同是肺炎 用藥不同

宋鼎法

金女士72歲的父親患肺炎住院治療。不但用的是廣譜青霉素，而且是靜脈滴注,一用就是半個(gè)月，病初還聯(lián)用克林霉素2日。金女士迷惑不解，問(wèn)道：“不久前我3歲的兒子也得過(guò)肺炎，高熱40℃,不吃東西,肌肉注射青霉素，一天后體溫就降到37.8℃，只住了3天院就出院了。我父親才發(fā)熱37.8℃，還能吃點(diǎn)東西，也沒(méi)有臥床不起，只是有點(diǎn)氣促而已，為什么用藥這么多、這么久，還開(kāi)出病危通知？”主治醫(yī)生心平氣和地解釋說(shuō)：“老年人怕肺炎，得了肺炎難康復(fù)，況且你父親還一直在服用治療冠心病和高血壓的藥物?！?/p>

肺炎是常見(jiàn)下呼吸道感染性疾病，青霉素多作為治療細(xì)菌性肺炎首選藥。它除了過(guò)敏外副作用極小，年輕人，尤其兒童單一選用肌肉注射可望很快康復(fù)。處于生長(zhǎng)期的孩童生命力旺盛、免疫力強(qiáng)，過(guò)去沒(méi)有或極少有用藥史，醫(yī)生對(duì)預(yù)后判斷非常有把握。但是，老年人不同。老年人組織器官衰老、免疫力低，可能同時(shí)伴有多種疾病，用藥史也復(fù)雜，對(duì)藥物敏感性差。老年性肺炎，如果不及時(shí)、快速、較大劑量和聯(lián)合用藥，病情惡化就可能失去治療時(shí)機(jī)。對(duì)青壯年人來(lái)說(shuō)，普通肺炎用一般劑量青霉素或其他抗生素可很快治愈。老年人肺炎有時(shí)初看不重，但有危險(xiǎn)，病情可能突然變壞。轉(zhuǎn)危為安、保全生命對(duì)老年性肺炎最為重要，必須特別小心、更加注意。

任何疾病，在不同年齡、不同性別、不同疾病程度等許多不同情況下，選用藥物、劑量等均有差別。復(fù)雜、疑難、危重疾病用藥更不可千篇一律，“用藥如用兵”是很有道理的。