如何針對婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血進行臨床搶救護理

劉瑤

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海 201800）

如何針對婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血進行臨床搶救護理

劉瑤

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海 201800）

目的：探討婦產(chǎn)科產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的治療措施和臨床搶救的護理方法。方法：隨機選取我院婦產(chǎn)科2014年9月—2015年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，進行急救護理，并對產(chǎn)婦的病歷資料和護理效果進行回顧性分析。結(jié)果：宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等都是產(chǎn)后出血的導(dǎo)致因素，1例產(chǎn)婦由于胎盤植入，不得不進行子宮全切術(shù)，75例產(chǎn)婦全部搶救成功，沒有死亡和發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)。結(jié)論：針對婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，要采取及時的針對性的臨床搶救護理，進一步強化醫(yī)院的護理水平，可以有效提高產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床搶救成功率，極大的改善了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

婦產(chǎn)科 產(chǎn)后出血 臨床搶救 護理方法

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科疾病最常見癥狀之一,在產(chǎn)婦死亡原因中,產(chǎn)后出血占據(jù)所有原因中第一位,是婦產(chǎn)科的嚴重并發(fā)癥之一。產(chǎn)后出血是指在胎兒在分娩后的24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量大于500ml。根據(jù)有關(guān)報道,導(dǎo)致出血的四大原因主要有胎盤因素、子宮收縮乏力、產(chǎn)婦的情緒不穩(wěn)定、凝血能障礙、軟產(chǎn)道裂傷,子宮收縮乏力性出血在產(chǎn)后出血中占據(jù)首位,縮宮素可加強子宮收縮力,但由于個體差異較大,作用時間短,效果往往不是很理想,需要做進一步的治療和護理。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況,要能夠引起產(chǎn)婦和醫(yī)師的高度重視,及時診斷與治療,同時還要注意產(chǎn)婦的情緒的變化,情緒對產(chǎn)婦的生命健康產(chǎn)生直接的影響,作為護士,要配合主治醫(yī)生,對產(chǎn)婦采取及時的臨床搶救和護理措施,確保產(chǎn)婦的生命安全,現(xiàn)從我院2014年9月—2015年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行臨床搶救護理,獲得良好的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院婦產(chǎn)科2014年9月—2015年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,均采取急救護理,并對產(chǎn)婦的病歷資料和護理效果進行回顧性分析。我院產(chǎn)科共接收的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦65例,10例剖宮產(chǎn),年齡在25～37歲,平均年齡（27.2 ±3.5）歲。排除青光眼、哮喘、過敏體質(zhì)患者；排除嚴重肝腎功能不全；排除腎上腺皮質(zhì)功能障礙患者；排除心腦血管疾患者；排除低血壓患者及近期使用前列腺素抑制劑治療患者。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)后的病情觀察與測量出血量

產(chǎn)婦在分娩過后,護士要密切觀察產(chǎn)婦的病情變化,要定期的對分娩后的產(chǎn)婦身體情況及時了解,每隔半小時對產(chǎn)婦的會陰、產(chǎn)道以及子宮收縮等進行檢查,檢測產(chǎn)婦的各項身體機能,測量值要及時更新,比如呼吸頻率、血壓高低以及脈搏跳動是否正常等,同時觀察自覺癥狀,及時幫助產(chǎn)婦排空膀胱內(nèi)的尿液,幫助恢復(fù)子宮。在觀察的同時,在產(chǎn)婦生產(chǎn)后的一天的時間內(nèi),要注意收集產(chǎn)道出血量,對出血量進行測量和記錄。

1.2.2 產(chǎn)后搶救

在生產(chǎn)分娩后, 產(chǎn)婦如果出現(xiàn)了子宮大出血的異常情況,醫(yī)師要馬上建立兩條靜脈通道,在第一時間彌補產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的血液損失量,補充循環(huán)血量。根據(jù)具體的情況,有時可以進行靜脈切開輸液、輸血等。在輸血的過程中,密切監(jiān)測和觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的神智是否清醒、膚色變化、血壓、呼吸以及脈搏等這些生命體征是否正常,根據(jù)產(chǎn)婦的反應(yīng)情況,來適時對靜脈輸液的速度進行控制。同時護士要注意產(chǎn)婦的自覺癥狀,防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后肺水腫的并發(fā)癥。對產(chǎn)婦的排出的血液顏色、氣味等仔細觀察、準確記錄,觀察血液中是否有血凝塊。護士還要記錄產(chǎn)婦的出入水量,及時調(diào)節(jié)組織的灌注量和血容量,及時的了解與掌握腎功能的情況,保證血液的滲透壓保持平衡。如果產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦多個器官功能發(fā)生障礙,甚至出現(xiàn)休克的情況,要馬上通知負責(zé)的醫(yī)師進行搶救和護理,確保產(chǎn)婦的生命安全,還要有相關(guān)的專科醫(yī)生進行會診,做好治療和護理的詳細記錄。

1.3 產(chǎn)后出血護理方法

對75例產(chǎn)婦出血主要從以下幾個方面進行護理。

第一,心理護理：產(chǎn)婦是一個特殊的群體,關(guān)注自己疾病情況,擔(dān)心疾病會影響到胎兒的健康。護士要不斷地關(guān)注產(chǎn)婦的特殊心理,滿足產(chǎn)婦的隱性需求。因此,產(chǎn)婦容易出現(xiàn)心理焦慮等心理。因此,護理人員對產(chǎn)婦要進行耐心的心理疏導(dǎo),通過與產(chǎn)婦聊天,或者通過成功的病案及健康宣教等方式來鼓勵產(chǎn)婦,增強產(chǎn)婦對生產(chǎn)的信心。

第二,病房環(huán)境的護理：當(dāng)產(chǎn)婦住院院后,很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼,這些和住院環(huán)境有關(guān),護士要應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦需求來調(diào)節(jié)產(chǎn)房內(nèi)的溫度和濕度,室溫溫度應(yīng)該控制在22～24℃,濕度應(yīng)控制在50%～60 %。妊高癥產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后身體虛弱,為了適合產(chǎn)婦身體的恢復(fù),一定要保證病房環(huán)境的整潔和安靜,避免強光刺激,保證充足的睡眠,注意病房的光線要適合產(chǎn)后出血產(chǎn)婦休息。

第三,分娩陪護護理：護士要24小時陪護在旁邊,密切監(jiān)視孕婦的疾病變化,高度重視產(chǎn)婦的主訴,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知主治醫(yī)生來處理,以防病情發(fā)生惡化。

第四,分娩后護理產(chǎn)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)后詢問嬰兒情況,護士一定要給他們信心,說明孩子健康。在產(chǎn)婦分娩后,應(yīng)加強對產(chǎn)婦的巡視,觀察產(chǎn)婦情緒的變化,情緒會影響子宮的收縮,造成產(chǎn)后出血。護理人員應(yīng)加強病房巡視力度,重點關(guān)注產(chǎn)婦的陰道出血和血液的顏色,嚴格控制并發(fā)癥的發(fā)生。

2 結(jié)果

宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等都是產(chǎn)后出血的導(dǎo)致因素,1例產(chǎn)婦由于胎盤植入,不得不進行子宮全切術(shù),75例產(chǎn)婦全部搶救成功,沒有死亡和發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)。

3 討論

產(chǎn)后出血會對產(chǎn)婦的生命安全造成很大的影響,在較短時間內(nèi)會出現(xiàn)失血性休克,嚴重者危及產(chǎn)婦的生命。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因有很多,子宮收縮乏力是主要的原因,因此,及時進行搶救和有效治療、護理,積極預(yù)防產(chǎn)后出血是十分重要的。為了確保產(chǎn)后大出血搶救成功,要及早發(fā)現(xiàn)、做好及時的搶救工作是非常有必要的,尤其對于隱形出血的產(chǎn)婦,出血不明顯,更加需要護理人員的細心觀察和及時發(fā)現(xiàn)后進行搶救、護理。

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