流程再造管理提高急診輸液護(hù)理質(zhì)量的效果觀察

張 寒

（商丘市第一人民醫(yī)院急診輸液室，河南 商丘 476100）

流程再造管理提高急診輸液護(hù)理質(zhì)量的效果觀察

張 寒

（商丘市第一人民醫(yī)院急診輸液室，河南 商丘 476100）

目的 探討在急診輸液護(hù)理中實施流程再造管理的效果。方法 選取在商丘市第一人民醫(yī)院急診輸液室輸液的患者50例，隨機(jī)分為兩組，各25例。對照組在急診護(hù)理中實施常規(guī)流程管理，觀察組實施流程再造管理，對比分析兩組輸液相關(guān)環(huán)節(jié)用時、護(hù)士輸液操作用時及滿意度。結(jié)果 對照組藥房取藥、繳費、輸液登記、核對及配藥時間均明顯長于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對用藥安全、護(hù)理服務(wù)、流程便捷的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急診輸液護(hù)理中實施流程再造管理的效果較好，可明顯減少輸液環(huán)節(jié)，提高輸液安全性、護(hù)理質(zhì)量及患者對輸液護(hù)理的滿意度。

流程再造管理；急診輸液護(hù)理；效果

急診輸液室具有輸液量相對較大、患者數(shù)量較多、病種復(fù)雜、藥物種類多及核對困難等特征，因而對輸液護(hù)理提出了更高的要求[1]。以往在輸液護(hù)理中采取傳統(tǒng)流程管理，但具有耗時長、就診環(huán)節(jié)多等缺點，極易加重患者不滿情緒。近年來隨著醫(yī)療模式的不斷改變，流程再造管理已在多種科室中應(yīng)用，利于醫(yī)院更好的為患者服務(wù)，滿意度較高。因此，本研究探討了在急診輸液護(hù)理中實施流程再造管理的效果。結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年9月在商丘市第一人民醫(yī)院急診輸液室輸液的患者50例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各25例。對照組男11例，女14例；年齡為15～71歲，平均年齡為（43.5±9.8）歲；平均輸液史（6.5±1.5）次。觀察組男10例，女15例；年齡為16～70歲，平均年齡為（43.8±9.5）歲；平均輸液史（7.0±2.0）次。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在急診護(hù)理中實施常規(guī)流程管理。觀察組實施流程再造管理，具體流程如下：（1）規(guī)范電子處方：根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，對醫(yī)生輸液處方的書寫進(jìn)行規(guī)范，便于護(hù)士站直接生成處方及標(biāo)簽信息；（2）縮減取藥環(huán)節(jié)：醫(yī)院合理設(shè)置輸液室與藥房的距離，處方核對后，藥房可直接自動對輸液標(biāo)簽打印，藥師根據(jù)信息直接擺藥，由傳送帶直接送入相應(yīng)的藥品配置間；（3）藥品傳送流程的建立：護(hù)士接單臺、藥房、配制間及輸液室之間設(shè)立合理的傳送帶，減少護(hù)士間接護(hù)理的時間；（4）采取條碼掃描核對：護(hù)士在輸液前要及時對處方進(jìn)行核對，電腦系統(tǒng)自動識別并打印患者身份的標(biāo)簽，此時藥房應(yīng)及時打出相應(yīng)的輸液袋條碼，兩條碼需一致才可進(jìn)行輸液；（5）應(yīng)用無線呼叫：輸液過程中患者如有任何不適或需要，可及時采用無線呼叫向護(hù)士求助；（6）靜脈配置環(huán)境的設(shè)置：在配置藥液時，要確保藥液無菌，操作過程中護(hù)士要嚴(yán)格遵循無菌的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組輸液相關(guān)環(huán)節(jié)（藥房取藥、繳費及輸液登記時間），護(hù)士輸液操作用時（核對時間、配藥時間）及輸液服務(wù)滿意度（用藥安全、護(hù)理服務(wù)、流程便捷）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 輸液相關(guān)環(huán)節(jié)、護(hù)士輸液操作用時

對照組藥房取藥、繳費、輸液登記、核對及配藥時間均明顯長于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組輸液相關(guān)環(huán)節(jié)、護(hù)士輸液操作用時對比（±s，min）

表1 兩組輸液相關(guān)環(huán)節(jié)、護(hù)士輸液操作用時對比（±s，min）

組別藥房取藥繳費輸液登記核對時間配藥時間對照組8.70±2.95 8.35±2.22 13.12±3.44 4.05±1.22 8.76±2.83觀察組0 6.16±2.10 3.28±1.13 0.93±0.72 5.02±1.35 t 14.746 3.583 13.588 11.012 5.964 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 輸液服務(wù)滿意度

觀察組患者對用藥安全、護(hù)理服務(wù)、流程便捷的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組輸液服務(wù)滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

急診輸液室的輸液量相對較大，患者病情較為危急及復(fù)雜，不利于護(hù)理流程的順利進(jìn)行。以往臨床上急診輸液護(hù)理時常采取傳統(tǒng)的流程管理，其耗時較長，就診環(huán)節(jié)較多，極易引起護(hù)患糾紛[2-3]。因而，在急診輸液的護(hù)理中采取相應(yīng)的流程管理尤為重要。

本研究中結(jié)果顯示，對照組藥房取藥、繳費、輸液登記、核對及配藥時間均明顯長于觀察組，觀察組患者對用藥安全、護(hù)理服務(wù)、流程便捷的滿意度明顯高于對照組，說明實施流程再造管理的效果較為顯著，可明顯減少輸液環(huán)節(jié)，縮短就醫(yī)時間，改善輸液環(huán)境，提高輸液護(hù)理的滿意度?？紤]其原因在于，流程再造管理中將取藥環(huán)節(jié)明顯減少，避免藥品由患者保存的不安全性；另外建立藥品相關(guān)傳送流程，可杜絕發(fā)出藥品與醫(yī)囑不符、處方與醫(yī)囑不符等不良事件發(fā)生，可有效避免輸液時用藥錯誤，同時縮短了護(hù)士取藥、配藥至輸液之間所用的時間；此外采取雙條碼掃描核對，可減少護(hù)理缺陷[4-5]。在輸液時，護(hù)士嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，避免了感染發(fā)生，充分確保了輸液的安全，提高護(hù)理質(zhì)量及患者對輸液服務(wù)的滿意度。輸液室護(hù)士經(jīng)常巡視，及時觀察患者輸液狀況，并為患者提供無線呼叫的服務(wù)，便于及時發(fā)現(xiàn)異常，幫助患者排憂解難，提高輸液安全性，便于輸液的順利完成[6]。

綜上所述，在急診輸液護(hù)理中實施流程再造管理的效果較好，可明顯減少輸液環(huán)節(jié)，提高輸液安全性、護(hù)理質(zhì)量及患者對輸液護(hù)理的滿意度，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

[1] 劉亞威,杜亞麗.移動輸液管理系統(tǒng)設(shè)計及其應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(6): 66-68.

[2] 周文華,史冬雷,田麗源,等.急診就診流程滿意度調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(15):51-53,64.

[3] 黃霜霞,吳圓春,梁金清,等.移動信息系統(tǒng)優(yōu)化輸液流程對門急診輸液室質(zhì)量管理的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,29(13):1184-1185.

[4] 胡弘,楊敏婕,山纓,等.優(yōu)化急診輸液室輸液流程[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2016,23(6):26-28.

[5] 陳肖嗚,黃麗穎,江松福,等.信息技術(shù)助力門診服務(wù)流程再造的實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2016,32(6):461-462.

[6] 張笑平,胡敏,陳艷,等.門診化療流程再造的應(yīng)用及評價[J].解放軍醫(yī)院管理雜志, 2016,23(8):703-706.

Effect of Process Reengineering Management on Improving the Quality of Emergency Infusion Nursing

Zhang Han
(Shangqiu First People’shospital emergency infusion room, Shangqiu,henan 476100,China)

ObjectiveTo explore the effect of implementing process reengineering management in emergency infusion care.MethodsFifty patients were randomlydivided into twogroups, 25 cases in the emergency infusion room of Shangqiu First People ‘shospital. The controlgroup in the emergency care in the implementation of routine process management, the observationgroup to implement the process of recycling management, comparative analysis of the twogroups when the infusion related links, nurses infusion operation time and satisfaction.ResultsThe time ofdrug administration, payment, infusion registration, checkup anddispensing time of the pharmacy in the controlgroup were signifcantly longer than those in the observationgroup (P ＜0.05). The satisfaction rate of the patients in the observationgroup was signifcanthigher than the controlgroup, thedifference was statistically signifcant (P ＜0.05).ConclusionThe implementation of process reengineering management in emergency infusion care is better, can signifcantly reduce the infusion, improve the safety of infusion, the quality of care and patient satisfaction with infusion care.

Process reengineering management; Emergency infusion care

R47

B

ISSN.2095-8803.2016.15.026.02