毫米波與藥物外敷治療靜脈炎和皮膚損傷療效的對比研究

周　芬　徐楓蘭　周　紅　袁　麗　王希楠　朱　燕

224001　鹽城市　江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院腫瘤科

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毫米波與藥物外敷治療靜脈炎和皮膚損傷療效的對比研究

周芬徐楓蘭周紅袁麗王希楠朱燕

224001鹽城市江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院腫瘤科

摘要目的：比較毫米波和藥物外敷兩種方法在靜脈炎和皮膚損傷治療中的應用效果。方法：將2010年2月~2014年12月我院收治的200例靜脈炎患者隨機等分成觀察組和對照組。觀察組行毫米波局部照射每次30~40 min，每天1~2次；對照組行藥物局部涂擦每次30 min，每天2~3次，分別于2，3，5，7 d觀察兩組局部愈合情況、愈合時間、疼痛程度及患者的舒適度等指標。結果：觀察組治療效果明顯好于對照組,觀察組皮膚損傷治療效果明顯好于對照組。結論：毫米波在治療靜脈炎和皮膚損傷時療效高于藥物外敷，能減輕患者疼痛、提高舒適度，是一種安全、方便、有效的方法。

關鍵詞毫米波；藥物外敷；靜脈炎；皮膚損傷；療效

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.069

The comparative study of the effects of millimeter wave and external application on the treatment of phlebitis and skin injury

ZHOU Fen,XU Feng-lan,ZHOU Hong,et al(Yancheng First People's Hospital，Yancheng224001)

AbstractObjective:To compare the effects of millimeter wave and external application on the treatment of phlebitis and skin injury.Methods:Take 200 phlebitis patients hospitalized in our hospital between Feb.2010 and Dec.2014 and divide them into two groups, observation group and control group. The observation group was partially radiated with millimeter wave, 30-40 mins per time and 1-2 times one day. The control group was partially applied with some medicines, 30 mins per time, 2-3 times per day. Then compare the healing situation, healing time, pain, and comfort level of patients at 2 days,3 days, 5 days,7 days.Results:The treatment effect of observation group was better than that of control group and the treatment effect of observation group on skin injury was better than that of control group.Conclusion:The millimeter wave have better treatment effects than external application when it comes to phlebitis and skin injury and it can ease the pain, make patients feel comfortable. It is a safe, convenient, and effective method.

Key wordsMillimeter wave；Medicine for external application；Phlebitis；Skin damage；Curative effect

靜脈應用化療藥物是治療惡性腫瘤的主要方法之一，為了控制惡性腫瘤的進展，腫瘤患者常需要反復多次化療，而絕大多數(shù)化療藥物對局部組織和血管具有很強的毒性和刺激性。主要不良反應為靜脈炎和藥物外滲。據文獻報道，輸注化療藥物致局部靜脈炎發(fā)生率可達57.6%[1]。盡管靜脈輸液技術在不斷提高，常規(guī)使用預防措施后化療藥物外滲的發(fā)生率仍很高，不但給患者帶來很大的痛苦，同時也增加了靜脈穿刺的難度，使化療方案難以實施。如何減輕化療藥物外滲所引起的靜脈炎和皮膚損傷給患者帶來的痛苦，保證化療方案的順利實施是醫(yī)療護理工作中的一項重要任務。我科采用毫米波治療靜脈炎和皮膚損傷，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科2010年2月~2014年12月收治的靜脈炎患者和皮膚損傷患者200例，其中男107例，女93例。年齡20~75歲。入組標準：無糖尿??；無低蛋白血癥；無惡液質；主要臟器功能正常。隨機等分成對照組和觀察組，兩組患者在年齡、病種、化療用藥等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組常規(guī)采用硫酸鎂、如意金黃散、喜療妥等藥物外敷局部，每次30 min，每日2次。觀察組采用SKM-Ⅱ型多源循環(huán)傳導腫瘤輔助治療儀(毫米波)治療，使用的波幅為5.6 mm，頻率為53.57 GHz，將4個探頭放在患者的病變部位治療30~40 min，每日1～2次，分別于2，3，5，7 d觀察局部情況，患者的疼痛程度、舒適度等指標。

1.3評價指標

1.3.1靜脈炎的評價指標用美國靜脈輸液協(xié)會(INS)標注判斷是否發(fā)生靜脈炎及嚴重程度[1]。0級：沒有癥狀；1級：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和(或)水腫；3級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和(或)水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈；4級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和(或)水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈，長度大于2.5 cm，有膿液流出。

1.3.2靜脈炎療效指標[2](1)痊愈。局部紅、腫、痛消失，靜脈完全變軟，無任何異常不適感。(2)好轉。局部紅腫痛基本消失，靜脈基本變軟或從Ⅱ度、Ⅲ度靜脈炎轉變?yōu)棰穸褥o脈炎，并且有繼續(xù)好轉的傾向。(3)無效。局部癥狀無改善或加重。

1.3.3創(chuàng)面愈合療效標準[3]。(1)痊愈：創(chuàng)面完全愈合。(2)顯效。創(chuàng)口縮小2/3以上。(3)有效：創(chuàng)口縮小1/3以上。(4)無效。創(chuàng)口無明顯變化。

1.3.4疼痛的評分標準采用數(shù)字評定量表[4]進行評定，疼痛程度用0~10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0分表示無痛，10分表示最劇烈疼痛。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，等級資料的比較用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者靜脈炎及皮膚損傷治療效果比較(表1)

表1　兩組患者靜脈炎及皮膚損傷治療效果比較

2.2兩組患者疼痛程度比較(表2)

表2　兩組患者疼痛程度比較

3討論

靜脈炎和藥物外滲是輸注化療藥物的常見并發(fā)癥，靜脈炎可分為機械性靜脈炎和化學性靜脈炎?；瘜W性靜脈炎是指因靜脈輸入高濃度、刺激性大和細胞毒性強的藥物，直接刺激血管壁，引起局部靜脈壁的無菌性化學炎癥反應[5]。藥物外滲是指由于多種原因造成輸入的發(fā)泡劑及刺激性藥液或液體進入了周圍組織而引起的局部腫脹、中度或重度疼痛，常表現(xiàn)為脹痛或燒灼樣疼痛、刺痛，重者皮膚呈暗紫色，局部變硬，甚至引起局部組織壞死[1]。惡性腫瘤患者在化療時化療性靜脈炎和藥物外滲的發(fā)生率遠遠高于其他疾病輸液的患者，這是由于惡性腫瘤患者本身容易出現(xiàn)繼發(fā)性高凝狀態(tài)和強刺激性的化療藥物對血管內皮的損傷而引起的。這不僅增加患者的痛苦，影響治療和康復，同時也給醫(yī)務工作者帶來一定的困難[6]。如何積極預防和治療化療性靜脈炎和藥物外滲引起的皮膚損傷尤為重要。以往經驗通常采用喜療妥、硫酸鎂等藥物外敷治療。喜療妥主要成分為多磺酸基粘多糖，其能迅速穿透皮膚，抑制組織中蛋白質分解酶及透明質酸酶的活性，促進水腫與血腫的吸收，抑制血栓形成和生長，促進局部血液刺激受損組織再生，有抗炎、抗?jié)B出和促進傷口愈合的作用[7-9]。硫酸鎂具有松弛平滑肌、解除痙攣、擴張血管、改善循環(huán)、緩解局部炎癥作用。如意黃金散具有清熱、減毒、消腫的功效[10-11]。由于其每日局部要涂擦2~3次，工作繁瑣，治愈時間長，患者不太愿意接受。而目前毫米波在治療化療性靜脈炎和藥物外滲方面具有操作簡單，患者治愈時間短，治愈率高等優(yōu)點易于被患者接受。毫米波指振幅為1~10 mm的極高頻電磁震蕩波，它位于微波與遠紅外波相交疊的波伏范圍，因而兼有兩種波譜的特點。主要是通過特定頻率的毫米波與人體細胞產生相干諧振現(xiàn)象，使人體病變細胞恢復正常狀態(tài)而達到治愈的目的。有研究表明毫米波能降低脂質的過氧化反應，刺激抗氧化劑的保護功能，在血液流變學上有改善作用，同時毫米波照射時能促使皮膚吸收，利用能量諧振產生非熱生物效應，使毛細血管擴張，改善局部血液循環(huán)，促進組織細胞的營養(yǎng)和新陳代謝，有利于炎癥消除和創(chuàng)傷愈合。毫米波可以減輕正常人對疼痛的敏感度，提高疼痛的耐受力，增加患者的舒適度。結果顯示，毫米波組在治療靜脈炎和皮膚損傷時療效明顯好于藥物外敷組，同時可以縮短治愈時間，減輕患者疼痛，提高患者舒適度。

4小結

毫米波治療具有3大優(yōu)點：(1)避免或大大減少藥物治療的副作用、依賴性和耐藥性等危害。(2)毫米波方法簡單、安全、無損傷、無副作用。(3)毫米波具有良好的消炎、消腫、止痛作用。總之，毫米波在治療化療性靜脈炎和藥物外滲引起的皮膚損傷中具有一定的療效，治愈效果明顯高于藥物外敷，同時能快速減輕患者疼痛，縮短治愈時間，提高患者舒適度，是一種安全、方便、有效的方法，值得在臨床上推廣和應用。

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(本文編輯劉學英)

(收稿日期：2015-02-05)

基金項目：江蘇省鹽城市醫(yī)學科技發(fā)展計劃項目(YK2014021)

周芬:女，本科，副主任護師，護士長