農(nóng)村互助養(yǎng)老模式發(fā)展的制約因素及出路研究
——以四川省達(dá)州市為例

文/張俊浦（四川文理學(xué)院，四川達(dá)州635000）

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式發(fā)展的制約因素及出路研究
——以四川省達(dá)州市為例

文/張俊浦（四川文理學(xué)院，四川達(dá)州635000）

農(nóng)村互助養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式，已經(jīng)成為農(nóng)村社會轉(zhuǎn)型過程中農(nóng)村社區(qū)重建的一種探索和嘗試。當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老模式面臨政策法規(guī)不完善、保障資金不足、服務(wù)項目單一、缺乏專業(yè)服務(wù)、民間組織功能發(fā)揮有限等多方面制約，需要加強(qiáng)法律法規(guī)的制定與完善，保障資金來源的穩(wěn)定，完善服務(wù)內(nèi)容，提升專業(yè)化水平，充分發(fā)揮社會組織在農(nóng)村互助養(yǎng)老模式中的功能，才能促進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。

農(nóng)村互助養(yǎng)老社會組織養(yǎng)老模式

農(nóng)村互助養(yǎng)老起源于2008年8月在河北省肥鄉(xiāng)縣建立的全國第一家互助幸福院，這個模式最大的特點是，政府扶得起、村里辦得起、農(nóng)民用得上。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式是介于純社會化養(yǎng)老和居家養(yǎng)老之間的一種新型養(yǎng)老模式,既有社會化養(yǎng)老的特征,又符合傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老習(xí)俗,是居家-社會化養(yǎng)老的新模式,又是家庭養(yǎng)老的延伸,符合農(nóng)村社會的養(yǎng)老需求［1］。民政部部長李立國2011年2月15日專程到河北省肥鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)研，認(rèn)為這一養(yǎng)老模式是已經(jīng)被實踐證明，是群眾需要的、村級組織有能力興辦的、政府有支持條件的新型養(yǎng)老模式。民政部也于2013年2月8日下發(fā)民政部關(guān)于學(xué)習(xí)宣傳貫徹《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》的通知（民發(fā)〔2013〕29號），通知提出民政部將會同財政部每年安排10億元、三年安排30億元中央專項彩票公益金，支持全國農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。隨后河北、內(nèi)蒙、山東、湖北、四川等各個地方開始了農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的探索與實踐并取得了良好的社會效益。

四川省達(dá)州市地處四川省東部，大巴山南麓，位于川、渝、陜、鄂四省市的交界處，作為中國的革命老區(qū)，總體經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平較為落后，人口多，底子薄，作為勞務(wù)輸出地，家庭空巢現(xiàn)象較為嚴(yán)重。上世紀(jì)70年代以來計劃生育政策的嚴(yán)格執(zhí)行，人民生活水平的顯著提高，醫(yī)療條件的普遍改善等，達(dá)州市老齡人口呈現(xiàn)一種井噴態(tài)勢。2010年的第六次全國人口普查顯示，四川省達(dá)州市60歲以上老年人口96.36萬，占人口總數(shù)的14.1%，其中80歲以上老年人口9.19萬，占老年人口總數(shù)的9.54%。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)州市已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會的行列。家庭結(jié)構(gòu)向以核心家庭為主轉(zhuǎn)變、人口流動日益加劇、空巢老人不斷增加、經(jīng)濟(jì)競爭的加劇等這些因素降低了成年子女照料老人的能力,家庭承擔(dān)著的養(yǎng)老功能不可避免地日趨弱化。作為勞務(wù)輸出大市，人口流動幅度大，子女外出務(wù)工者較多，導(dǎo)致老年人“空巢”問題更加嚴(yán)重，這些問題已經(jīng)成為達(dá)州市實現(xiàn)農(nóng)村小康的重要節(jié)點、重要抓手。各級政府和有關(guān)部門及全社會必須充分認(rèn)識人口老齡化挑戰(zhàn)的嚴(yán)峻性，樹立老齡意識，增強(qiáng)應(yīng)對人口老齡化和老齡社會挑戰(zhàn)的緊迫性和自覺性［2］。

在這樣的背景下，一種目前在很多地區(qū)被大力推行的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在達(dá)州市農(nóng)村逐漸展開，但總體上說農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在我國還剛剛起步，全國各地還沒有一個比較成熟的模式，加上不同地區(qū)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平參差不齊，因此達(dá)州市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式無論是在實踐還是在理論研究上都還處于初步探索階段。

一、達(dá)州市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式發(fā)展的制約因素分析

近年來，達(dá)州市農(nóng)村老齡人口基數(shù)不斷增多，農(nóng)村空巢老人、留守老人、高齡老人逐漸增加，為農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展提供了充足增長動力和空間。農(nóng)村互助幸福院建設(shè)已經(jīng)成為農(nóng)村社會轉(zhuǎn)型過程中農(nóng)村社區(qū)重建的一種探索和嘗試，在很大程度上對落實各項農(nóng)村惠民政策，改善農(nóng)村落后面貌，重建包括鄰里、親屬、家中代際關(guān)系等方面都發(fā)揮了作用。更重要的是，農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院的誕生與發(fā)展已經(jīng)成為改善農(nóng)村老年人養(yǎng)老環(huán)境和生活質(zhì)量，提升他們幸福指數(shù)的一種重要途徑。但在我們看到農(nóng)村互助養(yǎng)老模式面臨眾多發(fā)展條件的同時，還必須承認(rèn)作為一種新興事物，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式面臨著政策法規(guī)不完善、保障資金不足、服務(wù)項目單一、缺乏專業(yè)服務(wù)、民間組織功能發(fā)揮有限等多方面制約。

（一）農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的政策法規(guī)不完善

“互助養(yǎng)老受到省民政廳和國家民政部的重視，它的發(fā)展將擁有很好的政策環(huán)境”。［3］但是根據(jù)筆者對相關(guān)政策法規(guī)的查閱與調(diào)研，當(dāng)前達(dá)州市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的政策法規(guī)還不完善，“立法先行”的原則和規(guī)律并沒有在農(nóng)村互助養(yǎng)老模式得到體現(xiàn)和遵循。首先，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在發(fā)展過程中沒有法律保證，在農(nóng)村互助養(yǎng)老法律地位方面國家層面的政策保障還沒有出臺，只有民政部下發(fā)的相關(guān)通知，這在很大程度上是農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的不確定因素；其次，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的運(yùn)行方式缺乏明確的政策支持和立法支持。如果沒有明確的運(yùn)行方式，農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展過程中就會出現(xiàn)各種各樣的問題，影響農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的正常發(fā)展。根據(jù)筆者的調(diào)查，當(dāng)前達(dá)州市各縣區(qū)都在開展農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的推廣，但是在與農(nóng)村互助養(yǎng)老模式運(yùn)行方式緊密相關(guān)的養(yǎng)老場所、資金來源、人員配置、服務(wù)規(guī)范等方面卻沒有一個統(tǒng)一的政策文件，這在很大程度上造成了當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的混亂局面；再次，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式缺乏一個健全的監(jiān)督機(jī)制。在筆者調(diào)查過程中，很多老人反映農(nóng)村互助幸福院存在資金去向不明確、物資分配不公、設(shè)備采購吃回扣等多項問題，但是具體到相關(guān)事件的證明材料又難以說清，這都嚴(yán)重影響農(nóng)村互助養(yǎng)老模式社會效益的發(fā)揮。因此建立“公平、公開、公正”的監(jiān)督機(jī)制已經(jīng)是當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展的燃眉之急。最后，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式缺乏意外傷害責(zé)任認(rèn)定法規(guī)。農(nóng)村互助幸福院內(nèi)入住的老人，在生活過程中難免會發(fā)生各種意外，對于發(fā)生意外帶來的傷害應(yīng)負(fù)責(zé)任問題，如何認(rèn)定、如何履責(zé)。一般村級組織在老人入院前可能會與老人及其子女簽訂意外傷害由老人和其子女完全承擔(dān)責(zé)任的協(xié)議，而這種協(xié)議對于習(xí)慣上能夠明確責(zé)任的問題尚可自行解決，但對于責(zé)任主體不明確的傷害，則難以認(rèn)定，這也是阻礙農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院良性發(fā)展的現(xiàn)實難題。

（二）農(nóng)村互助養(yǎng)老模式資金不穩(wěn)定

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式性質(zhì)上是“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式?！凹w建院，即由村集體出資或利用集體閑置房屋建設(shè)互助幸福院，并承擔(dān)水、電、暖等日常開支；縣財政對農(nóng)村互助幸福院的建設(shè)、運(yùn)行、生活配套設(shè)施和添置日用品給予適當(dāng)補(bǔ)貼。集中居住，即本著子女申請、老人自愿的原則，凡年滿60周歲，生活能夠自理的空巢老年人，由其子女與村委會簽訂協(xié)議后免費(fèi)入住；自我保障，即入院老人的衣食和醫(yī)療費(fèi)用由其子女承擔(dān)?；ブ?wù)，即不設(shè)專職的服務(wù)人員，老人在這里互相幫助、共同生活”［4］。簡單地說就是主辦主體、管理主體、責(zé)任主體都是村集體，老人自愿入住、集中居住。

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、資金投入程度以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)狀況緊密相關(guān)，主要受到經(jīng)濟(jì)因素的深刻制約。資金影響著地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，同樣農(nóng)村養(yǎng)老一樣離不開足夠資金的保障。根據(jù)筆者走訪調(diào)查，達(dá)州市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式基本上是按照“村級主辦、社會捐贈、政府支持”的總體思路進(jìn)行探索與實施，但是在發(fā)展過程中資金短缺已經(jīng)成為了農(nóng)村互助養(yǎng)老模式能否正常運(yùn)行的關(guān)鍵性問題。由于達(dá)州市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、農(nóng)業(yè)稅的減免及糧農(nóng)直接補(bǔ)貼等因素影響，達(dá)州市農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)整體收入較低，經(jīng)濟(jì)能力有限，難以擁有足夠的資金進(jìn)行農(nóng)村互助養(yǎng)老院的建設(shè)及保持長期運(yùn)轉(zhuǎn)。達(dá)州處于偏遠(yuǎn)山區(qū)，社會發(fā)展程度較低，慈善意識發(fā)展緩慢，社會捐贈資源奇缺，捐贈僅限于個別學(xué)校或者機(jī)關(guān)單位在逢年過節(jié)時對老人的一些慰問金或者慰問物質(zhì)，這對農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展來說不過是杯水車薪。因此，村集體注資以及依靠社會力量支持的資金都不具有絕對穩(wěn)定性，政府的財政支持是當(dāng)前達(dá)州市農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的主要資金來源。根據(jù)《達(dá)州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》（達(dá)市府發(fā)〔2014〕24號）規(guī)定，對于新建的農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院給予3萬元的建設(shè)資金補(bǔ)貼，在服務(wù)質(zhì)量評估達(dá)標(biāo)的情況下每年給予2千元的運(yùn)營補(bǔ)貼。根據(jù)農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院建設(shè)實際情況，建設(shè)啟動資金、配套經(jīng)費(fèi)等都由當(dāng)?shù)卮逦瘯|付，驗收合格后才能拿到政府的財經(jīng)補(bǔ)貼，這對村委會又是一大挑戰(zhàn)。根據(jù)某村委會對筆者的計算，當(dāng)前財政補(bǔ)貼僅僅能保證基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，每年2千元的運(yùn)營補(bǔ)貼對農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院的良性運(yùn)行是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，筆者所調(diào)查的一個在達(dá)州比較有名氣的農(nóng)村互助幸福院單場地租用費(fèi)就要每年3千元，可見農(nóng)村互助養(yǎng)老模式僅僅靠政府的財政補(bǔ)貼是難以維持的。再加上當(dāng)前達(dá)州市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式還處于開始階段，隨著老年人對互助養(yǎng)老要求的增加，資金缺口將會更大，農(nóng)村互助養(yǎng)老將難以為繼。

（三）農(nóng)村互助養(yǎng)老模式服務(wù)項目單一、缺乏專業(yè)服務(wù)

農(nóng)村互助養(yǎng)老的本質(zhì)是低齡照顧高齡、健康照顧體弱的互幫互助模式，隨著老人需求的不斷增多，只有具備多元化、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)才能提升農(nóng)村互助養(yǎng)老的吸引力，保障農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。

根據(jù)筆者的調(diào)查，當(dāng)前達(dá)州市農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院的服務(wù)項目單一、專業(yè)服務(wù)缺乏。首先在服務(wù)項目規(guī)劃方面，出于應(yīng)付量化考核的需要，村委會、地方政府等更多重視的是先進(jìn)設(shè)施設(shè)備的購買和設(shè)置，忽視了多元化模式的建設(shè)；更多地注重老年人基本物質(zhì)需求的滿足，忽視了老年人的精神層面的追求，這些項目規(guī)劃思路都嚴(yán)重制約了農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的實際效果。其次在具體服務(wù)內(nèi)容方面，當(dāng)前達(dá)州市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式還處于初步探索階段，老年人仍舊居住在自己家中，一般選擇在家用餐后來互助幸福院娛樂健身，甚至有的農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院成為了當(dāng)?shù)氐穆閷^。再次從服務(wù)功能上看，當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院還難以對不能完全自理的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，對那些最需要互助養(yǎng)老的、臥床不起生病在家的老人無法照顧到，使得“互助”應(yīng)發(fā)揮的功能喪失，這與真正意義上的互助養(yǎng)老相距甚遠(yuǎn)。最后，養(yǎng)老服務(wù)是一種涵蓋專業(yè)性、科學(xué)性的綜合性技術(shù)，在開展養(yǎng)老服務(wù)工作時必須運(yùn)用到多種技術(shù)、技巧和方法。但是根據(jù)筆者調(diào)查互助幸福院中沒有專門的服務(wù)和管理人員，基本上全靠老人的自我管理和服務(wù)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)和公共服務(wù)設(shè)施又相對比較脆弱，難以提供必要的技術(shù)支持。

（四）農(nóng)村互助養(yǎng)老模式中民間組織功能發(fā)揮有限

民間組織也稱為非政府組織，它是社會結(jié)構(gòu)分化的產(chǎn)物，是一個社會政治制度與其他非政治制度不斷趨向分離過程中所衍生的社會自組織系統(tǒng)的重要組成部分，它一般是公益性的或者服務(wù)于特定的人群。非政府組織具有民間性和自治性，意味著非政府組織在體制上獨(dú)立于政府，是不屬于政府建制的一部分，也不受制于政府權(quán)威［5］。近年來，中國各種民間的或半官方性質(zhì)的以老年人為主體的社團(tuán)組織有了蓬勃發(fā)展。在城市和農(nóng)村，許多社區(qū)或村都成立了“老齡協(xié)會”、“老年志愿者協(xié)會”等民間團(tuán)體組織，在維護(hù)老年人合法權(quán)益、創(chuàng)建適合中國國情的養(yǎng)老制度中發(fā)揮著政府和企業(yè)所沒有或難以充分發(fā)揮的作用［6］。

根據(jù)筆者調(diào)查，達(dá)州市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式中能發(fā)揮作用的民間組織少之又少，近幾年來成立的老年協(xié)會能夠起到一定作用，又由于由于老年協(xié)會自身機(jī)制建設(shè)不完善，老年協(xié)會在農(nóng)村互助養(yǎng)老模式中發(fā)揮的功能有限。首先，當(dāng)前各個村委會的老年協(xié)會缺乏官方認(rèn)可，按當(dāng)前社會團(tuán)體管理要求，必須有3萬元的注冊資金才能在民政部門登記，而現(xiàn)有老年人協(xié)會的財務(wù)狀況很難滿足此項條件。即使老年協(xié)會都有各鎮(zhèn)（街道）批準(zhǔn)成立的文件，但是絕大多數(shù)老年協(xié)會都沒有在民政部門登記或備案；其次，當(dāng)前農(nóng)村老年協(xié)會管理體制不規(guī)范甚至有名無實。由于打工潮的興起，農(nóng)村社會精英外流，老年協(xié)會難以吸引有能力的人加入，多數(shù)只是為了應(yīng)付檢查需要掛牌成立了老年協(xié)會，老年協(xié)會缺乏相應(yīng)的規(guī)范。最后，農(nóng)村的老年協(xié)會建設(shè)也面臨實際條件的制約。農(nóng)村的公共服務(wù)設(shè)施相對落后、生活條件較差、老年人居住又較分散，目前老年協(xié)會只是組織一些時間空閑、身體健康的老年人開展文娛活動，沒有完全發(fā)揮其主導(dǎo)作用，難以對農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展產(chǎn)生有利影響。

二、達(dá)州市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的出路探析

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式是與現(xiàn)階段農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的一種策略性選擇。根據(jù)達(dá)州市目前農(nóng)村的實際情況，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展必須堅持和把握政府責(zé)任原則，多方參與原則，自助互助原則，堅持因地制宜，分類指導(dǎo)，根據(jù)達(dá)州本地的社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀、當(dāng)?shù)卮寮w的經(jīng)濟(jì)承受能力建設(shè)不同程度和規(guī)模的互助養(yǎng)老幸福院。

（一）加強(qiáng)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式法律法規(guī)的制定與完善

互助養(yǎng)老作為符合目前農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀的一種新型模式，建立農(nóng)村互助養(yǎng)老模式需遵循“立法先行”的原則和規(guī)律，需要政府進(jìn)一步規(guī)范和扶持。以法律的形式來確立農(nóng)村互助養(yǎng)老在國家和社會經(jīng)濟(jì)生活當(dāng)中所處的地位，既是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式得以順利推行的必要前提，也是廣大農(nóng)村老人基本權(quán)益的重要保障。

首先應(yīng)把村域養(yǎng)老制度納入農(nóng)村社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，把農(nóng)村互助養(yǎng)老模式納入我國農(nóng)村社會保障體系并要具備可行性的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和操作辦法，既保證農(nóng)村互助養(yǎng)老模式是在法律的保障和監(jiān)督下發(fā)展的，又避免了在實際操作過程中由于政策過于籠統(tǒng)而導(dǎo)致的互相推諉現(xiàn)象，使互助養(yǎng)老能真正帶來實惠；其次必須強(qiáng)化農(nóng)村互助養(yǎng)老的法律監(jiān)督機(jī)制；再次，要建立一個多方參與的評估考核機(jī)制，特別是要注重老年人的參與；最后要建立農(nóng)村互助養(yǎng)老意外傷害責(zé)任認(rèn)定機(jī)制，確保不會因為意外事故而使互助養(yǎng)老模式遭到嚴(yán)重?fù)p害。

（二）保障農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的資金來源穩(wěn)定

資金的短缺嚴(yán)重制約著農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的良性發(fā)展，必須進(jìn)一步拓展資金渠道，在現(xiàn)有財政撥款、村集體投入、社會捐助等方式的基礎(chǔ)上，建立完善多元化的、長效穩(wěn)定的資金籌集機(jī)制。

首先加強(qiáng)政府在農(nóng)村互助養(yǎng)老模式中的主導(dǎo)作用，引導(dǎo)政府在養(yǎng)老社會化投資上應(yīng)向農(nóng)村傾斜，將農(nóng)村互助養(yǎng)老資金列入財政預(yù)算，擴(kuò)大政府財政支持是保障農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院健康運(yùn)行的重要保證；其次倡導(dǎo)政府和相關(guān)行政部門要制定和完善更多支農(nóng)、惠農(nóng)政策大力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)經(jīng)濟(jì)，提高村集體的經(jīng)濟(jì)實力，提升村集體的資金籌措能力；再次充分運(yùn)用各種合理資源，可以將農(nóng)村互助養(yǎng)老院建設(shè)與新農(nóng)村建設(shè)結(jié)合起來，最大限度地發(fā)揮各類社會資源在互助養(yǎng)老服務(wù)中的作用；最后促使農(nóng)村老人及家人觀念的改變，農(nóng)村互助養(yǎng)老不是減少家庭的責(zé)任，家庭仍然是老人養(yǎng)老的主要責(zé)任主體，必須要付出相應(yīng)的財力和精力。

（三）豐富農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的服務(wù)內(nèi)容，提升互助養(yǎng)老的專業(yè)化水平

滿足老人需求的多樣化服務(wù)內(nèi)容是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式生存之本，提升互助養(yǎng)老的專業(yè)化水平是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展之源，為了農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的長遠(yuǎn)健康發(fā)展必須要豐富農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的服務(wù)內(nèi)容，提升互助養(yǎng)老的專業(yè)化水平。

首先保證農(nóng)村互助養(yǎng)老模式日間照料、文化娛樂等基本服務(wù)內(nèi)容的正常開展，依據(jù)各地的實際情況靈活設(shè)置具體的服務(wù)內(nèi)容；其次農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)可以與鄉(xiāng)村衛(wèi)生室進(jìn)行對接，利用農(nóng)村社區(qū)中的衛(wèi)生室為老人提供醫(yī)療保健等服務(wù)，通過建設(shè)老人醫(yī)療檔案、鄉(xiāng)村醫(yī)生巡診等方式強(qiáng)化對老人的醫(yī)療跟蹤服務(wù)；再次，擴(kuò)充農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院的公共服務(wù)內(nèi)容，充分運(yùn)用當(dāng)前社會對養(yǎng)老問題的關(guān)注，積極聯(lián)系律師、心理咨詢師、社會工作者、志愿者等方式免費(fèi)為老人提供公共服務(wù)，維護(hù)老人的合法權(quán)益，提高老人的生活質(zhì)量；最后是組織養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專家定期或不定期去農(nóng)村互助養(yǎng)老院對當(dāng)?shù)貐⑴c互助養(yǎng)老的健康老人進(jìn)行基本的護(hù)理培訓(xùn)，傳授養(yǎng)老服務(wù)的技術(shù)、技巧和方法，提升老人互助的專業(yè)化水平

（四）充分發(fā)揮社會組織在農(nóng)村互助養(yǎng)老模式中的作用

根據(jù)達(dá)州市農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展?fàn)顩r，單是依靠村級組織是難以保證農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院長效運(yùn)轉(zhuǎn)的，必須把農(nóng)村互助養(yǎng)老上升到全社會的高度，集中各種力量把這一模式推廣好。

首先政府相關(guān)部門倡導(dǎo)建立或積極引進(jìn)涉老社會組織，并在注冊登記、稅收減免、考核評估等方面給予政策支持，吸引更多社會組織從事農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的相關(guān)工作。其次充分發(fā)揮民間組織的功能，例如村社區(qū)中老年人協(xié)會、純農(nóng)村地區(qū)宗親家族中德高望重的老年人的力量，由老年人協(xié)會或者德高望重的老年人真正主導(dǎo)互助養(yǎng)老模式，真正賦予老年人協(xié)會確切的權(quán)力［7］；再次加強(qiáng)社會組織在經(jīng)營互助幸福院，開展組織公益性慈善捐助活動、志愿者活動等方面的重要作用，進(jìn)一步完善農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)體系；最后進(jìn)一步完善社會組織對農(nóng)村互助養(yǎng)老模式運(yùn)行的民主監(jiān)督機(jī)制，確保農(nóng)村互助養(yǎng)老模式運(yùn)行機(jī)制的公平公開公正，提升公眾對農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的信任感。

三、思考

當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在我國多個農(nóng)村地區(qū)逐步開展，但是政府、社會、家庭、個人等各個養(yǎng)老服務(wù)主體分別應(yīng)該承擔(dān)什么責(zé)任以及各個主體之間的關(guān)系應(yīng)該怎么處理等基本問題還缺乏理論探討，缺少對相關(guān)主體之間關(guān)系的研究在農(nóng)村互助養(yǎng)老實踐中將會出現(xiàn)越來越多的問題。本來農(nóng)村互助養(yǎng)老是對家庭養(yǎng)老服務(wù)方式的創(chuàng)新，是老人之間互相幫助的民間行為，但如果在實際過程中變成了政府在農(nóng)村投資建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施，然后由政府有關(guān)部門進(jìn)行考核，從而成為一種事實上的政府行為，那不得不說是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的失敗。

因而在以后農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的研究中要盡量在以下方面有所關(guān)注：在農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)中政府、社會、村委會、老人及家人等各自應(yīng)該承擔(dān)什么職責(zé)？哪些對象由政府提供服務(wù)？哪些對象由自己及家人負(fù)擔(dān)？家庭是傳統(tǒng)養(yǎng)老的主要提供者，互助養(yǎng)老的大范圍實施會不會對家庭養(yǎng)老在某方面形成挑戰(zhàn)？在發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)時，如何體現(xiàn)家庭職責(zé)？諸如此類的問題都應(yīng)該在理論上進(jìn)行深入研究，明確政府、村委會、家庭、個人以及社會各主體在養(yǎng)老服務(wù)的不同責(zé)任，使之達(dá)到協(xié)調(diào)平衡，最終建立一種各責(zé)任主體能夠“共擔(dān)、互補(bǔ)、協(xié)調(diào)”的新型社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的良性運(yùn)行不是一觸而就的，更不是短時間能夠完善的，它需要長時間的實踐探索。探索一種適應(yīng)農(nóng)村社會發(fā)展的新型養(yǎng)老方式是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的迫切需要，關(guān)系到農(nóng)村社會的穩(wěn)定和長治久安，值得進(jìn)一步深入研究。

（四川省高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地—農(nóng)村社區(qū)治理研究中心：川東革命老區(qū)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式研究——以達(dá)州市為例（項目編號：SQZL2015C03））

［1］趙志強(qiáng)：制度嵌入性視角下的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式［J］.農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2013(01).

［2］張俊浦：困境與出路:西部中小城市老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究——以四川省達(dá)州市為例［J］.改革與戰(zhàn)略，2015（02）.

［3］祁麟：農(nóng)村新型互助養(yǎng)老模式探析——以河北省平鄉(xiāng)縣幸福院為例［J］.邢臺學(xué)院學(xué)報，2014（01）.

［4］趙志強(qiáng):農(nóng)村互助養(yǎng)老模式推行的挑戰(zhàn)與對策［J］.農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與科技，2013（04）.

［5］張敏杰：人口老齡化與養(yǎng)老制度研究［M］.杭州：浙江工商大學(xué)出版社，2009（09）.

［6］張俊浦:社會養(yǎng)老體系建設(shè)的問題及對策研究——以川東地區(qū)達(dá)州市為例［J］.四川理工學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2011（06）.

［7］夷志彬：四川崇州市農(nóng)村“互助養(yǎng)老”模式實踐與探索［J］.中共成都市委黨校學(xué)報，2014（01）.

責(zé)任編輯：唐瓊

C913.7

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1008-6323（2016）02-0095-04

張俊浦，四川文理學(xué)院講師。

2016-03-03