中醫(yī)外治法治療慢性盆腔炎概況

張海嬌，于 燕，鄒 紅（.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)03級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 50040；.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 50040）

中醫(yī)外治法治療慢性盆腔炎概況

張海嬌1，于 燕2，鄒 紅2
（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammation）是指女性內(nèi)生殖器官及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥，包括慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、卵巢炎等。慢性盆腔炎具有病程長(zhǎng)、纏綿難愈、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，是婦科常見病、多發(fā)病［1］。目前西藥治療主要用抗生素，但長(zhǎng)期用抗生素容易產(chǎn)生耐藥性，且有副作用，會(huì)影響機(jī)體免疫力及生育［2］。而中醫(yī)辨證論治有較好效果，現(xiàn)綜述如下。

1　針 灸

毫針治療可刺激穴位，以疏通經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能［3］。閔曉莉等［4］采用腹針療法，取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、氣穴（雙）、水道（雙）、大橫（雙）針刺，總有效率93.7%。顧玉娟［5］取關(guān)元、氣海、歸來、子宮，濕熱下注加足三里、三陰交，腰骶疼痛加腎俞、次髎，尿頻尿痛加陰陵泉，腹痛甚者加中極，白帶多加帶脈。針剌用平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針30min。腹部腧穴用溫針，在針柄上套2～3cm長(zhǎng)的艾段點(diǎn)燃。日1次，10次為一療程，療程間隔3天。總有效率90%。

2　中藥保留灌腸

中藥保留灌腸可通過直腸給藥使藥經(jīng)直腸黏膜吸收后進(jìn)入病灶，并且藥液局部熱敷有利于炎癥的消退［6］。苗曉燕等［7］用桂枝、茯苓、香附各12g，丹皮、桃仁、川牛膝各10g，赤芍、薏苡仁各20g，黃柏6g，澤瀉18g，白術(shù)、續(xù)斷、桑寄生各15g，紅藤、敗醬草各30g。日1劑，煎2次去渣，藥液濃縮至100mL，藥溫35～37℃。于月經(jīng)干凈后3天開始，日1次，1個(gè)月經(jīng)周期為一療程。結(jié)果徹底治愈，未再復(fù)發(fā)。智敏杰等［8］將400例隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組口服中藥湯劑治療，治療組采用中藥灌腸，20天為一療程。結(jié)果對(duì)照組與治療組總有效率分別為77.2%、96.8%。

3　中藥外敷

王淑英等［9］用丹參、赤芍、紅花、三棱、莪術(shù)、皂角刺、絡(luò)石藤、桂枝、白芥子、白芷各30g。紗布包好后置于鍋中蒸15min，取出后置于患側(cè)下腹部，日1次，經(jīng)期不治療，于月經(jīng)干凈后繼續(xù)治療。李金燕［10］治療慢性盆腔炎45例。對(duì)照組月經(jīng)干凈當(dāng)天用0.2g左氧氟沙星加入250mL濃度為5%的葡萄糖液，與200mL替硝唑注射液順次靜脈滴注，每天1次，7天為一療程，治療3個(gè)療程，治療組用中藥外敷法治療。結(jié)果總有效率治療組95.56%，對(duì)照組75.56%。

4　離子導(dǎo)入

王民［11］將200例隨機(jī)分成A、B兩組，兩組在抗感染治療的基礎(chǔ)上，B組另用DXT型電子消炎去痛治療儀中藥離子導(dǎo)入治療，日1次，每次30min，7～14天為一療程。結(jié)果總有效率B組97%，A組65%。肖然等［12］用祛濕活血離子導(dǎo)入法為主、西藥頭孢哌酮為輔治療，總有效率93.33%。

5　中藥熏蒸

通過中藥熏蒸汽自控治療器的熱量（噴射熱氣量、掌握在42℃～45℃）壓力的作用，疏松腠理，開發(fā)毛孔，滲透藥物，具有清熱利濕解毒、活血祛瘀散結(jié)、松弛痙攣，改善水腫目的［13］。魏鳳婷［14］用中藥熏蒸治療慢性盆腔炎60例。將熱藥液置入中藥熏蒸汽自控治療器熏下腹部，每日2次，5天為一療程。1個(gè)療程后，間隔7天再行下一療程。結(jié)果附件區(qū)增厚者總有效率95%，子宮內(nèi)膜炎者有效4例，盆腔積液者再次復(fù)查示盆腔積液減少1/2以上。馬仁萍等［15］將91例分為兩組，治療組48例用黃柏、黃連、虎杖各15g，廣木香10g，紅藤、敗醬草、蒲公英、丹參各20g，紅花、莪術(shù)各12g。日1劑，熏蒸1次，每次45min，10天為一療程。對(duì)照組43例用阿奇霉素0.5g靜脈滴注，3天后改為口服，每日0.5g， 10天為一療程。治療1個(gè)療程后，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

6　穴位注射

蔣偉君［16］用丹參注射液分注子宮、中極、下次髎，維生素B1、維生素B12加生理鹽水分注足三里穴。炎癥明顯者藥液改為復(fù)方穿心蓮液，腰痛用胎盤組織液分注雙腎俞穴。顧群［17］用魚腥草注射液和胎盤組織液進(jìn)行穴位注射取關(guān)元、子宮、陰陵泉為一組，腎俞、次繆、三陰交為一組。4mL魚腥草注射液加2mL胎盤組織液混合后穴位注射，1次3穴，每個(gè)穴位2mL，兩組穴位交替使用。注射后以頻普治療儀局部照射30min，每日穴注1次，10次為一療程，經(jīng)期休息。治療慢性盆腔炎76例，結(jié)果痊愈15.8%，顯效56.6%，有效27.6%。

7　心理療法

慢性盆腔炎的并發(fā)癥是困擾患者的主要因素，主要為慢性的腹腔疼痛、異位妊娠、不孕，故患者心理負(fù)擔(dān)大，精神長(zhǎng)期處在過于緊張和焦慮的狀態(tài)，從而使得病情加重，也會(huì)影響治療效果。所以對(duì)于慢性盆腔炎患者要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助擺脫緊張、焦慮、苦惱、害羞等心理狀態(tài)，針對(duì)不同患者采取相應(yīng)的心理治療以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病痛的信心?；颊邔?duì)治療的態(tài)度是影響療效的最大心理因素，所以激發(fā)患者對(duì)治療的信心是心理護(hù)理的關(guān)鍵［18］。陳淑霞［19］將286例隨機(jī)分為A組和B組各143例，A組在給以基礎(chǔ)治療的同時(shí)輔以針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，B組給以相同的基礎(chǔ)治療輔助一般常規(guī)心理護(hù)理。結(jié)果顯效率A組95.805%，B組83.91%。

8　推拿療法

鄭萍萍［18］用推拿治療46例，痊愈40例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，總有效率97.8%。周光躍［20］用推拿治療76例，痊愈52例（68.4%），顯效12例（15.8%），有效8例（10.5%），無效4例（5.3%）。張文兵等［21］用推拿手法治療32例，日1次，10次為一療程。結(jié)果愈顯率84%。

9　小 結(jié)

中醫(yī)治療慢性盆腔炎無毒副作用，無耐藥性，簡(jiǎn)便、價(jià)廉，因此應(yīng)充分挖掘中醫(yī)外治的優(yōu)勢(shì)，探討其作用機(jī)理，以發(fā)揮更大的作用。

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［3］ 彭仙，程群.慢性盆腔炎的中醫(yī)藥研究近況［J］.光明中醫(yī)，2007，4（22）： 72-75.

［4］ 閔曉莉，冉青珍.腹針療法治療慢性盆腔炎32例［J］.河北中醫(yī)，2010，32（4）： 571.

［5］ 顧玉娟.電針加耳穴治療慢性盆腔炎40例［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43（7）： 71.

［6］ 楊亞莉.中藥灌腸法治療慢性盆腔炎以及日常護(hù)理_楊亞莉［J］.現(xiàn)代婦女（下旬），2014，（7）：329.

［7］ 苗曉燕.桂枝茯苓湯配合外治法治療婦科病驗(yàn)案舉隅［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（1）： 106-108.

［8］ 智敏杰，陳燕平.中藥灌腸療法治療慢性盆腔炎400例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，30（6）：88-90.

［9］ 王淑英.盆腔炎湯配合中藥外敷治療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2011，43（4）： 60-61.

［10］ 李金燕.灌腸外敷聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎45例［J］.光明中醫(yī)，2014，29（4）： 779-780.

［11］ 王民.中藥離子導(dǎo)入治療慢性盆腔炎臨床體會(huì)［J］.中醫(yī)中藥，2009，18（16）：

［12］ 肖然，于天狐，代紅艷，等.祛濕活血離子導(dǎo)入法結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎120例臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（12）： 1788-1789.

［13］ 馬仁萍，谷玉珍.慢性盆腔炎采用中藥熏蒸治療臨床分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（4）：157-158.

［14］ 魏鳳婷.中藥熏蒸治療慢性盆腔炎60例［J］.中國民間療法，2001，10（3）：31-32.

［15］ 馬仁萍，谷玉珍.慢性盆腔炎采用中藥熏蒸治療臨床分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（4）：157-158.

［16］ 蔣偉君.穴位封閉治療慢性盆腔炎的經(jīng)驗(yàn)［J］.陜西中醫(yī)，2004，（2）： 3-4.

［17］ 顧群.穴位注射治療慢性盆腔炎的臨床觀察.針灸臨床雜志，2004，20（1）： 40-41.

［18］ 鄭萍萍.推拿療法治療慢性盆腔炎［J］.中國民間療法，2015，23（2）： 37-38.

［19］ 陳淑霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎治療效果的影響［J］.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2010，26（7）： 664-665.

［20］ 周光躍.推拿治療婦女慢性盆腔炎［J］.中國民間療法，2014，22（11）： 30-31.

［21］ 張文兵，夏明惠.推拿治療慢性盆腔炎32例［J］.上海針灸雜志，1996，15（4）： 20.

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1004-2814（2016）01-0096-02

2015-06-26

于 燕