不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果觀察

楊 梅

（重慶市北碚區(qū)婦幼保健院，重慶 400700）

不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果觀察

楊 梅

（重慶市北碚區(qū)婦幼保健院，重慶 400700）

目的 探討不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果。方法 此次研究對象為2014年2月-2016年3月在我院接受治療的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血94例患者，根據(jù)米非司酮治療劑量不同分對照組和觀察組，分別治療劑量為6.25 mg/d和12.5 mg/d，均口服。觀察兩組治療療效、子宮內(nèi)膜厚度變化及性激素水平情況，進行比較分析。結(jié)果 相比對照組治療效果，觀察組治療總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。關(guān)于用藥后子宮內(nèi)膜厚度改變和性激素如孕酮、血清雌二醇、促黃體激素等情況，觀察組各指標水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。應用不同劑量治療后，兩組均出現(xiàn)了出汗、惡心、嘔吐等輕微不良反應，未特殊處理，均自行恢復，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 臨床應用劑量為12.5 mg/d的米非司酮藥物口服治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者能有效提高臨床治療效果，并對子宮內(nèi)膜厚度及性激素水平有降低作用，用藥后不良反應家較少，安全性較好，值得推廣。

不同劑量；米非司酮；圍絕經(jīng)期；功能性子宮失調(diào)出血

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是絕經(jīng)期婦女多發(fā)婦科疾病之一，常與絕經(jīng)期女性卵巢功能的不斷衰退、無排卵、性激素分泌失調(diào)有明顯相關(guān)性，導致臨床出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、子宮不規(guī)則過多出血等表現(xiàn)，檢查發(fā)現(xiàn)該類婦女常伴有貧血和重要臟器缺血等情況發(fā)生，危害生命健康，故臨床應給及時合理的治療措施，改善患者機體情況。目前，臨床對于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療常應用藥物為米非司酮，但是對于應用劑量的規(guī)范尚未制定統(tǒng)一標準[1]，此次研究對94例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者應用不同劑量米非司酮治療的臨床資料，進行總結(jié)、歸納治療經(jīng)驗，先作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院94例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，均符合該病的臨床診斷標準，排除有全身及生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變或時由于激素藥物濫用導致的異常出血等，診斷明確。94例中，年齡平均為（51.3±5.7）歲，病程為（6.7±1.3）個月，體重指數(shù)平均為（24.5±4.2）。兩組在一般資料、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在進行用藥治療前，均經(jīng)進行刮宮和活檢檢查進行病情的評估和診斷，并對患者進行常規(guī)項目出血檢查及婦科三合診等檢查。藥物應用：對照組應用米非司酮6.25 mg/d，口服治療。觀察組給予米非司酮12.5 mg/d，口服治療。

1.3 觀察指標

①療效評估[2]：顯效為患者月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)頻發(fā)、子宮不規(guī)則過多出血等情況基本完全恢復正常。有效為上述臨床癥狀有明顯改善，但仍存在少量異?，F(xiàn)象。無效為患者月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)頻發(fā)、子宮不規(guī)則過多出血等情況無改善甚至加重現(xiàn)象。②治療后定期對患者機體內(nèi)性激素水平進行檢測并記錄，并采用彩色超聲對患者子宮內(nèi)膜厚度情況進行檢查并掌握。③觀察兩組治療期間出現(xiàn)的惡心、嘔吐、出汗等不良反應情況并作記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 分析治療后，兩組應用不同劑量米非司酮的臨床治療效果情況，由研究數(shù)據(jù)可知，觀察組患者治療后的臨床總有效率高達91.49%，明顯高于對照組有效率61.70%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組治療后效果情況 [n（%）]

2.2 分析兩組相關(guān)檢查指標情況，包括子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平情況，治療后，觀察組患者子宮內(nèi)膜厚度低于對照組，且性激素水平，包括孕酮、血清雌二醇及促黃體激素等指標均低于對照組情況，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。2.3 分析兩組在治療期間出現(xiàn)的不良反應情況，兩組患者中均有個別患者在治療時出現(xiàn)了惡心、嘔吐、出汗等輕微不適反應，但僅為個別案例，可自行緩解，兩組之間用藥安全性均較高，在不良反應方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 比較兩組子宮內(nèi)膜厚度及性激素指標情況（±s）

表2 比較兩組子宮內(nèi)膜厚度及性激素指標情況（±s）

組別子宮內(nèi)膜厚度（mm）孕酮（mmol/l）血清雌二醇（pmol/l）促黃體激素（IU/L）觀察組7.0±0.61.4±0.6155.9±25.85.8±1.1對照組7.5±0.92.3±1.1201.5±26.98.7±2.1 t 4.3822.5415.1835.124 P 0.0300.0010.0000.001

3 討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是婦科常見病，在婦女絕經(jīng)前后發(fā)病率較高，由于發(fā)生卵巢功能衰退及體內(nèi)黃體酮的明顯降低，在雌激素的不斷作用下伴發(fā)子宮內(nèi)膜的不同程度增生，若機體內(nèi)雌激素水平明顯降低時，且不能維持子宮內(nèi)膜增生狀態(tài)時，便導致子宮內(nèi)膜的脫落，繼而出現(xiàn)了子宮不規(guī)則過多出血等狀況[3]，長期如此，便對患者身體狀況及生活均造成了損傷和困擾，故臨床應在明確診斷后，給予積極的治療。

臨床中常用藥物米非司酮，由于其藥性特點，兼有抗孕激素和抗糖皮質(zhì)激素的作用，在機體內(nèi)可結(jié)合孕酮的受體或是糖皮質(zhì)激素受體，但又不產(chǎn)生孕酮發(fā)揮生物活性作用，因此對于孕酮的拮抗具有良好生物學活性[4]。有關(guān)國內(nèi)研究報道[5]，米非司酮用藥治療后，在針對靶器官卵巢發(fā)揮作用，增加排卵時間，也溶解了黃體，有效降低了機體雌、孕的水平的同時，也針對垂體靶器官進行作用，可降低機體促黃體激素和促卵泡激素的分泌，通過對下丘腦功能的作用，降低機體黃體激素釋放激素的水平，綜合作用效果較好。本研究結(jié)果，觀察組采用12.5 mg/d米非司酮藥物治療后，其療效高于對照組劑量為6.25 mg/d的治療，且觀察組孕酮、血清雌二醇及促黃體激素水平降低情況，相比對照組，水平降低更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與大劑量的米非司酮治療具有相關(guān)性。研究結(jié)果中，兩組彩超檢測的子宮內(nèi)膜厚度均變薄，且觀察組更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可表明米非司酮對于子宮內(nèi)膜萎縮狀況治療具有作用。

總之，對于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血采用藥物米非司酮治療，劑量為12.5 mg/d，口服治療，療效較好，且不良反應較輕微，安全性較高，值得推廣。

[1] 陳祿英,侯雪梅,李波波,等.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2014,16(1):114-117.

[2] 陳玉杰.圍絕經(jīng)期子宮肌瘤應用米非司酮治療的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(27): 183-184．

[3] 劉海燕.米非司酮在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療中的應用探討[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(l):11.

[4] 羅 靖.米非司酮不同劑量治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(3):98-99.

[5] 張麗寧.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血應用米非司酮治療的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(7):143-144.

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ISSN.2095-8803.2016.15.074.02