中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎近況

毛麗華，馮緯紜（.廣西中醫(yī)藥大學(xué)03級(jí)碩士研究生，廣西 南寧 53000；.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 53003）

綜 述

中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎近況

毛麗華1，馮緯紜2
（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

變應(yīng)性鼻炎（ALLergic Rhinitis，簡(jiǎn)稱AR）又稱過(guò)敏性鼻炎，是鼻腔黏膜的變態(tài)性疾病，可引起多種并發(fā)癥［1］。臨床以鼻塞、鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等為主要特征。據(jù)統(tǒng)計(jì)，過(guò)敏性鼻炎約占全部鼻炎的40%。全球變應(yīng)性鼻炎約5億人［2］，我國(guó)11個(gè)主要城市變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率為8.0%～21.4%，且呈上升趨勢(shì)［3］。臨床上一般分為常年性和季節(jié)性兩型［4-6］。變應(yīng)性鼻炎最煩惱的問(wèn)題為睡眠問(wèn)題、非鼻部癥狀、鼻部癥狀、日常活動(dòng)和社會(huì)交際受限制及情緒問(wèn)題。青少年突出的問(wèn)題是影響注意力和學(xué)習(xí)。所以，變應(yīng)性鼻炎不僅是醫(yī)療問(wèn)題，而且是個(gè)社會(huì)問(wèn)題［7］。目前西醫(yī)主要采用局部及全身使用藥物、免疫治療和手術(shù)治療等方法，但都存在不良反應(yīng)較大等問(wèn)題。近年來(lái)，中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎取得了長(zhǎng)足發(fā)展，使用多種手段對(duì)變應(yīng)性鼻炎辨證施治?，F(xiàn)將近年來(lái)中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥治療概況綜述如下。

1　中藥湯劑

張惠敏等［8］采用脫敏止嚏湯治療52例成年人變應(yīng)性鼻炎。藥用烏梅20g，蟬蛻10g，辛夷10g（包煎），蒼耳子6g，黃芩10g，百合30g，鵝不食草8g，細(xì)辛3g。服用脫敏止嚏湯4、6、8周后顯效率分別為57.69%、59.45%、63.33%，總有效率分別為88.46%、89.18%、90.00%。顯示脫敏止嚏湯治療變應(yīng)性鼻炎有一定的優(yōu)勢(shì)，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，療效更加理想。李建勤［9］認(rèn)為本病多因氣虛不固，外邪乘虛而入，邪入化熱，灼腐生膿，滯留空竅，竅隙閉塞而致。治宜活血開竅，通鼻排膿。常用蒼辛通竅湯治療。藥用蒼耳子15g，辛夷15g，菊花10g，黃芪14g，當(dāng)歸10g，川芎10g，白芷10g，黃芩15g，茯苓10g，蒲公英20g，薄荷6g，木香6g，甘草6g。治療300例，總有效率96.7%。王聘益［10］自擬克敏湯（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、桂枝、細(xì)辛、烏梅、五味子、金櫻子、菟絲子、辛夷）治療66例過(guò)敏性鼻炎，顯效41例，有效16例，無(wú)效9例，總有效率86.4%。劉書珍用丹梔逍遙散疏肝泄熱、祛風(fēng)散邪、宣肺通竅，治療過(guò)敏性鼻炎取得了滿意療效［11］。王曉燕［12］用芳香通竅丸（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、蒼耳子、白芷、辛夷、五味子、烏梅、地龍、甘草等）治療過(guò)敏性鼻炎126例，總有效率91.2%.

2　中醫(yī)內(nèi)外治療相結(jié)合

陳宇等［13］采用益氣固表內(nèi)治法聯(lián)合祛風(fēng)通竅外治法治療常年性變應(yīng)性鼻炎60例。內(nèi)治基本方藥用黃芪30g，白術(shù)15g，防風(fēng)15g，黨參15g，蒼耳子9g，細(xì)辛3g，辛夷6g，烏梅10g，甘草3g。外治基本方藥用鵝不食草30g，辛夷6g，冰片1g。治療結(jié)束時(shí)實(shí)驗(yàn)組與西藥對(duì)照組臨床療效相當(dāng)（P＞0.05），6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于西藥對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果顯示益氣固表內(nèi)治聯(lián)合祛風(fēng)通竅外治法對(duì)常年性變應(yīng)性鼻炎有較好治療作用，能夠有效降低常年性變應(yīng)性鼻炎血清TIgE、IL-4、sICAM-1水平，且遠(yuǎn)期療效優(yōu)于單純應(yīng)用氯雷他啶。毛秀文［14］采用通竅鼻炎方［黃芪20g，炒白術(shù)12g，防風(fēng)10g，炒蒼耳子9g，辛夷9g，白芷6g，薄荷9g（后下），黃芩12g，丹參9g，砂仁6g，桑白皮15g，五味子6g，鵝不食草9g等］治療變應(yīng)性鼻炎，同時(shí)給予鼻舒滴劑（鵝不食草、辛夷、細(xì)辛、黃芩、薄荷、烏梅等治療。治愈率67.9%，總有效率91.1%。

3　穴位注射

徐書華［15］用斯奇康穴位注射配合中藥治療變應(yīng)性鼻炎46例，采用斯奇康注射液行迎香、合谷、足三里穴位注射，同時(shí)口服辛芩顆粒，療程1個(gè)月。結(jié)果顯效25例，有效20例，無(wú)效1例，總有效率97.8%。梁永秀等［16］用穴位注射和雷火灸聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎50例，總有效率94%。

4　穴位貼敷

陸亞康等［17］治療過(guò)敏性鼻炎50例，將白芥子、甘遂、延胡索、細(xì)辛按1∶1∶1∶1/2的比例磨成粉末狀，混合均勻后用生姜汁調(diào)勻，做成1元硬幣大小的藥餅，分別用脫敏橡皮膏敷貼于肺俞、百勞、定喘、膏盲俞、膻中等穴，總有效率96%。許鳳麗等［18］將白芥子、甘遂、細(xì)辛、延胡索、麻黃、干姜按2∶1∶1∶2∶1∶2的比例研磨成細(xì)粉，貼敷取穴大椎、肺俞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)），相隔10天貼1次，3次為一療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果30例中顯效17例、有效11例、無(wú)效2例，總有效率93.3%。明翠麗［19］用針灸加三伏天中藥穴位貼敷治療過(guò)敏性鼻炎85例，總有效率97.6%。王霞等［20］用白芥子散（生白芥子、炒白芥子、延胡索、細(xì)辛、白芷、辛夷、玉屏風(fēng)散）貼敷肺俞、膈俞、心俞、迎香等穴治療慢性過(guò)敏性鼻炎65例，治愈率71%。

5　針 灸

張明波教授對(duì)30例過(guò)敏性鼻炎患者使用針灸治療，選擇印堂、上星、頭維、合谷等穴，留針20～30min，每日1次，10天為一療程，共治療3個(gè)療程。結(jié)果臨床痊愈19例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例，總有效率93.33%［21］。趙冏琪等［22］選取T3、T5、T9、T11、L2華佗夾脊穴為主穴，迎香、攢竹、印堂、風(fēng)池、太淵、上星、合谷、足三里為配穴治療過(guò)敏性鼻炎，療效顯著?，斠琅瑺枴つ纠幔?3］選用溫針灸與耳穴對(duì)照治療變應(yīng)性鼻炎136例。治療組68例予溫針灸治療，取穴迎香、印堂、合谷、足三里；對(duì)照組68例予耳穴治療，取穴肺、內(nèi)外鼻、腎上腺、腎、脾、過(guò)敏區(qū)?？傆行手委熃M95.59%，對(duì)照組73.52%。劉安剛等［24］采用針刺結(jié)合玉屏風(fēng)散加味治療變應(yīng)性鼻炎，總有效率95.00%。

6　民族醫(yī)藥

馮緯紜等［25］觀察壯醫(yī)蓮花針背廊拔罐法對(duì)常年性變應(yīng)性鼻炎的干預(yù)治療效果，結(jié)果顯示壯醫(yī)蓮花針背廊拔罐法治療常年性變應(yīng)性鼻炎療效較好。侯田培等［26］采用壯醫(yī)蓮花針背廊（龍脊穴、項(xiàng)棱穴、壯醫(yī)夾脊穴，統(tǒng)稱背廊穴）拔罐法治療30例變應(yīng)性鼻炎。取肺俞、大椎、定喘、至陽(yáng)、身柱、項(xiàng)棱穴、壯醫(yī)夾脊穴行壯醫(yī)蓮花針背廊拔罐法。結(jié)果生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。米裕青等［27］總結(jié)了41例實(shí)驗(yàn)組服用尼達(dá)哈珠丸加服古日古木-13治療變應(yīng)性鼻炎的療效，并選取22例非變應(yīng)性鼻炎住院患者設(shè)為對(duì)照組，測(cè)定治療前后IgE和IL-4水平。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組變應(yīng)性鼻炎用藥前后比較，血清中IgE濃度和IL-4濃度明顯下降（P＜0.01）實(shí)驗(yàn)組用藥前與對(duì)照組比較，IgE與IL-4含量明顯增高，顯示IgE及IL-4參與了變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病過(guò)程，尼達(dá)哈珠丸加服古日古木-13治療變應(yīng)性鼻炎具有確切療效，有抑制漿細(xì)胞產(chǎn)生IgE及IL-4的功能。德勝等［28］應(yīng)用蒙藥鬧朝克-6、伊赫烏蘭-13、日月丸治療變應(yīng)性鼻炎，1個(gè)月為一療程，共治療3個(gè)療程，隨訪1年。結(jié)果治愈率83.75%、有效率12.50%、無(wú)效率3.75%，總有效率96.25%。證明蒙藥治療變應(yīng)性鼻炎療效可靠。

7　其 他

肖德華［29］認(rèn)為多數(shù)過(guò)敏性鼻炎是頸枕部軟組織創(chuàng)傷或勞損，使其肌肉、筋膜、腱膜、韌帶等軟組織損傷致頸椎失穩(wěn)、軟組織動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，引起交感神經(jīng)纖維或副交感神經(jīng)纖維的刺激或壓迫，出現(xiàn)物理刺激性的神經(jīng)興奮或抑制，使其所支配的器官機(jī)能發(fā)生障礙。通過(guò)針刀療法可使其損傷的肌肉、筋膜、腱膜、韌帶等軟組織粘連疏解，頸椎失穩(wěn)得以調(diào)整，頸部軟組織動(dòng)態(tài)平衡得以恢復(fù)，而過(guò)敏性鼻炎亦隨之而愈。杜良生等［30］先自印堂向上直推至前發(fā)際，然后自鼻根兩旁沿鼻翼向下直推至迎香約15min；揉風(fēng)池、拿肩井，按揉合谷、曲池、足三里各約1min。每日1次，每次治療約20min。然后取大椎、肺俞（雙）、脾俞（雙）、膈俞（雙）、腎俞（雙）。推拿當(dāng)日結(jié)合拔罐（采用先閃罐5次，后留罐10～15min）或艾灸（將切好的鮮姜片放置以上諸穴，上置艾炷施灸，使局部皮膚潮紅而不起泡為度）治療。拔罐與艾灸間隔使用，單日拔罐，雙日艾灸，效果顯著。丁曉虹等［31］對(duì)39例過(guò)敏性鼻炎患者行超激光穴位照射，同時(shí)口服藥物治療；對(duì)照組36例只行口服藥物治療。結(jié)果總有效率治療組84.61%、對(duì)照組63.89%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

7　小 結(jié)

中醫(yī)治療變應(yīng)性鼻炎，具有療效顯著、不良反應(yīng)小的特點(diǎn)［32］，但仍存在一些問(wèn)題有待解決。一是對(duì)病因病機(jī)認(rèn)識(shí)雖不斷豐富，但尚缺少理論上的突破性進(jìn)展；二是由于本病缺少客觀診斷，證候分類過(guò)多而紛亂。因此，用中醫(yī)理論指導(dǎo)探討過(guò)敏性鼻炎證候特征及疾病演變規(guī)律的研究有待深入［33］。

［1］ 高尚社.中醫(yī)藥治療過(guò)敏性鼻炎近況［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（3）：149-153.

［2］ BOUSQUET J，KHALTAEV N，CRUZ AA，et al.Allergic rhinitis and its impact on asthma（ARIA）2008 update（in collaboration with the World Health Organization，GA（2）： LEN and AllerGen）［J］. Allergy，2008，63（86） 8-160.

［3］ 李萌，魏肖云，汪受傳.小兒過(guò)敏性鼻炎中醫(yī)藥辨治研究進(jìn)展［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（2） 220.

［4］ 周艷，周欣.變態(tài)性鼻炎（過(guò)敏性鼻炎）的病因與治療［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6（12） ：1524.

［5］ 闞學(xué)書，張萬(wàn)杰，王智慧.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎56例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（9）： 197.

［6］ 楊波，高麗華，宋玉.鼻內(nèi)窺鏡下射頻治療過(guò)敏性鼻炎臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（7）： 147.

［7］ 劉志連，劉繼文.變應(yīng)性鼻炎現(xiàn)狀分析［J］.新疆中醫(yī)藥，2011，29（5）： 89-91.

［8］ 張惠敏，李玲孺，倪誠(chéng)，等.脫敏止嚏湯治療52例成年人變應(yīng)性鼻炎的病例系列研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（2）： 492-495.

［9］ 李建勤.蒼辛通竅湯治療鼻竇炎300例［J］.光明中醫(yī)，2011，26（2） 269.

［10］ 王聘益.克敏湯治療過(guò)敏性鼻炎66例遠(yuǎn)期療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2006，13（5） ：67.

［11］ 陸萍，王淑珍，劉書珍.劉書珍運(yùn)用丹梔逍遙散治療疑難病癥驗(yàn)案舉隅［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，40（6） 85-86.

［12］ 王曉燕.芳香通竅丸治療變應(yīng)性鼻炎126例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（7）： 119.

［13］ 陳宇，唐月英，張國(guó)慶，等.內(nèi)治益氣固表合外治祛風(fēng)通竅法治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床研究.光明中醫(yī)，2009，24（5） ：844-846.

［14］ 毛秀文.變應(yīng)性鼻炎的中醫(yī)內(nèi)外治療［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（8） ：69.

［15］ 徐書華.斯奇康穴位注射配合中藥治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察［J］.上海針灸雜志，2008，27（3）：16-17.

［16］ 梁永秀，陳旖，陳玲，等.穴位注射配合雷火灸治療常年性變應(yīng)性鼻炎50例［J］.河北中醫(yī)，2010，32（5） ：721-722.

［17］ 陸亞康，劉敏.穴位敷貼治療過(guò)敏性鼻炎50例臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2010，17（3）：262-263.

［18］ 許鳳麗，周艷霞，李建超，等.穴位貼敷治療發(fā)作期過(guò)敏性鼻炎的臨床報(bào)道［J］.針灸臨床雜志，2011，27（7）： 46-47.

［19］ 明翠麗.針灸加三伏天中藥穴位貼敷治療過(guò)敏性鼻炎效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（12）：39-40.

［20］ 王霞，隋克毅.白芥子散穴位貼敷治療慢性過(guò)敏性鼻炎65例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（1）： 38.

［21］ 趙佳佳.張明波教授針灸治療過(guò)敏性鼻炎30例［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（12）： 13-14.

［22］ 趙冏琪，袁永.針刺華佗夾脊穴治療過(guò)敏性鼻炎40例［J］.中國(guó)針灸，2011，31（10）： 874-875.

［23］ 瑪依努爾·木拉提.溫針灸治療過(guò)敏性鼻炎68例療效觀察［J］.新疆中醫(yī)藥，2011，29（1）： 24.

［24］ 劉安剛，于家輝，于洪江.針刺與中藥聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（6） 128.

［25］ 馮緯紜，黃瑾明，壯醫(yī)蓮花針背廊拔罐法治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（4）： 81-82.

［26］ 侯田培，黃貴華，黃瑾明，等.壯醫(yī)蓮花針背廊拔罐法對(duì)30例變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（5）：705-706.

［27］ 米裕青，楊廣源，鄭偉，等.尼達(dá)哈珠丸加服古日古木-13對(duì)變應(yīng)性鼻炎血清IgE、IL-4含量的影響［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014，20（1）： 6-7.

［28］ 德勝，布仁滿達(dá).蒙藥治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2010，16（8） ：17-18.

［29］ 肖德華.針刀頸部治療過(guò)敏性鼻炎［J］.中國(guó)民間療法，2010，18（5） 9-10.

［30］ 杜良生，郭見綠，岳玲.針灸配合推拿治療過(guò)敏性鼻炎88例［J］.上海針灸雜志，2012，31（6）：429.

［31］ 丁曉虹，王瀟，龍桂花，等.超激光穴位照射結(jié)合藥物治療過(guò)敏性鼻炎的臨床觀察［J］.激光雜志，2012，33（5）： 64-65.

［32］ 王瑞雯，萬(wàn)文蓉.變應(yīng)性鼻炎中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥通報(bào)，2014，13（1）： 61-63.

［33］ 汪國(guó)恩，趙凱維，王樂(lè)，等.中醫(yī)藥治療過(guò)敏性鼻炎的現(xiàn)狀與展望［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（1）： 32-34.

R276.152.1

A

1004-2814（2016）01-0090-03

2015-9-23

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（No.81160465），廣西自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（No.GXNSFA018310）。

馮緯紜