子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療方案選擇及比較分析

李 明，王莉輝

（1.深圳市羅湖醫(yī)院集團筍崗社康中心，廣州 深圳 518023；2.羅湖醫(yī)院集團區(qū)婦幼保健院，廣州 深圳 518023）

子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療方案選擇及比較分析

李 明1，王莉輝2

（1.深圳市羅湖醫(yī)院集團筍崗社康中心，廣州 深圳 518023；2.羅湖醫(yī)院集團區(qū)婦幼保健院，廣州 深圳 518023）

目的 探討子宮內(nèi)膜異位癥患者的不同治療方案與治療效果。方法 選取我院2015年3月～2016年6月收治的140例子宮內(nèi)膜異位癥患者依據(jù)隨機法劃分為參照組與研究組各70例。參照組給予腹腔鏡治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用米非司酮片輔助治療。對比分析兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)受孕以及不良反應(yīng)等情況。結(jié)果 研究組治療有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的復(fù)發(fā)與受孕情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對子宮內(nèi)膜異位癥患者患者在腹腔鏡治療的基礎(chǔ)上加用米非司酮片輔助治療可取得良好的效果，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡；米非司酮片；療效

子宮內(nèi)膜異位癥是威脅育齡婦女身心健康的重要因素，近些年伴隨著人們生活方式的改變，子宮內(nèi)膜異位癥呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。為了進一步的探討子宮內(nèi)膜異位癥患者的不同治療方案以及治療效果，我院對收治的140例子宮內(nèi)膜異位癥患者采取不同的方法進行分組治療，發(fā)現(xiàn)采用腹腔鏡聯(lián)合米非司酮片輔助治療的方式效果良好，現(xiàn)將研究的結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自我院2015年3月～2016年6月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者140例，所有患者均符合子宮內(nèi)膜異位的臨床診斷標準，依據(jù)隨機法劃分為參照組與研究組各70例。其中參照組年齡20～46歲，平均年齡（30.45±11.05）歲，研究組年齡22～47歲，平均年齡（32.05±13.15）歲，經(jīng)超聲檢查單側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者100例，雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者40例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均為非經(jīng)期入院，術(shù)前禁水禁食。其中參照組患者給予腹腔鏡治療，術(shù)中對患者的盆腹腔進行全面的檢查，術(shù)后行常規(guī)性的護理，可以適當(dāng)?shù)氖褂每股剡M行抗感染治療[2]。研究組患者在腹腔鏡治療的基礎(chǔ)上加用米非司酮片治療，于術(shù)后3 d 服用，10 mg/次，1 次/d，連續(xù)服用90 d[3]。仔細觀察兩組患者的臨床癥狀以及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標準

①患者的臨床癥狀沒有得到改善甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，即為無效；②患者的臨床癥狀有所改善，即為有效；③患者的痛經(jīng)以及性交痛等臨床癥狀消失，腹痛以及月經(jīng)不調(diào)等癥狀得到明顯的改善，即為顯效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組患者中有5例無效，有效30例，顯效35例，治療總有效率為92.86%；參照組患者中有無效15例，有效29例，顯效26例，治療總有效率為78.57%。在治療總有效率上研究組顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)與受孕情況比較

研究組中有2例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀2.86%，患者受孕13例18.57%；參照組中有15例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀21.43%，患者受孕3例4.29%；就復(fù)發(fā)與受孕情況而言，研究組顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者中有1例患者出現(xiàn)痤瘡癥狀1.43%，患者出現(xiàn)陰道點滴出血5例7.14%，患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常7例10%；參照組患者中有5例患者出現(xiàn)痤瘡癥狀7.14%，患者出現(xiàn)陰道點滴出血20例28.57%，患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常25例35.71%，就不良反應(yīng)發(fā)生率而言，研究組顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥在育齡婦女中是一種比較常見的病癥，患者會伴隨著的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)以及慢性盆腔疼痛等臨床癥狀[4]。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)上對于子宮內(nèi)膜異位癥的治療手段主要是腹腔鏡，雖然腹腔鏡治療法在臨床上得到普遍的應(yīng)用但是單純的使用此種治療方法效果不太明顯[5]。為了提高子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果，本次研究在腹腔鏡治療的基礎(chǔ)上加用米非司酮片治療，米非司酮作為一種新型的抗孕激素，可以對子宮內(nèi)膜起到直接的作用，并且能夠與孕酮受體進行有效的結(jié)合。相關(guān)的研究表明，米非司酮能夠?qū)ε怕堰M行有效的抑制，對子宮內(nèi)膜的完整性進行一定程度的干擾[6]。除此之外，還能對黃體促性腺激素進行有效的抑制，進而減少異位內(nèi)膜的增生[7]。本次研究中，研究組治療總有效率92.86%顯著高于參照組78.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者出現(xiàn)痤瘡、陰道點滴出血以及轉(zhuǎn)氨酶異常等癥狀的概率均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對子宮內(nèi)膜異位癥患者患者在腹腔鏡治療的基礎(chǔ)上加用米非司酮片輔助治療可取得良好的治療效果，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 劉淑娟,張 濰,張曉紅,等. 子宮內(nèi)膜異位癥:終生管理與降階梯治療[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B),2015,11:22-25+31.

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ISSN.2095-8803.2016.15.146.02