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      賴祥林治療老年性骨質(zhì)疏松癥經(jīng)驗(yàn)

      2016-04-06 12:31:42劉敬旺廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院廣西玉林537000
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年4期
      關(guān)鍵詞:次癥祥林骨痛

      劉敬旺(廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院,廣西 玉林 537000)

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      賴祥林治療老年性骨質(zhì)疏松癥經(jīng)驗(yàn)

      劉敬旺
      (廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院,廣西 玉林 537000)

      賴祥林教授是廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院教授、主任醫(yī)師?,F(xiàn)將賴?yán)现委熇夏晷怨琴|(zhì)疏松癥的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

      原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織 微結(jié)構(gòu)破壞為特征,骨骼脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性疾病。以骨痛、 腰背下肢酸痛、乏力、麻木及骨折為主要表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)“骨痹”、“骨萎”范疇。賴祥林教授用骨疏寧治療骨質(zhì)疏松癥有較好療效,介紹如下。

      1 辨證分型

      腎虛。①腎陰不足:主癥為腰背酸痛,或全身骨痛,下肢無力或伴腿腳抽筋,手足麻木,五心煩熱。次癥為口咽干燥,形體消瘦,潮熱盜汗,骨蒸發(fā)熱,午后顴紅,小便短黃,舌紅少津、 少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)。②腎陽虛衰:主癥為腰背冷痛,腿膝軟弱, 少氣乏力,不能久坐,面色淡白,畏寒肢冷,夜尿頻多。次癥為頭暈?zāi)垦?,精神萎靡,性欲減退,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力,尺脈尤甚。

      脾腎兩虛:主癥為腰背酸痛,下肢痰軟,神疲乏力,腰彎背駝,不能久立,久行,神疲乏力,下肢痰軟,步履艱難,食少腹脹。次癥為少氣微言,自汗,易感冒,氣短喘促,大便溏泄,面色萎黃,性功能減退,失眠健忘,面色蒼白,發(fā)槁齒搖,舌淡苔薄白,脈弱[1]。

      肝腎陰虛:主癥為腰膝酸軟,形體消瘦,肌肉抽筋,頭暈耳鳴。次癥為五心煩熱,口干咽燥,潮熱盜汗,骨蒸發(fā)熱,齒松發(fā)脫,遺精早泄,失眠多夢(mèng),舌質(zhì)紅少津、少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)[2]。

      瘀血阻絡(luò):主癥為腰背酸痛,骨痛,刺痛,痛有定處,拒按,肢體痿軟麻木,筋肉攣縮。次癥為脈絡(luò)瘀血,皮下瘀斑,肌膚甲錯(cuò),口唇爪甲晦黯,肢體麻木或偏癱,局部感覺異常,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑瘀點(diǎn),舌脈粗張,脈澀、無脈或沉弦、弦遲。

      2 治療方法

      用賴祥林教授獨(dú)創(chuàng)治療老年人骨質(zhì)疏松癥的專方骨疏寧片(淫羊藿、枸杞子、肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、仙 茅、丹參、續(xù)斷、獨(dú)活、杜仲、狗脊、骨碎補(bǔ)、白僵蠶、 制何首烏、煅龍骨等)內(nèi)服,每次5片,1天3次,2個(gè)月為一療程,服藥3個(gè)療程后觀察療效。具有益陰助陽,補(bǔ)腎壯骨,養(yǎng)血化瘀,通絡(luò)鎮(zhèn)痛功效。

      3 典型病例

      龐某,女,69歲,2013年11月30日初診。腰腿疼痛2年,下肢麻木,日漸加重,夜間多夢(mèng)、難寐,小便多,大便結(jié),肢軟乏力,毛發(fā)脫落,牙齒松動(dòng)。診見面 色暗黑,舌質(zhì)淡紅邊有瘀點(diǎn),脈沉細(xì)澀。骨密度測(cè)定骨密度明顯降低。屬骨痹腎虛血瘀型。給予骨疏寧片5片,每天3次口服。服藥半月癥狀明顯改善,疼痛大減,夜間能寐,夜尿減少。服藥2個(gè)月,癥狀基本消失。半年后復(fù)查骨密度已正常。繼續(xù)服藥以鞏固療效。

      4 討 論

      骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》謂:“腎藏精、主骨、生髓,腎脂枯不長為骨痹,骨枯而髓減為骨萎?!蹦I為先天之本,腎精充足則骨有所養(yǎng)。賴祥林教授認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)為腎虛精虧,其病位在骨,所涉及臟腑為腎。老年人腎氣不足,精髓虛損,骨髓失充,骨間空虛,骨失濡養(yǎng),久虛必致瘀阻,不通則痛,故常出現(xiàn)腰背痛、骨痛、肢麻乏力等腎虛癥狀。

      骨疏寧治療骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制。骨疏寧方中淫羊藿補(bǔ)腎壯骨,枸杞子滋陰補(bǔ)腎。肉蓯蓉補(bǔ)腎益精、潤燥滑腸,菟絲子補(bǔ)腎填精,仙茅溫陽補(bǔ)腎,丹參活血化瘀,巴戟天溫腎壯陽,續(xù)斷、杜仲補(bǔ)腎壯腰、通絡(luò)止痛,獨(dú)活通經(jīng)活絡(luò)、蠲痹止痛,狗脊、骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎填精、壯腰健骨。諸藥合用,共奏補(bǔ)陰助陽、補(bǔ)腎填精、壯骨增髓之效。可緩解骨質(zhì)疏松癥狀,提高骨密度,從而治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥所致骨痛。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 何成奇.骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2008:294 -295.

      [2] 方朝暉,耿家金,張有志,等.1000例老年性骨質(zhì)疏松癥證候分布與組合規(guī)律研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2007,14(5):15-16.

      [中圖分類號(hào)]R249.7

      [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

      [文章編號(hào)]1004-2814(2016)04-0378-01

      [收稿日期]2015-12-16

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