次性通知投保人、被保險人或者受益人補(bǔ)充提供。”
保險條款中也規(guī)定:“因保險事故損壞的被保險機(jī)動車,應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險人應(yīng)當(dāng)會同保險人檢驗,協(xié)商確定修理項目、方式和費(fèi)用。否則,保險人有權(quán)重新核定;無法重新核定的,保險人有權(quán)拒絕賠償?!?/p>
因此,在發(fā)生保險事故以后,被保險人應(yīng)該馬上通知保險公司,及時像保險公司報案;一方面征求保險公司的意見,問明需要什么樣的證明,需要到哪里辦理查勘、定損手續(xù)。只有在事前將所有的問題弄清楚了,被保險人才能夠獲得保險公司最充足的補(bǔ)償,才能夠減少不必要的麻煩。
經(jīng)典案例C
2015年10月,張先生從二手車市場買了一輛成色好、價格合理的小客車作為自己上下班的交通工具。在交易過程中,對保險有所了解的張先生問原車主吳先生是否有保險。吳先生告訴張先生,“咱自己家用的車,不僅愛他保險也上的倍兒齊,一并送給您了!”張先生接過保單一看,還真是,強(qiáng)險、車損險、第三者責(zé)任險、盜搶險、不計免賠特約險都上全了,感踏實。兩個人很快辦完了交易手續(xù),張先生開著愛車高高興興上路了。
2個月后的一天早上,張先生起床一看,愛車沒了,這下可急壞了張先生,忙撥打110報警,警察趕到現(xiàn)場,一邊耐心細(xì)致地做著筆錄,一邊開導(dǎo)張先生:“您上保險了嗎,如果上了,您趕緊向保險公司報案,可以減少損失。”張先生立刻找出保險單,直奔保險公司而去。保險公司的理路人員熱情地接待了張先生,問明了事故經(jīng)過。當(dāng)保險公司理賠人員查驗相關(guān)手續(xù)時,發(fā)現(xiàn)張先生提供的保險單上被保險人還是吳先生,而車輛已經(jīng)過戶到了張先生的名下。保險公司的理賠人員向張先生又進(jìn)一步核實了這一情況后,帶有十分遺憾的神情向張先生說:“張先生,非常抱歉,您提供的保險合同已經(jīng)失效了?!睆埾壬劼牬搜?,猶如晴天霹靂:“不可能,我的保險還有半年才到期呢?怎么會失效呢?”保險公司的理賠人員耐心地向張先生解釋道:“車輛發(fā)生轉(zhuǎn)讓后,應(yīng)該立即向保險公司申請辦理批改手續(xù),如果沒有辦理,保險合同就失效了。合同失效了,保險公司對您丟車的損失就無法賠付了?!?/p>
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保險公司理賠人員適用法律和條款錯誤,張先生應(yīng)該獲得保險賠償。保險公司的理賠人員仍然沿用了2015年10月1日之前的舊版《保險法》和車險條款的規(guī)定,即車輛過戶后,在沒有向保險公司申請批改并經(jīng)保險公司同意之前,發(fā)生保險事故,保險公司不負(fù)責(zé)賠償。
專家意見
2015年10月1日前有效的《保險法》第三十四條規(guī)定:“保險標(biāo)的的轉(zhuǎn)讓應(yīng)該通知保險人,經(jīng)保險人同意繼續(xù)承保后,依法變更合同”。