韓德恩 田效志 賈永艷

（河南中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院 河南鄭州 450008）

運(yùn)用PBL教學(xué)法探索生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)教學(xué)模式

韓德恩 田效志 賈永艷

（河南中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院 河南鄭州 450008）

為提高本科生《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高，更新教育理念，強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量意識(shí)，創(chuàng)新教學(xué)方法與手段，結(jié)合本科生教學(xué)實(shí)踐，對(duì)該門(mén)課程的教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行探討。

PBL教學(xué)法 生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué) 教學(xué)實(shí)踐

1 前言

PBL（problem-based learning）教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,基于以學(xué)生為中心的教育方式,目前已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方法［1］。生物藥劑學(xué)是研究藥物及其劑型在體內(nèi)的吸收、分布、代謝與排泄過(guò)程,闡明藥物的劑型因素、機(jī)體生物因素和藥物療效之間相互關(guān)系的科學(xué)；藥物動(dòng)力學(xué)是應(yīng)用動(dòng)力學(xué)原理和數(shù)學(xué)處理方法,定量描述藥物通過(guò)各種途徑進(jìn)入體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄過(guò)程的量時(shí)變化或血藥濃度經(jīng)時(shí)變化動(dòng)態(tài)規(guī)律的一門(mén)科學(xué)［2］。筆者結(jié)合當(dāng)前國(guó)內(nèi)生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀,對(duì) PBL 教學(xué)法在生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用做了一些探索,取得了較為滿(mǎn)意的效果。

2 PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向,學(xué)生為主體,教師為引導(dǎo)者,以新藥開(kāi)發(fā)和臨床藥物實(shí)踐應(yīng)用為出發(fā)點(diǎn),設(shè)計(jì)出與課本基本理論知識(shí)有關(guān)的問(wèn)題,通過(guò)圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等各種手段查詢(xún)相關(guān)資料,對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行思考并提出具體的解決辦法,是一種提升學(xué)生綜合能力的新型教學(xué)模式。因此PBL教學(xué)法要求教師自身素質(zhì)過(guò)硬,知識(shí)面寬廣,具有一定的教學(xué)技巧,能應(yīng)對(duì)教學(xué)中遇到的各種問(wèn)題［3］。另外,教師要善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和控制課堂節(jié)奏［4］。PBL教學(xué)法營(yíng)造輕松、主動(dòng)的課堂學(xué)習(xí)氛圍,學(xué)生可以在課堂上放開(kāi)思維暢所欲言,針對(duì)問(wèn)題充分表達(dá)自己的觀點(diǎn),不斷發(fā)現(xiàn)并解決新問(wèn)題,鍛煉邏輯推理、歸納總結(jié)、口頭表達(dá)等能力。

3 PBL教學(xué)法的應(yīng)用

3.1首先提出問(wèn)題。問(wèn)題是PBL教學(xué)法的核心,如何精心設(shè)計(jì)問(wèn)題就關(guān)系到PBL 教學(xué)法的成功與否。教師在提出問(wèn)題前要根據(jù)授課內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)資料等,選擇的問(wèn)題要與教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合,對(duì)教學(xué)過(guò)程中可能遇到的相關(guān)問(wèn)題做好充分準(zhǔn)備。以講授他汀類(lèi)藥物相互作用與臨床安全用藥為例,以拜斯亭（西立伐他汀）事件為原型設(shè)計(jì)問(wèn)題,先介紹拜斯亭事件的過(guò)程：拜斯亭是他汀類(lèi)藥物的一種,是降低膽固醇的有效治療藥物,在心腦血管疾病的防治中具有重要價(jià)值,其主要副作用是肝功能損害、肌炎和橫紋肌溶解,特別是與吉非貝齊合用時(shí),導(dǎo)致橫紋肌溶解而致死。2001年8月8日德國(guó)拜耳公司主動(dòng)將該藥撤出中國(guó)市場(chǎng)。由此引出問(wèn)題：患者合用西立伐他汀與吉非貝齊后,為什么會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解而死亡？西立伐他汀產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因在哪里？如何保證他汀類(lèi)藥物臨床安全用藥？這樣設(shè)計(jì)問(wèn)題可以讓學(xué)生主動(dòng)的學(xué)習(xí),找到學(xué)習(xí)的興趣與自信。

3.2查找資料。此環(huán)節(jié)的目的是為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,圍繞提出的問(wèn)題充分利用教材、圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等方式查詢(xún)并閱讀相關(guān)資料,總結(jié)出引起橫紋肌溶解的原因,采取哪些措施來(lái)保證臨床安全用藥,為小組討論準(zhǔn)備資料。

3.3分析和解決問(wèn)題。通過(guò)自主學(xué)習(xí),每個(gè)學(xué)生對(duì)問(wèn)題都有自己的理解和看法,針對(duì)問(wèn)題提出自己的觀點(diǎn),并相互進(jìn)行討論,最后由教師對(duì)討論結(jié)果作出評(píng)論,并由此引出需要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。圍繞拜斯亭事件,經(jīng)過(guò)討論得出以下結(jié)論：CYP3A4酶抑制劑（如環(huán)孢素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、鈣拮抗劑等）、抑制肝臟OATP2轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物（吉非貝齊）、影響他汀類(lèi)藥物代謝物與葡萄糖醛酸結(jié)合的藥物等,均可能對(duì)他汀類(lèi)藥物的作用產(chǎn)生影響,此類(lèi)藥物應(yīng)盡量避免與他汀類(lèi)藥物聯(lián)合使用,以保障臨床用藥安全。

4 運(yùn)用PBL教學(xué)法需注意的問(wèn)題

4.1教師角色轉(zhuǎn)變。教師需要深刻認(rèn)識(shí)PBL教學(xué)法的理念,在開(kāi)展PBL教學(xué)時(shí),要改變教師作為知識(shí)傳授者的角色定位,教師起到的是學(xué)習(xí)輔助者和向?qū)У淖饔?需要老師有一定的技巧和方法,策劃好課堂的教學(xué)內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí),進(jìn)行有目的的深入討論。

4.2與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合。PBL教學(xué)法作為一種新型教學(xué)模式,能活躍思維,激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的好奇心,更善于解決問(wèn)題。但是PBL教學(xué)法要占用大量時(shí)間,而課程授課學(xué)時(shí)間相對(duì)較短,如何協(xié)調(diào)兩者間的關(guān)系非常重要。在講授一些重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的時(shí)候采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,對(duì)于和實(shí)際銜接緊密部分（例如藥物劑型評(píng)價(jià)、臨床合理用藥、新藥研發(fā)）和學(xué)科前沿內(nèi)容（例如靶向給藥和生物技術(shù)藥物的藥物動(dòng)力學(xué)）等使用PBL教學(xué)模式。生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)作為一門(mén)應(yīng)用型交叉學(xué)科,除了開(kāi)設(shè)常規(guī)實(shí)驗(yàn)強(qiáng)化課本知識(shí)外,還應(yīng)該與臨床實(shí)踐應(yīng)用相結(jié)合,安排學(xué)生到臨床藥學(xué)科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。

4.3考核方式的改變。課程的考核方式與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果直接相關(guān)。在PBL教學(xué)法中,應(yīng)該建立多元化、更重視過(guò)程的成績(jī)考核方式。根據(jù)學(xué)生在每次 PBL 教學(xué)過(guò)程中表現(xiàn)的主動(dòng)性、積極性以及分析和解決問(wèn)題能力等進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)分,每次的課堂成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)中要占適當(dāng)?shù)谋壤?最后結(jié)合實(shí)驗(yàn)報(bào)告、期末考試成績(jī)確定學(xué)生的最終成績(jī)。

綜上所述,在生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)的教學(xué)中引入 PBL 教學(xué)法更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)也將學(xué)習(xí)的自主權(quán)交給學(xué)生,提高學(xué)生解決問(wèn)題和團(tuán)隊(duì)合作的能力。但引入PBL教學(xué)法也面臨著一些挑戰(zhàn),如何解決這些挑戰(zhàn)將是今后生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)PBL教學(xué)研究的重點(diǎn)。

［1］Barrows HS， Tamblyn RM. The portable patient problem pack：a problem-based learning unit ［J］. J Med Edu， 1977 （52）：1002-1004.

［2］李安良，吳艷芬. 應(yīng)用生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2006： 417-490.

［3］劉德勝，代現(xiàn)平，陳向明，呂青志. 生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版）， 2010 （12） ：700-702.

［4］李小娜，李唐棣，呂立勛. 生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)教學(xué)改革探討［J］.當(dāng)代教育論壇， 2010 （3）： 25-26.

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