丙種球蛋白靜脈注射輔助治療支原體肺炎效果觀察

李曉夢(mèng)（山東師范大學(xué)校醫(yī)院，濟(jì)南250014）

?

丙種球蛋白靜脈注射輔助治療支原體肺炎效果觀察

李曉夢(mèng)
（山東師范大學(xué)校醫(yī)院，濟(jì)南250014）

肺炎支原體感染是導(dǎo)致小兒呼吸道感染的一個(gè)重要原因，不僅可使肺部出現(xiàn)炎癥病變，還會(huì)導(dǎo)致其他系統(tǒng)病變［1］。目前其治療通常以對(duì)癥治療為主，但往往不能獲得較好的效果。2013年1月～2014年1月，我們采用丙種球蛋白靜脈注射輔助治療支原體肺炎43例，臨床效果較好。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料：選擇我院收治的支原體肺炎患者86例，男48例、女38例，年齡4～16歲（8．5±4．2）歲，合并心肌損傷41例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，兩組臨床資料具有可比性。

方法：兩組均行常規(guī)治療，靜注紅霉素10 mg／（kg·d），1次／d，3 d為1個(gè)療程；合并心肌損傷者另予果糖和維生素C聯(lián)合治療。觀察組另予丙種球蛋白400 mg／（kg·d）靜注，1次／d，3 d為1個(gè)療程。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療后咳嗽癥狀基本消失，體溫明顯降低，肺部不存在濕羅音，且血象基本恢復(fù)正常；有效為治療后咳嗽癥狀有所改善，體溫明顯降低，肺部存在少許濕羅音，且血象基本恢復(fù)正常；無(wú)效為治療后咳嗽、發(fā)熱癥狀無(wú)明顯變化，肺部濕羅音明顯，血象明顯升高，甚至病情加重［2］?？傆行剩剑@效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)。數(shù)據(jù)處理采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件，組間計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果：治療3 d后，觀察組顯效31例、有效10例、無(wú)效2例，總有效率95．35%；對(duì)照組顯效12例、有效20例、無(wú)效11例，總有效率74．42%。兩組總有效率比較，P＜0．05。

討論：支原體肺炎好發(fā)于學(xué)齡前兒童，其發(fā)病率為50%～75%［3］，不僅威脅患兒健康，還對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［4］。肺炎支原體的發(fā)病機(jī)制與免疫損傷和直接毒性作用有關(guān)［5］。由于肺炎支原體與人體一些組織的抗原具有一定相似性，所以機(jī)體感染肺炎支原體后，容易生成一些抗體，使多系統(tǒng)出現(xiàn)免疫損害，加大了支原體肺炎的臨床治療難度，延長(zhǎng)了患兒病程，導(dǎo)致病情恢復(fù)緩慢［6］。

人血丙種球蛋白含有細(xì)菌、廣譜抗病毒或者其他病原體的IgG抗體，其抗體具有獨(dú)特型特征，可形成廣泛的免疫網(wǎng)絡(luò)，具有免疫調(diào)節(jié)和免疫替代的雙重作用［7］。研究表明，丙種球蛋白經(jīng)靜脈輸注后，可使患兒血液中的IgG水平迅速升高，使機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)和抗感染能力明顯增強(qiáng)；與毒素和病原體相結(jié)合，使巨噬細(xì)胞對(duì)病原體進(jìn)行吞噬，產(chǎn)生抗原體復(fù)合物，再將補(bǔ)體激活，徹底清除病原體，消退炎癥，從而恢復(fù)肺功能［8］。丙種球蛋白治療支原體肺炎的作用機(jī)制包括：①丙種球蛋白中的IgG亞類(lèi)組成與人體的生理狀態(tài)基本一致，能夠使血IgG水平明顯提高；②抗體封閉受體補(bǔ)體；③反饋機(jī)制對(duì)抗體產(chǎn)生進(jìn)行抑制，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能。此外，丙種球蛋白靜注還具有利用率高、吸收好、局部反應(yīng)小以及作用快等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于學(xué)齡前患兒［9］。本文結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95．35%，明顯高于對(duì)照組的74．42%。因此，丙種球蛋白靜注輔助治療支原體肺炎可以獲得較好的效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

［1］倪兆慧，錢(qián)家麒，丁小強(qiáng)，等．蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血的前瞻性、隨機(jī)對(duì)照多中心研究［J］．中華腎臟病雜志，2006，22（3）：143-148．

［2］Donald SH，Silverberg DA，Miriam B，et al．Intravenous iron for the treatment of predialysis anemia［J］．Kidney Int，1999，55（69）：79-84．

［3］祁麗鴻．靜脈注射丙種球蛋白治療肺炎支原體肺炎療效觀察［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，11（2）：176-177．

［4］李穎．阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒肺炎支原體肺炎112例臨床療效探討［J］．中外醫(yī)療，2014，23（6）：118-119．

［5］谷鳳軍．人血丙種球蛋白治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效觀察［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，19（3）：3908．

［6］方貴英，郭澤麗．阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒支原體肺炎療效和安全性分析［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，8（9）：93-94．

［7］楊小濤，王艷春，陳后余．靜脈丙種球蛋白聯(lián)合甲強(qiáng)龍及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療難治性支原體肺炎的療效［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，17（8）：131-132．

［8］程進(jìn)立．小兒難治性肺炎支原體肺炎的診治分析［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，14（4）：49-50．

［9］郭新會(huì)，段繼偉，郭愛(ài)紅．靜脈注射丙種球蛋白佐治極低體重兒肺炎的臨床觀察［J］．臨床醫(yī)學(xué)，2008，8（6）：81-82．

收稿日期：（2015-10-09）

doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2016．02．047