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醫(yī)學(xué)科普

肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT/ AST）、乳酸脫氫酶 （LDH）、羥丁酸脫氧酶（HDBD）升高

主要用于心肌梗死的診斷，對心肌炎也有較好的診斷意義，對其他原因引起的心肌損傷敏感性較低，心絞痛一般不會升高。CKMB在心肌受損時(shí)出現(xiàn)異常更早些，更敏感些，如急性心肌梗塞5～8小時(shí)就可升高，24 小時(shí)達(dá)到高峰，3～4天可恢復(fù)正常水平。而肌酸激酶（CK）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT/AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、羥丁酸脫氫酶（HDBD）升高較晩，特異性也較差。

除了在心肌損傷時(shí)升高外，其他部位的肌肉損傷也可以升高，比如強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)引起的肌肉損傷、肌肉炎癥等。谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶兩項(xiàng)在有肝臟炎癥、膽道疾病等情況下也可以升高，尤其是乳酸脫氫酶單項(xiàng)升高，有時(shí)還可以提示癌癥可能，需要進(jìn)一步檢查。

肌紅蛋白、肌鈣蛋白

兩個(gè)項(xiàng)目，特異性和敏感性都較好，而且可以在發(fā)病初期就檢測出來。在急性心肌梗死發(fā)生（即胸痛發(fā)作） 1.5 ～2小時(shí)的時(shí)候，血液中就可以檢測出肌紅蛋白升高，在4 ～6小時(shí)達(dá)高峰，因此，該項(xiàng)目特別適合于早期診斷心肌梗死。又由于該項(xiàng)目的敏感性很高，對微小的心肌損傷即可檢測出來，因此它對于心肌炎、高血壓心肌損傷、心力衰竭、肺心病心肌損傷等都有較好的診斷價(jià)值。肌鈣蛋白在心肌梗死后出現(xiàn)在血液中的時(shí)間較肌紅蛋白晚，約在胸痛發(fā)生后3 ～ 6小時(shí)出現(xiàn)，但它是心肌損傷特異性最高的項(xiàng)目，所以其具有決定性診斷價(jià)值。與肌紅蛋白一樣對其他原因或疾病引起的心肌損傷均有診斷意義，不過，肌鈣蛋白在血液中持續(xù)的時(shí)間較長，因此，它對發(fā)病時(shí)間較長的病人來說，該項(xiàng)檢査更有價(jià)值。

高敏感C反應(yīng)蛋白（hsCRP）

hsCRP并不像 CK、 CKMB、肌鈣蛋白、肌紅蛋白是正常心肌的組成部分，有很高的特異性，但它是冠心病、心絞痛、急性心肌梗死發(fā)病率以及病死率的獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)，聯(lián)合肌鈣蛋白可以對其危險(xiǎn)度進(jìn)行評估。研究發(fā)現(xiàn)，hscRP較高組的人群將來患冠心病的危險(xiǎn)度比 hsCRP較低組增加2.6倍。 hsCRP對冠心病危險(xiǎn)度的評估價(jià)值高于甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白（a）、同型半胱氨酸、載脂蛋白 A和載脂蛋白 B等指標(biāo)。

由此看來， hsCRP作為一項(xiàng)常規(guī)的體檢指標(biāo)的臨床意義較大。一般來說，hsCRP>3毫克/升的人，應(yīng)當(dāng)給予必要的早期預(yù)防性治療或行為指導(dǎo)。

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