醫(yī)院財務(wù)管理的困境及解決措施分析

孫岳群

（聊城市人民醫(yī)院,山東 聊城 252002）

醫(yī)院財務(wù)管理的困境及解決措施分析

孫岳群

（聊城市人民醫(yī)院,山東 聊城 252002）

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展以及經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型進程的加快，各個行業(yè)和領(lǐng)域的財務(wù)管理工作也都發(fā)生了明顯的改變。財務(wù)管理作為醫(yī)院日常工作的核心內(nèi)容，在我國仍然存在一些較為明顯的問題，因此有必要針對問題發(fā)生的原因，有針對性地采取解決措施，從而保證醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利開展。

醫(yī)院；財務(wù)管理；困境

財務(wù)管理工作的開展能夠保證醫(yī)院整體工作質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平的提高，其所涉及的內(nèi)容包括資金監(jiān)管﹑工作調(diào)動和資金運轉(zhuǎn)等，醫(yī)院財務(wù)管理工作的發(fā)展完善，有助于醫(yī)院資金利用效率的提高，從而更好地適應(yīng)社會經(jīng)發(fā)展，實現(xiàn)社會與醫(yī)院之間的平衡。因此，針對醫(yī)院財務(wù)管理工作面臨的困境，采取相應(yīng)的解決措施，有助于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)院財務(wù)管理工作概況

隨著近年來我國醫(yī)療體制改革步伐的加快，醫(yī)療行業(yè)也實現(xiàn)了飛躍式的發(fā)展。在醫(yī)療領(lǐng)域之中，盡管我國各個醫(yī)院日常經(jīng)營管理投入的成本越來越多，醫(yī)院面臨的市場也越來越大，但其財務(wù)管理工作并沒有實現(xiàn)相應(yīng)的發(fā)展，因而無法為醫(yī)院的長久發(fā)展和良好運營提供保障。醫(yī)院屬于一種公益性的單位，因而其財務(wù)管理工作不同于一般企業(yè)，具體看來，醫(yī)院財務(wù)管理工作指的是針對醫(yī)院工作人員﹑醫(yī)療設(shè)備和內(nèi)部資產(chǎn)進行的管理和投資。在醫(yī)院的日常經(jīng)營管理過程中，財務(wù)管理起到了至關(guān)重要的作用，也是醫(yī)院日常管理的核心內(nèi)容之一。有效的醫(yī)院財務(wù)管理工作有助于其經(jīng)營管理工作效率和質(zhì)量的提高，進而保證醫(yī)院的管理和醫(yī)療水平，對于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也具有很好的幫助。

2 醫(yī)院財務(wù)管理面臨的困境

2.1 財務(wù)管理預(yù)算制度存在缺陷

在市場經(jīng)濟環(huán)境的影響下，很多醫(yī)院都建立起了自身的財務(wù)預(yù)算制度，然而，部分醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作均未得到有效的開展，其主要原因在于：一方面，財務(wù)管理人員缺乏強烈的監(jiān)督意識和參與意識，隨意支配資金，對于資金和成本的時間價值缺乏正確的認識，導(dǎo)致醫(yī)院會計信息缺乏準(zhǔn)確性，并對財務(wù)預(yù)算工作的開展造成不良影響；另一方面，醫(yī)院財務(wù)管理制度缺乏創(chuàng)新性和規(guī)范性。

2.2 固定資產(chǎn)管理問題較為明顯

醫(yī)院財務(wù)管理工作中，固定資產(chǎn)管理是一個十分關(guān)鍵的問題。醫(yī)院資金財務(wù)利用率過低，導(dǎo)致了較為嚴(yán)重的資產(chǎn)資金浪費問題。醫(yī)院方面在固定資產(chǎn)的保養(yǎng)和采購方面，缺乏前瞻性和規(guī)劃性，更有部分醫(yī)院過于追求醫(yī)療設(shè)備的高端性，沒有關(guān)注日常工作的實用性，容易出現(xiàn)過度攀比問題，部分高端醫(yī)療設(shè)備甚至成為了醫(yī)院的閑置資產(chǎn)。同時，在日常的固定資產(chǎn)管理過程中，醫(yī)院的財務(wù)設(shè)備保管制度和控制制度相對較為落后，缺乏規(guī)劃性和有效性，進而影響了部分高端醫(yī)療設(shè)備的日常維護，后續(xù)需要花費較多的維修資金，并對醫(yī)院的整體經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生不良影響。

2.3 財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)較差

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的擴大，其財務(wù)管理工作也日趨復(fù)雜和系統(tǒng)，這就需要醫(yī)院選用的財務(wù)管理人員具備較強的綜合素質(zhì)。但實際情況確實，很多醫(yī)院對于財務(wù)管理工作的關(guān)注程度都較差，財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力不足，僅僅關(guān)注財務(wù)管理的實務(wù)操作和技術(shù)應(yīng)用，而沒有相應(yīng)的財務(wù)管理創(chuàng)新意識和理論知識，導(dǎo)致財務(wù)管理工作達不到理想的水平。

2.4 財務(wù)管理制度不完善

現(xiàn)階段我國的醫(yī)院財務(wù)管理工作已經(jīng)跟不上經(jīng)濟體制變革的速度，財務(wù)管理人員受到計劃經(jīng)濟的影響，對于財務(wù)管理工作認識存在偏差，導(dǎo)致財務(wù)管理制度不健全，過于落后，缺乏相應(yīng)的執(zhí)行性和系統(tǒng)性。現(xiàn)階段，我國各個醫(yī)院對于財務(wù)管理工作的重要性都認識不足，其財務(wù)管理工作也僅僅是對之前財務(wù)管理方法的一種沿襲，因而執(zhí)行性相對較差，工作也缺乏系統(tǒng)性，這就會對醫(yī)院日常財務(wù)管理工作的開展產(chǎn)生不良的影響。盡管部分醫(yī)院對自身財務(wù)管理工作進行了系統(tǒng)的調(diào)整和改革，但是，其改革與調(diào)整的主要目標(biāo)在于應(yīng)對上級的要求和檢查，這種改革也是流于形式，因而并沒有從根本上改善醫(yī)院的財務(wù)管理工作現(xiàn)狀，這就會限制醫(yī)院的長久持續(xù)發(fā)展。

2.5 現(xiàn)代財務(wù)管理意識較差

以往的醫(yī)院財務(wù)管理工作都集中于資金的收和支兩個方面，也就是向上級簡單匯報申請資金的使用和去向，以及申請賬目和撥款的匯報。因此，醫(yī)院財務(wù)管理人員相對缺乏專業(yè)性，而隨著新經(jīng)濟體制的發(fā)展，這種財務(wù)管理意識和理念已經(jīng)不再有效，也跟不上醫(yī)院財務(wù)工作發(fā)展的需要。此外，醫(yī)院工作人員通常更加關(guān)注醫(yī)術(shù)的提高以及醫(yī)療質(zhì)量的改善，因而外界對于醫(yī)院財務(wù)管理工作也更加容易忽視，甚至形成錯誤的認知，認為醫(yī)院經(jīng)濟效益與財務(wù)管理無直接的聯(lián)系，這就最終導(dǎo)致了醫(yī)院財務(wù)管理工作改進緩慢。

3 醫(yī)院財務(wù)管理困境的解決措施

3.1 建立完善系統(tǒng)的預(yù)算管理制度

醫(yī)院財務(wù)管理人員需要以現(xiàn)代財務(wù)管理理念為基礎(chǔ)，逐步完善預(yù)算管理制度，加大醫(yī)院預(yù)算制度的執(zhí)行力度，從而保證預(yù)算管理工作真正發(fā)揮出應(yīng)有的作用。因此，醫(yī)院需要組織財務(wù)管理人員定期接受培訓(xùn)，使其掌握先進的財務(wù)管理理念，制定嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，從而真正做到按標(biāo)準(zhǔn)控制預(yù)算費用，保證醫(yī)院的資金利用效率。

3.2 提高醫(yī)院財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量會直接受財務(wù)管理人員自身專業(yè)技能和綜合素質(zhì)的影響，而這種影響更是決定性的。財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)可以分為職業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)兩個方面。所以，為了保證財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)的提高，需要加強其思想方面的引導(dǎo)，保證其學(xué)習(xí)和工作的認真性與積極性，逐步提升財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力，保證醫(yī)院財務(wù)管理工作整體質(zhì)量逐步提升，擴展財務(wù)管理人員的知識范圍。同時，還需要注意到，醫(yī)院的財務(wù)管理并非單一的會計工作，而更加具有系統(tǒng)性和復(fù)雜性，這就要求醫(yī)院建立起更加專業(yè)的高級財務(wù)管理隊伍，并真正認識到財務(wù)管理工作的重要意義。

3.3 完善醫(yī)院財務(wù)管理制度

一是醫(yī)院對于自身財務(wù)管理制度的創(chuàng)新和改革，不斷地探索和開發(fā)出符合自身實際和時代發(fā)展要求的財務(wù)管理制度，從而保證醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益的逐步提升，二是醫(yī)院對于新財務(wù)管理制度的有效落實，保證財務(wù)管理工作的規(guī)范性和科學(xué)性，三是醫(yī)院需要建立起現(xiàn)代化的財務(wù)管理制度，保證醫(yī)院獲得理想的經(jīng)濟效益，并適應(yīng)行業(yè)和市場經(jīng)濟發(fā)展的需要。因此，醫(yī)院管理人員應(yīng)引入先進的管理方法，更新自身的管理理念，針對現(xiàn)存的突出問題，提出相應(yīng)的調(diào)整和解決方案。

3.4 提高固定資產(chǎn)管理能力

醫(yī)院固定資產(chǎn)占據(jù)醫(yī)院整體資產(chǎn)的較大比例，只有加大醫(yī)院固定資產(chǎn)管理力度，才能夠保證其整體管理水平的提高，因此，醫(yī)院財務(wù)管理人員可從下述幾個方面著手：①提高固定資產(chǎn)安全管理水平，對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行不定期檢測，降低其維修率和損壞率，保證檢查制度落到實處；②加大固定資產(chǎn)維護管理的力度，避免非業(yè)務(wù)性的操作行為；③合理采購，科學(xué)決策，不能因相互攀比而購進那些使用價值小的高端設(shè)備。此外，醫(yī)院管理人員還應(yīng)組織財務(wù)管理人員定期接受固定資產(chǎn)有關(guān)培訓(xùn)，使其充分了解固定資產(chǎn)的管理方法，提高固定資產(chǎn)管理能力，增強財務(wù)管理人員學(xué)習(xí)的主動性和管理的創(chuàng)新性，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用價值。

3.5 加強醫(yī)院財務(wù)管理工作意識

醫(yī)院財務(wù)管理工作的基本前提就是財務(wù)管理工作意識，所以，醫(yī)院財務(wù)管理人員需要從兩個方面出發(fā)，增強自身的財務(wù)管理工作意識。一方面要強化醫(yī)院高層管理人員對于財務(wù)管理工作重要性的認知，通常情況下，醫(yī)院高層管理人員都更加關(guān)注醫(yī)院的持續(xù)長期發(fā)展以及其他決策性的工作，而沒有對于財務(wù)管理工作投入足夠的精力，只是一味依靠其財務(wù)管理，而這也是醫(yī)院財務(wù)管理出現(xiàn)問題的主要原因，因此，醫(yī)院高層管理人員需要關(guān)注財務(wù)管理工作的長久發(fā)展，充分認識到財務(wù)管理工作對于醫(yī)院長久穩(wěn)定發(fā)展的重要意義。另一方面還要強化醫(yī)院財務(wù)相關(guān)部門對于自身工作重要意義的認識，逐步完善自身的工作制度和流程，建立嚴(yán)格的獎懲機制，加大監(jiān)督和管理力度，保證工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和認真性。因此，醫(yī)院需定期組織高層管理人員接受財務(wù)管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，使其認識到財務(wù)管理的重要性，并加大監(jiān)督力度，從行為上和意識上更加關(guān)注財務(wù)管理工作。

3.6 加強財務(wù)管理內(nèi)部審計工作

現(xiàn)階段，財務(wù)風(fēng)險是醫(yī)院面臨的主要經(jīng)營風(fēng)險之一，這就需要醫(yī)院管理人員加大財務(wù)內(nèi)部審計工作力度，提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的安全性，增強醫(yī)院財務(wù)管理人員的風(fēng)險控制和識別能力。從具體的工作方法來看，一方面醫(yī)院要加大內(nèi)部審計工作力度，對財務(wù)管理人員的風(fēng)險控制和識別能力進行培訓(xùn)，從而在面臨風(fēng)險是果斷采取措施，及時發(fā)現(xiàn)和處理自身財務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問題；另一方面，醫(yī)院還要做好自身的成本控制管理工作，準(zhǔn)確衡量醫(yī)院日常經(jīng)營管理過程中的經(jīng)濟收益，在大型醫(yī)療設(shè)備的采購過程中，對采購成本進行準(zhǔn)確的估算。

3.7 建立完善的醫(yī)院財務(wù)管理檔案

一方面，醫(yī)院財務(wù)管理工作檔案是醫(yī)院財務(wù)管理工作的立身之本，其主要管理對象為醫(yī)院的財務(wù)管理工作內(nèi)容和結(jié)果，加強醫(yī)院財務(wù)管理檔案管理工作，能夠為其財務(wù)管理提供更加廣闊的發(fā)展前景。另一方面，醫(yī)院財務(wù)管理檔案也是醫(yī)院財務(wù)管理工作結(jié)果的真實縮影，其能夠?qū)︶t(yī)院財務(wù)管理工作的發(fā)展過程進行準(zhǔn)確客觀的記錄，并客觀反映醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展歷史和真實情況，這對于醫(yī)院的日常管理具有十分重要的意義。同時，醫(yī)院財務(wù)管理檔案也是醫(yī)院發(fā)展的日記，能夠?qū)︶t(yī)療單位的財務(wù)管理工作情況進行準(zhǔn)確記錄，見證了一批又一批醫(yī)院財務(wù)管理人員的工作過程和結(jié)果。由此可知，從醫(yī)院建立之日起，醫(yī)院的財務(wù)檔案管理就以醫(yī)院為核心發(fā)揮著應(yīng)有的作用。同時，也為醫(yī)院的其他各項工作提供了必要及時的服務(wù)。

3.8 提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的數(shù)字化和信息化程度

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院財務(wù)管理仍然慣于沿襲傳統(tǒng)的管理方法和工具，因而不再適應(yīng)社會發(fā)展的需要，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作效率得不到保證。這就要求醫(yī)院財務(wù)管理人員從時代發(fā)展的趨勢和要求出發(fā)，通過科技手段提高自身的財務(wù)管理能力和水平，提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的數(shù)字化和信息化程度。例如：可以建立檔案信息查詢系統(tǒng)，滿足相關(guān)方面的需求；對財務(wù)檔案信息進行分類篩選，形成數(shù)據(jù)庫；對重要的紙質(zhì)財務(wù)檔案信息錄入計算機，確保信息真實性的相互印證 。

4 結(jié) 語

醫(yī)院的財務(wù)管理工作能夠有效地提高醫(yī)院的運營效率，提高管理水平。在實際工作中，醫(yī)院管理人員要對財務(wù)管理工作引起重視，從健全醫(yī)院財務(wù)管理體系﹑提升財務(wù)管理信息化的水平﹑提高財務(wù)管理人員的素養(yǎng)﹑建立公正的考評機制﹑加強內(nèi)部審計工作等方面入手，切實提高財務(wù)管理工作質(zhì)量，為醫(yī)院工作的順利展開提供保障。從當(dāng)前的醫(yī)院財務(wù)管理工作情況來看，首要的任務(wù)就是整體上提高財務(wù)管理的水平以及財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，逐步建立更加完善的財務(wù)管理制度，為醫(yī)院長遠發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)奠定良好的基礎(chǔ)，只有這樣才能保證財務(wù)管理工作真正為醫(yī)院提高經(jīng)濟效益和社會效益做出應(yīng)有的貢獻。

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.22.008

R197.3

A

1673-0194（2016）22-0014-02

2016-10-20