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    動脈溶栓聯(lián)合支架取栓治療急性大腦中動脈閉塞的效果與護理

    2019-10-21 10:05:35朱丹丹鄭麗
    健康前沿 2019年4期
    關(guān)鍵詞:治療效果護理

    朱丹丹 鄭麗

    摘要:目的:探討動脈溶栓聯(lián)合支架取栓治療急性大腦中動脈閉塞的效果與護理。方法:選取我院收治的急性大腦中動脈閉塞患者50例,將其隨機分為2組,各25例。對照組行靜脈溶栓治療,而觀察組行動脈溶栓聯(lián)合支架取栓治療,治療期間兩組均給予針對性護理。比較兩組治療效果。結(jié)果:在NIHSS評分上,兩組治療7d時對比無明顯差異,P>0.05;而治療后2w觀察組較對照組顯著降低,P<0.05。在mRS評分上,觀察組治療3個月時較對照組顯著降低,且P<0.05。結(jié)論:與單純靜脈溶栓相比,采取動脈溶栓聯(lián)合支架取栓治療急性大腦中動脈閉塞的效果更為顯著,且治療期間給予有效護理可有效提升療效,值得應(yīng)用推廣。

    關(guān)鍵詞:急性大腦中動脈閉塞;動脈溶栓;支架取栓;治療效果;護理

    在臨床神經(jīng)科,急性大腦中動脈閉塞屬于常見病,其發(fā)病特點為高致殘率、高死亡率、高發(fā)病率、發(fā)病急等。針對該病癥,臨床可采取的一種有效且相對安全的治療措施即為靜脈溶栓,但此種方法單獨使用血管再通率低,且易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如再閉塞、出血轉(zhuǎn)化等【1】。因此本文選取我院收治的急性大腦中動脈閉塞患者50例,將其隨機分為2組,各25例,即對動脈溶栓聯(lián)合支架取栓治療急性大腦中動脈閉塞的效果與護理做了探討,現(xiàn)報道如下:

    1.一般資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院收治的急性大腦中動脈閉塞患者50例,將其隨機分為2組,各25例。其中,對照組男13例,女12例,年齡為41-74歲,平均為(53.2±6.8)歲。觀察組男14例,女11例,年齡為42-73歲,平均為(54.6±7.5)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異(P>0.05)。

    1.2方法

    對照組行靜脈溶栓治療,即給予患者0.9mg/kgrt-PA,首劑量靜推10%rt-PA,其余采用微泵在1h內(nèi)泵入,總劑量<90mg。而觀察組行動脈溶栓聯(lián)合支架取栓治療,即在對照組基礎(chǔ)上行DSA檢查,之后在50mL生理鹽水中加入50萬U尿激酶向動脈內(nèi)微泵注入,泵速1萬U/min,以接觸溶栓,期間尿激酶每注射15-20萬U則需復(fù)查造影,以對溶解血栓與否以及程度進行觀察。兩組治療期間均給予針對性護理。其中對照組遵醫(yī)囑迅速實施頭顱CT和采血等檢查,并進入急診綠色通道,溶栓前準(zhǔn)備好各項儀器和藥物,建立靜脈通路,準(zhǔn)備好胃管和留置尿管。期間對患者各項體征進行監(jiān)測,并叮囑其加強康復(fù)鍛煉,合理指導(dǎo)飲食。而觀察組采取同對照組一致的溶栓前后護理,然后對患者做好術(shù)前宣教、術(shù)中配合、觀察病情、術(shù)后護理等一系列措施。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組治療后各時段NIHSS評分【2】、mRS【3】評分等變化。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    采用統(tǒng)計學(xué)spss22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理??ǚ接靡詸z驗計數(shù)資料,t值用以檢驗計量資料,以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    在NIHSS評分上,兩組治療7d時對比無明顯差異,P>0.05;而治療后2w觀察組較對照組顯著降低,P<0.05。在mRS評分上,觀察組治療3個月時較對照組顯著降低,且P<0.05。見表1。

    1.討論

    針對急性缺血性腦血管病,采用靜脈溶栓治療的效果非常確切,其可有效改善患者預(yù)后,且時間窗較為嚴(yán)格,還能顯著提升患者生活質(zhì)量。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明,靜脈溶栓治療后患者血管再通率為30%。而動脈溶栓與此種方式相比,其優(yōu)勢在于藥物用量小,且可提升血栓藥物濃度,治療期間可實施機械碎栓、取栓,因而可提升血管再通率,并縮短治療時間,減少不良反應(yīng)。而作為一種實現(xiàn)血管再通的新技術(shù),動脈內(nèi)支架取栓可延長治療時間窗,再通時間快,且再通率高等,因而可發(fā)揮出更高的治療效果【4】。本文的研究中,在NIHSS評分上,兩組治療7d時對比無明顯差異,P>0.05;而治療后2w觀察組較對照組顯著降低,P<0.05。在mRS評分上,觀察組治療3個月時較對照組顯著降低,且P<0.05。這表明患者采用動脈溶栓聯(lián)合支架取栓治療其生活質(zhì)量獲得顯著提升,且神經(jīng)功能獲得顯著改善。因此可見,采取動脈溶栓聯(lián)合支架取栓治療急性大腦中動脈閉塞具有積極價值和意義。

    綜上所述,與單純靜脈溶栓相比,采取動脈溶栓聯(lián)合支架取栓治療急性大腦中動脈閉塞的效果更為顯著,且治療期間給予有效護理可有效提升療效,值得應(yīng)用推廣。

    參考文獻:

    [1]周湘玲,潘春聯(lián),程朝輝.支架取栓與動脈溶栓治療大腦中動脈栓塞超4.5小時患者的對比研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2018,13(07):335-337+343.

    [2]孫麗,孫偉燕,翁丹,盧曄芬.動脈溶栓聯(lián)合支架取栓治療急性大腦中動脈閉塞的效果與護理[J].護士進修雜志,2018,33(01):49-51.

    [3]陳曉輝,鐘孟飛,楊志杰,呂在剛,劉夢蕙,李海停,陳秀菊,高宗恩.Solitaire支架血管內(nèi)機械取栓治療急性大腦中動脈閉塞效果分析[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2017,17(11):793-799.

    [4]李粉根,劉大軍,吳旻.選擇性動脈溶栓治療急性大腦中動脈閉塞的體會[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2016,13(02):147-150.

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