家畜腦震蕩及損傷的發(fā)生、診斷和治療

高 睿劉 軍

（1.黑龍江省動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江哈爾濱 150069；2.黑龍江省拜泉縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，黑龍江拜泉 164700）

家畜腦震蕩及損傷的發(fā)生、診斷和治療

高 睿1劉 軍2

（1.黑龍江省動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江哈爾濱 150069；2.黑龍江省拜泉縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，黑龍江拜泉 164700）

腦震蕩是由于牛的腦受到鈍力的沖擊、撞擊或打擊，致使腦神經(jīng)受到損傷，既無(wú)肉眼可見(jiàn)的，又無(wú)顯微鏡下可見(jiàn)的組織學(xué)變化，只是引起昏迷、反射機(jī)能停止或消失的現(xiàn)象。如果腦組織已經(jīng)發(fā)生病變，即為腦損傷。本病發(fā)生于各種家畜，牛也多發(fā)，故應(yīng)引起注意。

牛；腦震蕩；癥狀；治療

1 病因分析

本病發(fā)生的原因，一般的說(shuō)，主要由于沖撞、蹴踢、角斗、摔倒、打擊，或在運(yùn)輸中，從火車(chē)或汽車(chē)上摔下，以及撞車(chē)或翻車(chē)似的沖撞，也可能導(dǎo)致腦損傷。本病較為多見(jiàn)，在平時(shí)飼養(yǎng)管理非常嚴(yán)的情況下，也有發(fā)生。由于腦神經(jīng)受到全面的損害或損傷，引起的腦機(jī)能障礙，病情嚴(yán)重時(shí)迅速導(dǎo)致死亡，故在臨床實(shí)踐中，值得引起注意。

2 病理變化

從本病的剖檢上看，腦組織并無(wú)肉眼可見(jiàn)的病理組織學(xué)的變化，但是由于運(yùn)動(dòng)著的物體，其中包括石頭、子彈、以及空氣沖擊波等，即可能引起腦震蕩，也可能損害到直接沖擊的部位即腦膜組織。因此在硬膜上，硬膜下腔和蛛網(wǎng)膜下腔，可能有出血或水腫，甚至蔓延到腦室中。在大腦皮層中的震蕩病灶，最常見(jiàn)的是蛛網(wǎng)膜下腔最狹窄的部位，這一部位的腦組織與顱骨緊密的連接。這種局部性的病理變化，實(shí)際上，已經(jīng)形成了腦的損傷。所以腦震蕩與腦損傷之間有著緊密的聯(lián)系。

由于受到了沖擊力的作用，可能引起腦在顱腔內(nèi)的移動(dòng)。因而腦組織與不平整的顱骨之間的摩擦、牽引，扭曲，使受到?jīng)_擊部位的對(duì)側(cè)（主要使顱底部）的腦組織受到了損害，稱為沖擊性損害。并因沖擊作用引起腦顱骨的骨折。

3 臨診癥狀

本病的臨床癥狀一般而言，都具有腦癥狀，并且在發(fā)病時(shí)立刻出現(xiàn)。由于受震蕩的程度不同，出現(xiàn)的癥狀的特征也不一樣。

（1）腦震蕩：病情輕的站立不穩(wěn)，失去知覺(jué)，經(jīng)過(guò)片刻清醒過(guò)來(lái)，仍如健康狀態(tài)，或者在短期內(nèi)持續(xù)某一些腦癥狀。病情重劇的，一瞬間倒地，立即死亡，或者在短時(shí)間內(nèi)死亡。一般病例不重，倒地昏迷后，知覺(jué)和反射消失；瞳孔散大，呼吸減慢；脈搏增數(shù)，有時(shí)大小便失禁。經(jīng)過(guò)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)蘇醒過(guò)來(lái)，反射興奮恢復(fù)，肌肉抽搐和收縮不斷的增強(qiáng)，經(jīng)過(guò)多次的掙扎，終于站立。

（2）腦挫傷：臨床常見(jiàn)，除神志昏迷，呼吸、脈搏以及知覺(jué)和反射變化外，由于腦組織受到不同程度的損害外，腦循環(huán)障礙、腦組織水腫，甚至出血，從而呈現(xiàn)某些灶性癥狀。通常在意識(shí)障礙后恢復(fù)，可能發(fā)生痙攣、抽搐、麻痹、癱瘓，或癲癇狀發(fā)作，比較常見(jiàn)的偏癱，有時(shí)呈交叉性偏癱。

大腦皮層的顳、頂葉運(yùn)動(dòng)區(qū)、前庭核、迷路和小腦受到損害時(shí)，病畜沿著腦受損的一側(cè)方向轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)；如果一側(cè)頸肌麻痹，頭向另一側(cè)彎曲。沖擠或跌倒，頭向彎曲側(cè)不停的轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)小腦、小腦腳、前庭、迷路受到損害時(shí)，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，或身向后仰翻滾；有時(shí)頭不自主的搖擺。當(dāng)腦干受到損害時(shí)，體溫、呼吸、循環(huán)等重要的生命中樞受到影響，并且意識(shí)異常，運(yùn)動(dòng)障礙，角弓反張，四肢痙攣，眼球震顫，或斜視，瞳孔散大，視覺(jué)障礙，反射消失。

當(dāng)大腦皮層和腦膜受到損害時(shí)，周期性興奮發(fā)作，呈現(xiàn)癲癇狀。當(dāng)硬腦膜出血形成血腫時(shí)，腦組織受壓迫，意識(shí)障礙，半身不遂，感覺(jué)消失；瞳孔散大，一側(cè)或兩側(cè)失明；聽(tīng)覺(jué)障礙。蛛網(wǎng)膜下出血，立即出現(xiàn)腦癥狀。若顱骨受傷，局部腫脹，溫?zé)?、疼痛；顱底骨折，咽部和耳部受挫，兩側(cè)耳鼻出血，甚至倒地后，立即昏迷，全身痙攣，迅速死亡。

4 病程及預(yù)后

本病的病程及預(yù)后，應(yīng)視病情的輕重而定。輕度的迅速康復(fù)。重劇的個(gè)別病例，迅速死亡。一般病例，有的長(zhǎng)期躺臥，癥狀逐漸消失，但有的容易再發(fā)，形成褥瘡。而腦損傷多數(shù)病例，立即死亡，或者伴發(fā)褥瘡而死亡。如果腦局部損傷不嚴(yán)重，有的可以痊愈，但有的遺留后遺癥。開(kāi)放性腦損傷，亦常繼發(fā)感染，故預(yù)后不良。

5 診斷要點(diǎn)

本病的臨床診斷，可以根據(jù)病史調(diào)查，發(fā)病原因及發(fā)病情況，結(jié)合臨床癥狀，進(jìn)行必要的分析和論證。因?yàn)槟X震蕩都是在外界的沖擊下，突然昏迷或伴發(fā)痙攣，而無(wú)明顯的灶性癥狀，除少數(shù)重劇病例迅速死亡外，都能在短時(shí)間內(nèi)蘇醒過(guò)來(lái)。而腦損傷病情重劇，有一定的灶性癥狀，特征明顯，但需用X射線來(lái)檢查確診。若硬腦膜出血，出現(xiàn)血腫則在出血一側(cè)的瞳孔散大，甚至一側(cè)失明。

6 治療方法

（1）治療原則：對(duì)于本病的治療，首先要注意護(hù)理，保持安靜，給病畜充分的休息，必要時(shí)給予強(qiáng)心劑，促進(jìn)康復(fù)過(guò)程。根據(jù)病情的發(fā)展，著重鎮(zhèn)靜安神，保護(hù)大腦皮層，防止腦出血，降低顱內(nèi)壓，激活腦組織，促使病情的好轉(zhuǎn)。

（2）對(duì)癥療法：對(duì)于陷于昏迷的病畜，多鋪墊草，頭部墊高，保持安靜；經(jīng)常翻轉(zhuǎn)，防止褥瘡，注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充；同時(shí)應(yīng)用25%的葡萄糖溶液，牛500～1000ml，靜脈注射，及時(shí)強(qiáng)心輸液。如果已經(jīng)發(fā)生腦挫傷，頭部實(shí)施冷敷；同時(shí)應(yīng)用0.5%的安絡(luò)血溶液，牛10～20ml，豬5～15ml，肌肉注射。亦可用維生素K3、維生素C等止血?jiǎng)?/p>

（3）降低顱內(nèi)壓，防止腦水腫：可用25～50%的葡萄糖溶液，或20%的甘露醇溶液、25%的山梨醇溶液等。劑量與用法參照腦炎及腦膜炎的治療。同時(shí)還可以用氨茶堿、安鈉咖或雙氫克脲塞之類強(qiáng)心、利尿。

（4）降低患畜興奮性：當(dāng)病畜發(fā)生痙攣、抽搐、興奮不安時(shí)，可參照日射病和熱射病的療法，應(yīng)用鹽酸氯丙嗪、安溴注射液、安乃近等。必要時(shí)應(yīng)用細(xì)胞色素C，成牛0.06～0.1g，25%的葡萄糖溶液500ml，靜脈注射；或用三磷酸腺苷，成牛0.05～0.1g，肌肉注射，激活腦組織功能，防止虛脫。

[1]彭小平.黃牛腦震蕩治驗(yàn)[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志，1997，（3）：79.

高睿（1975—），女，本科，高級(jí)獸醫(yī)師。