乙肝治療九大誤區(qū)

◎周強(qiáng)

武漢市第一醫(yī)院輸血科

很多乙肝患者往往陷入治療誤區(qū)，病情難以控制，造成嚴(yán)重后果。常見的誤區(qū)主要有以下九個(gè)。

誤區(qū)一怕傳染，避免與他人日常接觸

乙肝病毒傳播主要是通過血液和體液接觸，感染主要分幾種方式：垂直傳播(嬰兒出生時(shí)母嬰傳播)、不安全的注射與輸血、性接觸等。共同進(jìn)餐、一起工作，都不會(huì)傳播乙肝病毒。成年人即使感染急性乙肝，隨著機(jī)體恢復(fù)，轉(zhuǎn)變成慢性乙肝的比例也只有5%，患者大可不必過分緊張，影響乙肝治療。

誤區(qū)二乙肝DNA治療到轉(zhuǎn)陰就停藥

目前抗乙肝病毒治療藥物的療程尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但按依照目前的臨床經(jīng)驗(yàn)，至少要治療兩年以上。有研究證據(jù)表明，12%的E抗原陽性的乙肝患者抗病毒治療一年后，E抗原可轉(zhuǎn)陰或轉(zhuǎn)變，但還要治療至少一年后方可停藥。而大多數(shù)乙肝患者則需要長期用藥。

誤區(qū)三大三陽患者需要抗病毒治療，小三陽不需要

2010年版中國慢乙肝防治指南提出，慢乙肝抗病毒治療的一般適應(yīng)證包括：E抗原陽性者，乙肝病毒載量≥105/毫升；E抗原陰性者，乙肝病毒載量≥104/毫升。同時(shí)，對(duì)于一般的慢性肝炎患者，如果轉(zhuǎn)氨酶大于正常值上限的兩倍，應(yīng)該考慮進(jìn)行抗病毒治療。

誤區(qū)四大三陽患者一定比小三陽嚴(yán)重

大三陽、小三陽患者的病情嚴(yán)重程度不能直接判斷，要視具體情況而定。與大三陽相比，小三陽只是乙肝病毒不活躍，但如不進(jìn)行有效的抗病毒治療，小三陽向肝硬化、肝癌轉(zhuǎn)化的概率有時(shí)甚至比大三陽更高。面對(duì)小三陽更需要重視。

誤區(qū)五僅保肝治療，不抗病毒治療

許多乙肝患者僅吃護(hù)肝的藥物來達(dá)到保肝的目的，或只關(guān)心轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果是否正常，而對(duì)乙肝病毒漠不關(guān)心，導(dǎo)致肝功能不斷惡化。轉(zhuǎn)氨酶不是評(píng)價(jià)病情最可靠的指標(biāo)。如果病情處于最佳抗病毒治療時(shí)期，應(yīng)積極抗病毒。

誤區(qū)六乙肝患者沒有癥狀就沒事

由于肝臟沒有痛覺神經(jīng)且代償能力比較強(qiáng)，即便肝臟功能超負(fù)荷運(yùn)作，它也會(huì)繼續(xù)“正?！惫ぷ鳌：芏嘁腋位颊叱霈F(xiàn)肝臟受損的情況但沒明顯的臨床癥狀，等出現(xiàn)明顯癥狀再檢查，往往已錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。

誤區(qū)七乙肝難以根治干脆不治療，等嚴(yán)重了再說

乙肝通過科學(xué)規(guī)范的系統(tǒng)治療是可以達(dá)到臨床康復(fù)的，并且通過治療可以大大減少發(fā)展為肝硬化、肝癌的幾率。等到病情發(fā)展到肝硬化、肝癌階段再治療，不僅患者要承受更大的痛苦，而且后續(xù)治療的時(shí)間長，費(fèi)用也較高。

誤區(qū)八治療過程中怕發(fā)生耐藥就不治療

很多藥物長期使用都不可避免的產(chǎn)生耐藥性，但是可以預(yù)防和減少，不能因?yàn)楹ε履退幘筒恢委?。治療過程中不能隨意停藥或者改變藥量，不規(guī)范用藥會(huì)造成抗病毒治療的藥效不夠，從而更容易發(fā)生耐藥。

誤區(qū)九患者飲食越補(bǔ)越好

肝病患者的飲食需要均衡合理、營養(yǎng)全面，一味地進(jìn)補(bǔ)高蛋白的食品，很可能會(huì)造成適得其反的效果，加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。建議患者遵照醫(yī)囑，按照個(gè)人情況按需進(jìn)補(bǔ)，不要吃得太過精細(xì)，多食蔬菜水果，葷素合理搭配。 圖/祁雪鋒