呋塞米治療產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰效果觀察與分析

沈 虹，卞 泉，莫玉華

（1.新疆博樂市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 博樂 833400；2.新疆博州計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)所，新疆 博樂 833400；3.新疆博樂市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 博樂 833400）

呋塞米治療產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰效果觀察與分析

沈 虹1，卞 泉2，莫玉華3

（1.新疆博樂市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 博樂 833400；2.新疆博州計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)所，新疆 博樂 833400；3.新疆博樂市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 博樂 833400）

目的 探討分析呋塞米治療產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰效果。方法 選取我院2014年5月-2016年5月期間收治的52例產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者，依據(jù)隨機(jī)法劃分為參照組與研究組各26例。參照組26例患者給予常規(guī)治療，研究組26例患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用呋塞米進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者心衰緩解時(shí)間及血壓變化情況進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組治療后心衰平均緩解時(shí)間顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后血壓變化程度顯著大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者應(yīng)用呋塞米進(jìn)行治療，能夠?qū)ρ獕汉托乃ミM(jìn)行有效的控制，值得推廣。

呋塞米；產(chǎn)前妊娠高血壓；心力衰竭

我院對(duì)收治的產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者應(yīng)用呋塞米進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自我院2014年5月-2016年5月收治的產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者52例，所有患者均符合產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡21～38歲，平均（25.79±6.21）歲，依據(jù)隨機(jī)法劃分為參照組與研究組各26例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組26例患者給予常規(guī)治療，將強(qiáng)心、氧氣給予患者，采用靜脈推注的方式，給予患者首次劑量0.4 mg的西地蘭進(jìn)行治療，3 h可重復(fù)。在患者入院的時(shí)候，將硫酸鎂給予血壓偏高的患者進(jìn)行應(yīng)用，從而對(duì)患者局部肌肉痙攣進(jìn)行解除[1]。若想對(duì)患者血壓進(jìn)行降低，就需要將劑量為10 mg的硝酸甘油加上50 ml劑量的5%的葡萄糖，對(duì)患者進(jìn)行輸液泵上快速靜推，在剛開始的時(shí)候需要保持每分鐘10 μg，隨后每隔5～10 min，就增加5～10 μg，保證患者的血壓在100/60 mmHg及以上[2]。研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用呋塞米進(jìn)行治療，給予利尿，將30 mg的呋塞米對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)用，從而進(jìn)行靜脈推注治療，在30 min之后以患者病情為依據(jù)，將55 mg的呋塞米應(yīng)用于患者進(jìn)行靜脈推注，保證總體劑量低于100 mg。在患者心衰情況緩解之后對(duì)患者應(yīng)用剖腹產(chǎn)的方式將其妊娠結(jié)束。對(duì)兩組患者呼吸、心率以及血壓應(yīng)用多功能心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者心衰緩解時(shí)間及血壓變化情況進(jìn)行比較，心衰緩解時(shí)間為患者從開始用藥到肺部啰音、紫紺以及呼吸困難消失的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心衰平均緩解時(shí)間比較

研究組患者心衰平均緩解時(shí)間為（3.7±1.4） h，參照組患者心衰平均緩解時(shí)間為（6.5±2.3） h。在心衰平均緩解時(shí)間上研究組顯著短于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓變化情況比較

研究組患者治療后平均舒張壓下降（25.34±2.19）mmHg，平均收縮壓下降（42.14±6.31）mmHg；參照組患者治療后平均舒張壓下降（23.49±1.11）mmHg，平均收縮壓下降（38.59±4.61）mmHg。在血壓變化上研究組變化程度顯著大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

人體全身冠狀動(dòng)脈痙攣以及小動(dòng)脈痙攣，造成心肌間質(zhì)水腫和供血不足，收縮力減弱，使得痙攣出現(xiàn)在患者全身小動(dòng)脈，外周阻力變大，左心后負(fù)荷變大，心排出量降低，使得低排高阻型心衰出現(xiàn)是造成高血壓病出現(xiàn)在患者妊娠時(shí)期的主要原因[4]。而且處于妊娠期的患者處于特殊時(shí)期，在用藥以及治療上都存在較多雷區(qū)。因此，針對(duì)于妊娠期高血壓展開的治療，更是應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注，一方面需要確?；颊弑救说纳眢w健康，另外一方面也需要確保孩子的安全，在臨床治療中也帶來一定的難度。

伴隨著整體科技的進(jìn)步以及我國(guó)藥理學(xué)的發(fā)展，很多藥物已經(jīng)能夠應(yīng)用于妊娠期患者身上，呋塞米便是其中一種，其作為較好的利尿藥物，呋塞米能夠?qū)λ桉壬盏穆入x子和鈉離子的量進(jìn)行抑制，其能夠作用于升支的皮質(zhì)部。除此之外，其還能夠影響到血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)前列腺素分解酶的活性進(jìn)行抑制，從而提升前列腺素E2的含量，因此其具有降壓、擴(kuò)張血管的作用。對(duì)腎血管進(jìn)行擴(kuò)張，對(duì)腎血管阻力進(jìn)行降低，從而增加腎皮質(zhì)深部血流量等腎血流量，因此其具有較好的利尿作用[5]。呋塞米能夠?qū)颊叩姆尾咳萘快o脈進(jìn)行擴(kuò)張，對(duì)肺血毛細(xì)血管通透性進(jìn)行降低，在其利尿作用的基礎(chǔ)上，能夠減少回心血量，降低左心室舒張末期壓力，因此其對(duì)急性左心衰竭治療來說十分有利。在抗炎、擴(kuò)冠、解痙、強(qiáng)心治療的基礎(chǔ)上，對(duì)呋塞米進(jìn)行快速、大劑量的應(yīng)用，能夠?qū)⒅委熜Ч杆侔l(fā)揮[6]。在臨床中，能夠快速的應(yīng)對(duì)心臟衰竭，更是可以幫助患者能夠很好的改善治療效果，在一些特殊的治療環(huán)境中更是可以發(fā)揮難以想象的作用。針對(duì)于我國(guó)當(dāng)前的整體醫(yī)療環(huán)境而言，很多地方仍然存在缺失，不過呋塞米作為一種臨床有效藥物，值得來臨床中大力推廣，也值得相關(guān)從業(yè)人員引起重視，促進(jìn)起不斷的發(fā)展推廣。

本次研究中，研究組治療后心衰平均緩解時(shí)間顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后血壓變化程度顯著大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者應(yīng)用呋塞米進(jìn)行治療，能夠?qū)ρ獕汉托乃ミM(jìn)行有效的控制，值得推廣。

[1] 汪春海,高 慧.呋塞米治療產(chǎn)后妊娠高血壓性心衰療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,06:1291.

[2] 李曉梅,高 慧,趙作華.產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者的病情觀察與分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,23:3568-3569.

[3] 高 慧,易建平.呋塞米治療產(chǎn)后妊娠期高血壓性心衰療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2011,07:981-983.

[4] 李曉云,張 力,李 黎,等.1556例孕婦妊娠高血壓綜合征的預(yù)測(cè)及干預(yù)效果觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2011,03:286-288.

[5] 高 慧,汪春海.呋塞米治療產(chǎn)后妊娠高血壓性心衰臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2011,05:697-698.

[6] 郭莉莉.分析妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)程觀察及護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,01:182.

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ISSN.2095-8803.2016.15.085.02