楊兆鋼治療頑固性濕疹經(jīng)驗(yàn)

沙鎮(zhèn)超，申鵬飛，楊兆鋼（.天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院03級(jí)碩士研究生，天津 300073；.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科，天津 30093）

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楊兆鋼治療頑固性濕疹經(jīng)驗(yàn)

沙鎮(zhèn)超1，申鵬飛2，楊兆鋼2
（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2013級(jí)碩士研究生，天津 300073；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科，天津 300193）

楊兆鋼主任醫(yī)師從事中醫(yī)針灸臨床工作50余年，擅長治療中風(fēng)、面癱、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、頑固性濕疹等常見病及疑難雜癥?，F(xiàn)將其治療頑固性濕疹經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 辨證論治

濕疹以多形性皮損，對(duì)稱分布，易于滲出，瘙癢，反復(fù)發(fā)作和慢性發(fā)展為臨床特征?？傄蝻L(fēng)、濕、熱阻于肌膚所致。脾失健運(yùn)，致濕熱內(nèi)生，外感風(fēng)濕熱邪，浸淫肌膚；濕熱蘊(yùn)久又耗傷陰血，化燥生風(fēng)而致血虛風(fēng)燥，肌膚甲錯(cuò)［1］。治當(dāng)活血祛風(fēng)、健脾利濕。中藥主方用血府逐瘀湯加減。針刺體針取百會(huì)、神庭、率谷、風(fēng)池，肩髃、曲池、支溝，風(fēng)市、血海、足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交，芒針取中脘，耳針取內(nèi)分泌、神門。局部可酌加阿是穴［2］。中藥水煎服，日1劑，經(jīng)期停服。針刺每日1次，每周5～6次，每次留針30min。中脘每周2次。除中脘外，均用1.5寸針，刺入3～5分，頭部斜刺，其余直刺，均要求得氣。除奇穴外，均取雙側(cè)。刺中脘仰臥位，腹部放松，呼吸自如，垂直進(jìn)針，深度3～5寸，不留針。局部酸脹感并向周圍擴(kuò)散，避免向上到胸，以向下及周圍傳導(dǎo)為正確。

血府逐瘀湯出自清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》。方由當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、柴胡、桔梗、牛膝、甘草組成。方中桃仁、紅花、赤芍、川芍活血化瘀，當(dāng)歸、生地黃養(yǎng)血活血，柴胡、枳殼疏肝理氣，牛膝破瘀通經(jīng)、引瘀血下行，桔梗載藥上行，甘草緩急、調(diào)和諸藥。全方由四逆散、桃紅四物湯共同加味組成，具有活血化瘀、行氣止痛之功［3］。

百會(huì)、四神聰安神定志，率谷降膽經(jīng)濕熱，肩髃疏經(jīng)通絡(luò)、散風(fēng)清熱。曲池疏經(jīng)通絡(luò)、散風(fēng)止癢、清熱消腫，支溝有清熱利濕功效［4］，風(fēng)市疏通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕，血海調(diào)經(jīng)統(tǒng)血、祛風(fēng)止癢，足三里和胃降逆、健脾化痰，陰陵泉健脾利濕、消腫止痛，豐隆化痰祛脾胃濕濁，三陰交健脾利濕。中脘是重要的樞紐穴，可運(yùn)脾化濕、平胃降濁。耳穴內(nèi)分泌可改善激素分泌，減輕炎癥反應(yīng)。神門可調(diào)節(jié)睡眠，平衡陰陽。

2 典型病案

患者，女，32歲，2014年7月4日初診。頭面、上肢濕疹反復(fù)發(fā)作1年。初起額部起淡紅色丘疹，奇癢，抓破后有黏液，結(jié)痂后又起疹。后蔓延至兩側(cè)面頰及肘窩部，經(jīng)多家醫(yī)院診療，服中、西藥療效不佳。目前額、頰、肘窩部大片紅色丘疹，部分脫屑，皮膚粗糙，睡眠差，舌暗苔滑膩，脈弦滑。無過敏史及相關(guān)疾病史。診斷為頑固性濕疹，證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝郁血瘀。①中藥：以活血祛風(fēng)、健脾利濕止癢為法。藥用當(dāng)歸10g，生地10g，桃仁10g，紅花10g，枳殼10g，赤芍15g，柴胡15g，甘草5g，桔梗10g，川芎10g，牛膝15g，土茯苓20，蟬蛻10g，白鮮皮15g，連翹10g，蜈蚣2條，虎杖15g。日1劑，水煎，每次250mL左右，日2次，飯后1h口服，隨癥加減。②針灸：取百會(huì)、神庭、率谷、風(fēng)池、曲池、支溝、風(fēng)市、血海、足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交、四白、頰車、顴髎、地倉，芒針取中脘。耳針取內(nèi)分泌、神門。針刺，提、插、捻、轉(zhuǎn)，得氣后留針30min，每日1次。忌食辛辣，睡前熱敷面部，促進(jìn)血液循環(huán)。第7天睡眠改善，瘙癢減輕。第14天睡眠已正常，新疹基本不出。第21天面頰部新疹已不出，肘窩部僅剩少許結(jié)痂疤痕。第42天肘部已完全恢復(fù)，額、頰部膚色紅潤，觸之光滑。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 劉美君，劉志誠．針灸治療濕疹的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］．上海針灸雜志，2014，33（9）：869．

［2］ 楊兆剛．中國實(shí)用芒針治療［M］．天津：天津科技翻譯出版社，1994．

［3］ 邵淑娟．血府逐瘀湯的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展［J］．北京中醫(yī)藥2008，27（9）：724．

［4］ 趙壽毛．針灸治療皮膚濕疹［J］．中國針灸，2003，23（4）：220．

［中圖分類號(hào)］R249.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）04-0372-01

［收稿日期］2016-01-19