內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥采用克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素的效果觀察

羅自娟

（武漢市商職醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430000）

內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥采用克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素的效果觀察

羅自娟

（武漢市商職醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430000）

目的 分析探討采用克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者的效果，總結(jié)應(yīng)用體會。方法 選擇我院于2014年11月-2016年9月收治的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者60例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。對照組患者采用常規(guī)雌孕激素進(jìn)行治療，觀察組患者采用克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素進(jìn)行治療，比較分析兩組的排卵率、妊娠率等指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組患者的排卵率及妊娠率分別為86.67%，80.00%，均高于對照組的66.67%、36.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素對內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥進(jìn)行治療，效果顯著，能夠明顯促進(jìn)患者排卵及妊娠，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

克羅米芬；人絕經(jīng)期促性腺激素；內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥

內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要功能是分泌激素用以維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及各項(xiàng)生理功能，如若發(fā)生紊亂則會導(dǎo)致各種異常體征，女性主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、排卵障礙、多囊卵巢綜合征等，進(jìn)而引起不孕[1]。內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥是較為常見的不孕癥類型之一，臨床癥狀主要表現(xiàn)為排卵異常而致不孕，且會伴有月經(jīng)異常、肥胖、多毛等癥狀，且其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治愈難度高[2]，給患者身心健康及家庭和諧帶來嚴(yán)重影響。我院使用克羅米芬（CC）聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）對內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的效果。為探討對比克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的效果，本研究選取了我院于收治的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者60例進(jìn)行分析，總結(jié)其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所需數(shù)據(jù)資料來源于我院于2014年11月～2016年9月收治的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組30例與對照組30例。觀察組年齡23～36歲，平均年齡（30.14±4.74）歲；病程1～8年，平均（3.18±1.29）年。對照組年齡24～37歲，平均年齡（29.66±4.37）歲；病程1～7年，平均（3.37±1.40）年。兩組患者年齡、病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均確診為內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥，且所有患者均知曉治療方案并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)雌孕激素進(jìn)行治療：自月經(jīng)周期第5天起口服

妊馬雌酮1.25 mg或戊酸雌二醇2 mg，1 次/d，連服21 d；自服雌激素11 d起加服甲羥孕酮10 mg、黃體酮200 mg，連用10 d停藥。自下一個月經(jīng)周期第5天起重復(fù)用藥，連續(xù)使用3個周期。觀察組患者采用克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素進(jìn)行治療：在月經(jīng)周期第3～5天開始口服克羅米芬，50～100 mg/次，1次/d，連續(xù)服用5 d，服藥結(jié)束后第2日B型超聲監(jiān)測卵泡，根據(jù)監(jiān)測到的卵泡情況給與肌內(nèi)注射HMG75-150 U，以保證卵泡生長速度維持2～3 mm/d。自月經(jīng)周期第10天開始進(jìn)行子宮內(nèi)膜發(fā)育狀況監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者存在子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩的情況時(shí)加用雌激素0.625 mg/d，以促進(jìn)子宮內(nèi)膜與卵泡同時(shí)發(fā)育。治療過程中B型超聲監(jiān)測顯示內(nèi)膜厚度為8 mm及以上，卵泡直徑為18～23 mm，宮頸粘液分值在8及以上時(shí)，停止注射HMG，并注射絨毛膜促性腺激素5000-10000 U，若1d內(nèi)無排卵時(shí)則將劑量提高至16000 U，并告知患者此階段進(jìn)行性生活。患者在治療期內(nèi)有效排卵時(shí)，可在排卵后第2 d開始隔日注射2000 U絨毛膜促性腺激素1次，7 d后改為隔日注射40 mg黃體酮1次。經(jīng)過單周期治療后，患者絨毛膜促性腺激素表現(xiàn)為陽性時(shí)，繼續(xù)給予患者注射黃體酮，若呈現(xiàn)陰性時(shí)，則再行下一周期治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的排卵率、妊娠率：排卵標(biāo)準(zhǔn)：B型超聲監(jiān)測顯示卵泡明顯縮小或消失，形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈鋸齒狀或不連續(xù)，超聲提示卵泡內(nèi)部有高密度光點(diǎn)，同時(shí)可發(fā)生陶氏腔積液、卵泡塌陷及卵泡壁增厚等。成功妊娠標(biāo)準(zhǔn)：B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者宮腔內(nèi)生出胚芽，或可發(fā)現(xiàn)胎心搏動。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，對兩組患者的排卵率及妊娠率進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示觀察組患者的排卵率及妊娠率分別為86.67%，80.00%，均高于對照組的66.67%、36.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素的治療效果顯著。見表1。

表1 治療后兩組患者排卵率與妊娠率 [n（%）]

3 討 論

作為一種臨床上較為常用的促排卵藥物，克羅米芬是一種人工合成的雌激素衍生物，它可以與雌激素受體有效結(jié)合，拮抗下丘腦-垂體的雌激素受體，進(jìn)而解除雌激素對下丘腦-垂體的反饋?zhàn)饔?，使得垂體促性腺激素分泌增多，促進(jìn)卵泡生長發(fā)育[3]。而人絕經(jīng)期促性腺激素由絕經(jīng)期女性尿液中提取精制，其主要活性成分為FSH、LH[4]，具有顯著的促卵泡生長、發(fā)育的功能，但由于其單獨(dú)用藥時(shí)所需劑量較高，而且預(yù)后效果并不理想[5]。因此，為了進(jìn)一步提高內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者的治療效果，我院針對研究患者采用了克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素進(jìn)行治療，不但有效緩解了人絕經(jīng)期促性腺激素的高劑量情況，也可以有效避免機(jī)體內(nèi)黃體生成素的水平偏高等情況，對卵泡的發(fā)育及卵子的質(zhì)量均有顯著改善作用。

本次研究中，我院通過對觀察組的30例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者采用克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組患者的排卵率及妊娠率分別為86.67%，80.00%，均高于對照組的66.67%、36.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說明克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素的治療效果顯著，優(yōu)于常規(guī)治療。

綜上所述，采用克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素對內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥進(jìn)行治療，效果顯著，能夠明顯促進(jìn)患者排卵及妊娠，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 吳久萍,張 穎,李秀菊.婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合心理治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥56例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,33(04):60-61.

[2] 莫軼暉,全金蓉.探討聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的可行性[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,03(04):93-94.

[3] 郭 純,徐景杰,趙 瑋.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥59例療效觀察[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012,11(11):908-910.

[4] 李紅欣,張松菲,任雪璞,等.克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥及對患者血清泌乳素的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,(34):66-67.

[5] 成艷霞.激素治療聯(lián)合克羅米芬應(yīng)用于內(nèi)分泌失調(diào)行不孕癥患者的療效評價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(49):145+147.

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ISSN.2095-8803.2016.15.067.02