胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對(duì)妊娠結(jié)局的影響探究

付慧娟

（北京市仁和醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 102600）

胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對(duì)妊娠結(jié)局的影響探究

付慧娟

（北京市仁和醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 102600）

目的 探究在差異性期間內(nèi)應(yīng)用胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對(duì)妊娠結(jié)局造成的影響。方法 通過(guò)在患者中選取116例妊娠與糖尿病的合并患者以食療為基礎(chǔ)，采用胰島素進(jìn)行治療，同時(shí)將治療期間在32周以內(nèi)的懷孕患者67例設(shè)置為觀察組，并將治療期間在32周以外的其余患者49例設(shè)置為對(duì)照組，并觀察研究?jī)山M在差異性期間內(nèi)應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療對(duì)妊娠結(jié)局造成的影響。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)對(duì)比研究后可以發(fā)現(xiàn)兩組患者在經(jīng)過(guò)飲食控制及應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療后，血糖已經(jīng)基本趨于正常值。結(jié)論 在32周以前就應(yīng)用胰島素進(jìn)行對(duì)孕婦進(jìn)行治療，就可以有效改善母體及嬰兒的妊娠結(jié)局。

胰島素；妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局

目前由于生活及飲食習(xí)慣的影響，導(dǎo)致妊娠合并糖尿病的發(fā)病幾率逐年上升，這不僅會(huì)影響嬰兒的正常發(fā)育，更對(duì)對(duì)母體造成較大損傷，因此應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)病癥的早期階段，采取科學(xué)合理的治療措施降低糖尿病對(duì)母嬰的危害，并將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生頻率。從當(dāng)前形勢(shì)來(lái)看，胰島素由于強(qiáng)大的治療效果，已經(jīng)被大范圍的應(yīng)用于糖尿病的治療領(lǐng)域中，它能夠有效的控制妊娠合并糖尿病患者的血糖值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了在2013年5月至2016年5月在我院分娩的妊娠合并糖尿病的孕婦116例作為研究主體。通過(guò)對(duì)孕婦接受胰島素進(jìn)行治療的前后對(duì)比期間，可以將其分為兩組，其中患者67例作為觀察組，另外患者49例作為對(duì)照組，同時(shí)還需要將觀察期間進(jìn)行設(shè)置，其中觀察組普遍將時(shí)間控制在32周以前，而對(duì)照組則需要將時(shí)間控制在32周以后，并且平均周保持在34周左右。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)也就是觀察項(xiàng)目中的具體項(xiàng)目，在實(shí)際研究過(guò)程中可以對(duì)兩組中的孕婦分兩次進(jìn)行空腹血糖值檢測(cè)，首次檢查是在第一次做產(chǎn)檢時(shí)，再一次的檢測(cè)可以設(shè)置在孕婦即將分娩的前七天范圍內(nèi)，由于該治療方式需要食療配合完成，因此還需要對(duì)患者在用餐后2 h內(nèi)的血糖值進(jìn)行檢測(cè)，并觀察其峰值變化狀況。除此之外，還需要對(duì)兩組患者中出現(xiàn)的早產(chǎn)及產(chǎn)后出血等其他并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察及研究，并分析導(dǎo)致患者其他并發(fā)癥的出現(xiàn)是否與糖尿病治療有關(guān)，同時(shí)對(duì)于出身的嬰兒也需要進(jìn)行外表形態(tài)及生命體征觀察，并確認(rèn)嬰兒中是否存在低血糖及紅細(xì)胞增多等現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

2.1 研究數(shù)值顯示

通過(guò)對(duì)兩組妊娠合并糖尿病的患者進(jìn)行對(duì)比及研究可以發(fā)現(xiàn)，孕婦本身的基本情況，也就是年齡及懷孕及生產(chǎn)次數(shù)等并不會(huì)對(duì)治療結(jié)果產(chǎn)生任何影響，因此對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及觀察也就是沒(méi)有任何意義的，但是通過(guò)對(duì)兩組患者在進(jìn)食前及進(jìn)食后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)的血糖值進(jìn)行研究研究后可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者在分娩階段血糖值會(huì)呈現(xiàn)大幅下降情況，并且其血糖值趨近正常標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進(jìn)行比較，觀察組妊娠高血壓綜合征發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，并且其他并發(fā)癥的發(fā)病率也相對(duì)較低，但是觀察組早產(chǎn)率及剖宮率明顯低于對(duì)照組，并且其死亡率、產(chǎn)后出血及感染發(fā)生率也低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

2.2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

通常對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比及研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的妊娠高血壓的綜合征發(fā)病幾率與對(duì)照組相比要低，并且妊娠期的其他并發(fā)癥也是低于對(duì)照組的，但是嬰兒卻會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)癥狀，并且有可能孕婦還要剖宮才能保住胎兒，但是觀察組的死亡率及產(chǎn)后出血及感染問(wèn)題的發(fā)生頻率卻普遍不高，而對(duì)照組卻恰恰相反。而且觀察組的嬰兒隨母體發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生幾率要低于對(duì)照組。

3 結(jié) 論

目前由于當(dāng)今社會(huì)的飲食結(jié)構(gòu)并不健康以及科學(xué)，并且年輕人并不注重對(duì)身體的保養(yǎng)，因此這就在一定程度上造成了妊娠期合并糖尿病的發(fā)生幾率逐漸增高，并且在每100個(gè)孕婦中就可能存在3～13個(gè)左右的孕婦存在合并性糖尿病。而妊娠期糖尿病也就是孕婦在懷孕期間，體內(nèi)的抗胰島素物質(zhì)含量有所上升，這就使得孕婦本身的胰島素敏感性相對(duì)下降，當(dāng)孕婦體內(nèi)的分泌量達(dá)不到人體需求標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，血糖就會(huì)相對(duì)升高，而糖耐量也會(huì)呈現(xiàn)出與平時(shí)較為不同的差異性現(xiàn)象，但是這并不涵蓋已經(jīng)在懷孕前就確診的糖尿病類型。妊娠合并糖尿病是孕婦在懷孕期間發(fā)生頻率最高的一種病癥，這不僅對(duì)孕婦生命造成威脅，對(duì)胎兒造成的影響更是不容小覷的。

研究對(duì)象中觀察組妊娠高血壓綜合征發(fā)病率明顯低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，妊娠期其他并發(fā)癥(羊水過(guò)多、胎盤早剝等)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)，但早產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組死產(chǎn)率及產(chǎn)后出血及感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組巨大兒、低體重兒、新生兒窒息、新生兒低血糖、紅細(xì)胞增多癥及高膽紅素血癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

目前，應(yīng)用較為廣泛的兩種糖尿病治療方法就是食療配合胰島素及運(yùn)動(dòng)療法，這不僅能夠?qū)⒃袐D血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，更能提升脂肪的分解速率，增強(qiáng)孕婦本身的抵抗能力。但是在孕婦懷孕階段，胎兒所需養(yǎng)分都需要來(lái)自母體供應(yīng)，因此孕婦在進(jìn)行糖尿病的治療階段，不能過(guò)度控制飲食，否則嬰兒就會(huì)由于缺乏營(yíng)養(yǎng)而產(chǎn)生一系列問(wèn)題。因此這就需要胰島素充分發(fā)揮其治療作用，這是因?yàn)橐葝u素不僅能夠控制血糖，更能夠提高組織對(duì)葡萄糖的吸收及利用效率，從而從根本上阻礙糖原異的產(chǎn)生，達(dá)到降低血糖的目的，促使血糖維持在正常標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。通過(guò)對(duì)上述兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行研究也可以進(jìn)一步驗(yàn)證這一事實(shí)，因此不難發(fā)現(xiàn)，對(duì)妊娠合并糖尿病患者起始孕周采用胰島素控制血糖可改善母嬰結(jié)局。

[1] 占曉蘭,梁 媛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].論著,2016(16).

[2] 于四永,高 慧,吳敬軍,裴桂蓮.不同程度妊娠期高血糖與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].臨床研究,2013(29).

[3] 王依靜.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制水平對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2016(31).

[4] 鄭東霞,李水鳳.妊娠期糖尿病孕婦血糖水平對(duì)妊娠結(jié)局影響研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016(23).

[5] 曾月娥.妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用胰島素對(duì)血糖控制及母嬰結(jié)局影響的觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013(04).

R587.1

B

ISSN.2095-8803.2016.15.0109.02