與醫(yī)生聯(lián)手，向乳腺癌說不

本刊編輯部

病因篇：乳腺癌離我們有多遠

乳腺癌是發(fā)生在在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。在中國，每十名女性就有一人患乳腺癌或認識患有乳腺癌的朋友。中國乳腺癌發(fā)病率的增速是全球平均增速的兩倍，在全世界排第一。目前我國乳腺癌呈現(xiàn)發(fā)病率上升較快、發(fā)病率較西方國家年輕、城市及沿海地區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村、內(nèi)地等特點，且高發(fā)年齡主要有兩個年齡段，分別是45～55歲和70～74歲，而在美國，65歲以上女性才是乳腺癌的高發(fā)人群。

那么，什么樣的女性易被乳腺癌纏上呢？

月經(jīng)初潮早或絕經(jīng)晚：月經(jīng)初潮早（<12歲）或絕經(jīng)延遲（>55歲）可造成乳腺癌發(fā)病風險升高，其原因與體內(nèi)雌激素的作用時間有關。

未生育及初產(chǎn)時間晚：未生育及30歲后第1次生產(chǎn)的女性乳腺癌發(fā)生風險輕度升高。生育后自己哺乳的婦女乳腺癌發(fā)生風險輕度降低。

乳腺增生多年不愈：乳腺非典型增生為癌前病變，將來發(fā)生乳腺癌的機會明顯增加，但普通乳腺增生并不增加乳腺癌風險。

反復長期接觸各種放射線（多次放射線、電腦、手機等） ：乳腺是對電磁輻射致癌活性較敏感的組織。年輕時為乳腺有絲分裂活動階段，對電磁輻射致癌效應最敏感。目前已經(jīng)肯定的事實是接觸電離輻射可以增加腫瘤發(fā)病率。腫瘤是人和動物在接受射線照射后最嚴重的遠期病理變化。電磁輻射誘發(fā)乳腺癌的可能不可忽視。青少年時期因淋巴瘤等疾病，胸部接受過放射治療者，乳腺癌發(fā)生風險升高。

一側患過乳腺癌：一側患過乳腺癌的女性，對側乳房再發(fā)生癌的機會比正常人群大，所以，乳腺癌患者須定期隨訪觀察。

壓力太大的人：生活節(jié)奏快，壓力大，會使女性精神抑郁，氣血不暢，出現(xiàn)內(nèi)分泌激素紊亂、月經(jīng)失調(diào)等現(xiàn)象，從而患上乳腺類疾病。

肥胖、嗜煙酒女性：長期抽煙（包括被動吸二手煙）、飲酒、進食高脂肪類食物的女性患乳腺癌風險升高。肥胖，尤其是絕經(jīng)后肥胖者也較正常體重者乳腺癌發(fā)病率高。

長期應用雌激素控制更年期癥狀：更年期女性應用補充激素的方法來緩解更年期癥狀者，自身發(fā)生乳腺癌的風險升高（近期也有不同觀點）。

有乳腺癌家族史的人：約5%～10%的乳腺癌是由2個基因突變引起的。如果一個人遺傳了突變的基因，就會使乳腺癌患病危險增加。因此，有乳腺癌家族史，尤其一級親屬（父母、姐妹）曾患乳腺癌者，其患乳腺癌風險升高。

反復做人工流產(chǎn)手術：很多女性在做人流時考慮的都是對肉體的損傷及疼痛，而沒有認識到不痛不癢的激素變化對人體的影響。

新聞鏈接：乳腺癌患者可免費獲得藥品援助

“因愛得·芙——芙仕得慈善援助項目”是由中國婦女發(fā)展基金會發(fā)起和運作，阿斯利康公司無償捐贈項目所需藥品，面向全國晚期乳腺癌患者的公益援助項目。項目提供了一個切實的醫(yī)療援助方案，幫助晚期乳腺癌患者減輕因醫(yī)療支出而導致的經(jīng)濟負擔。

項目自2015年7月啟動以來，已在全國28個城市設立了藥物發(fā)放點，招募了82家醫(yī)院和300名慈善志愿醫(yī)生，同時還聘請了國內(nèi)乳腺癌領域權威專家擔任項目顧問，有望幫助更多晚期乳腺癌患者戰(zhàn)勝疾病，回歸正常生活。詳情登錄www.fsdpap.org或撥打電話400-667-1016咨詢。

預防篇：沒事少熬夜，有空多睡覺

保持良好的生活習慣，也可以幫我們預防乳腺癌。

保持體形，不要發(fā)胖：過量攝入高糖高脂的食品、經(jīng)常喝酒等等都會導致女性身體里儲存過多的脂肪，這些脂肪將刺激雌激素分泌，而大量雌激素的堆積會提高乳腺癌的發(fā)病率。所以，要降低乳腺癌風險，就要降控制體內(nèi)雌激素水平——多吃蔬菜多吃魚，少吃燒烤少喝酒，這保證對你有百利而無一害。

沒事少熬夜，有空多睡覺：現(xiàn)在很多高強度、三班倒的工作都拒絕女性，那正好，你也拒絕它。因為熬夜不僅讓人眼袋發(fā)黑、皮膚干燥、面容枯槁，更危險的是它還會增加女性乳腺癌的發(fā)病幾率。丹麥科學家研究發(fā)現(xiàn)，上夜班的女性患乳腺癌的可能性更高，而且上夜班的時間越長，患乳腺癌的可能性就越大。這是因為人造光抑制了體內(nèi)褪黑激素的分泌（這種激素只在黑夜產(chǎn)生），而褪黑激素水平降低會促進雌激素的分泌（又是雌激素）。所以要想遠離乳腺癌，最簡單的方法就是不要熬夜，每天晚上好好睡一個兼具保健功效的“美容覺”。

一場自然的生育很重要：做母親既是女性的權利，某種程度上也是個福利。牛津大學主持過一個“百萬婦女乳腺癌成因研究”項目，結論是：女性生育越多，哺乳時間越長，患乳腺癌的風險就越低。如果一個女人一輩子生5個孩子，每隔2年生一個，而且每個孩子都用母乳喂養(yǎng)，那么這個女人乳腺癌的發(fā)病率將下降50%或者更多。

從優(yōu)生優(yōu)育的角度，醫(yī)生都建議女性最好在年輕的時候生孩子，再考慮到對自身的保護，30歲之前生育是比較推薦的做法，因為孕激素對女人有很大的保護作用。懷孕、分娩、哺乳雖然辛苦，但也大大增強了女性的抗病能力，而且這種能力越早獲得，對于防止乳腺癌的發(fā)生就越有幫助。

正確佩戴文胸：有傳言說，每天戴12小時文胸，患乳癌幾率可增加21倍。因為文胸卡緊胸部會影響乳房部分淋巴液的正常流通，久而久之會使乳腺的正常細胞發(fā)生癌變。這讓不少女性心驚膽戰(zhàn)。

其實，文胸并非引發(fā)乳腺癌的“元兇”，不正確佩戴文胸才是直接影響乳房健康的關鍵。在購買文胸時不要只看款式，文胸的尺寸必須跟佩戴者的胸圍相符，太大起不到支托、保護乳房的作用，太小會令乳房受擠壓，影響其新陳代謝，并要根據(jù)身體發(fā)育成長中的胖瘦變化，隨時換文胸，千萬不要片面追求體形美而勉強自己穿戴不合適的文胸。理想的文胸應該是能盡量限制乳房的活動而不影響正常生理，取下后皮膚上不應留有壓迫的痕跡。因此應選用柔軟、透氣、吸濕性強的棉質(zhì)文胸，且松緊度不應影響呼吸和運動，能利于汗液的及時排出。

另外，文胸并不是24小時佩戴的，在睡前給乳房自由，建議每周至少裸胸一天，對乳房健康有益。

自檢篇：怎樣在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌

很多人得了乳腺癌后非常震驚，難以接受，其實乳腺癌并沒有想象中那么可怕。數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌在女性患者中發(fā)病率最高，但死亡率僅排第5，臨床實踐證明，早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌治愈率達90%以上。

那么問題來了，怎樣在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌？

加強防癌意識，定期、規(guī)律的乳房自檢，及時發(fā)現(xiàn)乳房異常并到乳腺?？凭驮\非常重要，千萬不要給乳腺癌留下可乘之機！

月經(jīng)正常的婦女，乳房自我檢查的最佳時間可以選在月經(jīng)來潮后的第9～11天。這時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止的狀態(tài)，比較容易發(fā)現(xiàn)病變。絕經(jīng)后的中老年婦女，由于體內(nèi)雌激素減少，受內(nèi)分泌激素的影響相對減弱，因而可隨意選擇自檢時間。

乳腺自檢正確的手法是，用手掌或并攏手指，以指腹輕輕觸按乳房，否則很容易把正常的乳腺組織誤以為是腫塊。而且一定不要忘記檢查腋窩和鎖骨位置，因為有些增生組織除了在乳房外，還有可能在乳房周圍等處。

自檢時發(fā)現(xiàn)以下情況，請及時就醫(yī)。1.腫塊；2.皮膚改變，常見為淺表靜脈怒張，酒窩征和桔皮樣皮膚；3.乳頭乳暈改變，乳頭扁平、凹陷、回縮，甚至乳頭陷入暈下，導致乳暈變形；4.乳頭溢液；5.疼痛；6.腋淋巴結腫大。

護理篇：放化療期間如何護理患者

對于乳腺癌患者來說，首選的治療方法是根治性的手術切除，同時根據(jù)患者情況輔以放療、化療、內(nèi)分泌、分子靶向、中藥等綜合治療措施。然而，戰(zhàn)勝乳腺癌，單憑醫(yī)生一方面的努力是不夠的?；颊呒凹覍僖矐搶W會康復護理，與醫(yī)生一起打贏這場與癌癥之間的戰(zhàn)爭。

（一）放療期間護理

飲食護理：部分患者在放療過程中會出現(xiàn)消化道反應，如惡心，食欲下降等。因此要合理調(diào)整飲食，保持營養(yǎng)均衡。忌食過冷、過熱、油膩、辛辣等刺激性強的食物。

皮膚護理：通常情況下，放療部位皮膚較薄，加上術后病人的皮膚彈性差，很容易產(chǎn)生皮膚反應。所以應做好個人的清潔衛(wèi)生，穿著柔軟、寬松的衣物。保持床鋪的清潔、干燥、柔軟、舒適。避免放療區(qū)域皮膚摩擦受壓，避免使用刺激性強的沐浴露，不可用過熱的水沐浴。如出現(xiàn)皮膚反應，如發(fā)紅、脹、癢、疼痛等癥狀，一定不要抓撓，應及時就醫(yī)，謹遵醫(yī)囑用藥，以有效控制皮膚反應，減輕病人的痛苦和精神負擔。

定期復查血常規(guī)：放療期間應密切觀察白細胞變化，如發(fā)現(xiàn)白細胞降低，說明機體免疫力下降，有發(fā)生感染的危險，應暫停放療。同時，除了給予藥物治療外，還應對患者的病房進行通風、消毒，保持空氣清新，注意休息。

（二）化療期間護理

消化道反應：化療期間患者進食宜適量，進食易消化食物，口味清淡。若反應嚴重，應遵醫(yī)囑用藥，以增加化療耐受性。

口腔黏膜反應：注意保持口腔清潔，可用漱口水漱口，刷牙應用軟毛牙刷。如發(fā)生口腔潰瘍，可以適當使用口腔潰瘍合劑涂擦。

脫發(fā)：化療所導致的脫發(fā)多是可逆的，化療結束后頭發(fā)就會自行生長，患者不必產(chǎn)生恐懼心理。

另外，化療和內(nèi)分泌治療后還可能存在骨質(zhì)疏松問題，通過適當增加體力活動、補充鈣質(zhì)和維生素D，可以在一定程度上緩解這一問題。

及時、正確地處理治療期間出現(xiàn)的各種問題，對于提高療效和生存質(zhì)量是十分有益的。我們不能被疾病嚇倒，而是應該用積極樂觀的心態(tài)，與醫(yī)生一起打贏這場與病魔之間的戰(zhàn)爭！

問答篇：刮腋毛真會導致乳腺癌嗎？

問：聽說乳房大的女性易患乳腺癌？

答：這個說法并不科學。乳房大不是乳腺癌的高危因素，家族史才是，其他危險因素還包括：月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、未婚、未育、晚育、未哺乳等。

問：乳腺增生會發(fā)展為乳腺癌嗎？

答：這需要分不同情況來分析。如果只是周期性的乳房疼痛和腫塊，月經(jīng)后就消失，這種乳腺增生的癌變風險不會增加。

如果是持續(xù)性的疼痛和腫塊，則需要就診于乳腺?？漆t(yī)生，進一步檢查了解乳腺增生的程度和病理類型，以確定是否有惡性可能。

問：聽說，長期吃蜂蜜也容易引發(fā)乳腺癌，是嗎？

答：和“豆?jié){致癌”一樣，這種說法都是貌似有點道理，其實并不確切。如果是純蜂蜜，乳腺癌病人吃了一點問題都沒有，就怕有的商家為了利潤或者口感，多放對人體不好的添加劑，所以買蜂蜜的時候要看清楚成分。

有一點必須提醒大家，經(jīng)常和蜂蜜聯(lián)系在一起的蜂王漿，乳腺癌患者最好少吃或不吃，因為蜂王漿的雌激素含量比較高。

問：男人也可能患上乳腺癌，這是真的嗎？

答：是真的。數(shù)據(jù)顯示，目前國內(nèi)男性乳腺癌患者約占1%，大多為中老年人。男性乳房沒有小葉及腺泡的發(fā)育，乳房比女性要小得多，又因為男性的乳腺組織較薄弱，所以一旦發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤，很容易向外四周擴散，不用太長時間就能夠蔓延到乳房的皮膚和肌肉組織。

如果男性發(fā)現(xiàn)自己的胸部有結塊和腫脹感，或乳房皮膚凹陷、乳頭內(nèi)陷，一定要提高警惕。乳腺腫瘤最大的特點就是容易轉移，所以如果發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結長時間腫大也要特別小心。

問：聽說刮掉腋毛后會阻礙身體里的毒素從腋窩排出，毒素會儲存在腋下的淋巴結，形成腫瘤。刮腋毛真會導致乳腺癌嗎？

答：刮腋毛只是剃除毛發(fā)在體表的部分，并不破壞毛囊深層結構，因此刮腋毛并不會影響汗腺的排汗功能。另外，在現(xiàn)代醫(yī)學里對于“排毒”并沒有一個明確的定義。如果將致癌物質(zhì)認為是“毒”，那么人體內(nèi)大多數(shù)毒素都是由血液運輸?shù)礁闻K或者腎臟代謝的，然后通過糞便或者尿液排出體外。淋巴結是產(chǎn)生免疫應答的重要器官，負責消滅體內(nèi)細菌、病毒或其他有害的物質(zhì)，但淋巴結代謝產(chǎn)物通過淋巴回流最終也是進入血液系統(tǒng)的，根本不與汗腺直接連接，所以毒素在淋巴結的聚集致癌根本無從談起。

當然，需要注意的是，刮除腋毛最好使用清潔鋒利的剃毛工具，剃毛前充分濕潤并適當使用潤滑產(chǎn)品，避免劃破皮膚引起感染。同時切記不要與他人共用剃毛工具。